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2016年湖北省部分地区手足口病肠道病毒病原谱及柯萨奇病毒A6型和A10型基因特征分析
目的 了解2016年湖北省部分地区手足口病病原谱特征,对其中的柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)和A组10型(Cox A10)基因特征进行分析.方法 采集2016年湖北省部分地区手足口病患者阳性标本,提取病毒核酸,通过一步法反转录-PCR扩增肠道病毒VP1序列并测序,经Blast比对确定病毒基因型.对其中Cox A6和Cox A10的VP1全长序列进行同源性和系统进化分析.结果 病原学监测结果显示,肠道病毒71型(EV71)阳性率为29.4％ (599/2 035),柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)阳性率为25.7％ (522/2 035),其他肠道病毒阳性率为44.9％ (914/2 035).对该地区收集的83份肠道通用阳性的非EV71和非Cox A16进行病毒分型分析,Cox A6阳性检出率为56.6％ (47/83),Cox A10阳性检出率为22.9％ (19/83),还检测出其他肠道病毒如Cox A2(2株)、Cox A4(7株)、CB4(2株)、CB5(2株)、CB6(1株)、Echo5(1株)、Echo9(1株)和Echo25(1株).对Cox A6和Cox A10的VP1基因同源性比对及系统进化分析显示,2016年湖北省22株Cox A6的VP1基因核苷酸同源性为95.1％ ～ 100.0％,11株Cox A10的VP1基因核苷酸同源性为95.2％ ～ 100.0％.我国与其他国家Cox A6和Cox A10可分别划分为8个(A～H)和7个基因谱系(A ～G).湖北省Cox A6与我国其他Cox A6位于H基因谱系上;湖北省Cox A10与我国其他Cox A10位于G基因谱系上.结论 2016年湖北省部分地区手足口病病原体除了EV71和Cox A16两种主要病毒外,还检测出Cox A6和Cox A10等手足口病的病原.其他肠道病毒中以Cox A6和Cox A10为主,仍需进一步加强对其他肠道病毒的监测和分子流行病学特征的分析.
关键词： 手足口病 柯萨奇病毒A组6型 柯萨奇病毒A组10型 VP1基因 基因特征 -
2008-2013年广州市手足口病流行病学特征研究
目的 分析2008-2013年广州市手足口病流行病学特征,为手足口病防控工作提供依据.方法 利用2008-2013年广州市手足口病监测和疫情数据,运用Excel 2003,SPSS 13.0,ArcGIS10.0等软件进行分析.结果 广州市2008-2013年共报告手足口病229 105例,其中重症124例,死亡12例,为全市法定报告传染病首位;时间分布上每年呈双峰流行,具有夏秋季高发的特点;地区分布上高发区域呈环形带分布特点;人群分布上主要发生在5岁以下儿童,男性病例多于女性;病原学特征上每年优势病原体有所变化,肠道病毒71型是造成大部分重症病例和所有死亡病例的病原体.结论 广州市手足口病在全市广泛流行,当前应着重加强城乡结合部散居儿童健康宣教和托幼机构聚集性疫情的防控工作.
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2008-2011年内蒙古自治区手足口病流行特征分析
目的 分析内蒙古自治区手足口病的流行病学特征,为预防和控制手足口病提供依据.方法 利用描述性流行病学方法对内蒙古自治区2008-2011年手足口病流行病学资料进行分析.结果 内蒙古自治区2008-2011年累计报告手足口病82 161例,其中重症病例616例,死亡22例;不同年份、不同季度和不同地区手足口病的发病率均不同;发病高峰主要集中在6-8月,比南方城市的高峰期推迟1～2个月;发病人群主要集中在1～5岁,占总发病数的82.33％;男性发病率高于女性,构成比为1.46∶1,市区发病率高于旗县.结论 内蒙古自治区手足口病具有明显的时间、地域、人群流行特征,而且市区发病率高于旗县,因此短时间内易造成暴发与流行,提示应采取有效的预警监测,应急处置和宣传教育等措施来预防手足口病.
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2011-2012年湖南省浏阳市手足口病流行病学特征及监测结果分析
目的 对湖南省浏阳市2011-2012年手足口病流行病学特征及监测结果进行分析,为制定预防措施提供参考依据.方法 收集《国家疾病报告信息管理系统》中相关的手足口病疫情监测资料,采用描述性流行病学方法进行综合分析.结果 2011-2012年全市共报告手足口病7627例,平均年发病率为296.36/10万,发病主要集中在5-6月和10-11月,占60.48％;男女性别比为1.70∶1,男性发病率为369.33/10万,女性发病率为221.91/10万,差异有统计学意义(x2=8.91,P＜0.01);发病以0～4岁婴幼儿童为主,占96.46％;职业以散居儿童为主,占81.69％;人口集中,流动人员较多的地区发病率高于山区,差异有统计学意义(x2=27.08,P＜0.01);132例实验室检测病例中,肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型、其他肠道病毒阳性检出率分别为43.18％、20.46％和36.36％.结论 浏阳市的手足口病发病有明显的季节性,存在年龄、性别、地区差异,今后的防控重点应为0～4岁的散居儿童.
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2008-2011年广东省深圳市龙岗区手足口病流行病学特征分析
目的 分析广东省深圳市龙岗区手足口病流行病学特征,为制定手足口病防控策略提供参考依据.方法 收集《国家疾病报告信息管理系统》和《深圳市疾病控制信息管理系统》中相关的手足口病疫情监测资料,采用描述性流行病学方法进行综合分析.结果 2008-2011年,深圳市龙岗区手足口病年发病率分别为45.75/10万、96.80/10万、307.48/10万和349.36/10万.不同年份发病率差异有统计学意义(P＜0.01).各街道均有发病,以龙岗街道、坪地街道、布吉街道发病率较高,分别为420.37/10万、356.06/10万和259.83/10万.发病主高峰集中在4-7月,病例数占59.59％,次高峰集中在9-11月,病例数占23.14％.人群主要集中在5岁以下儿童,职业以散居及托幼儿童为主.学校和托幼机构时有暴发.重症病例数逐年增多,2008-2011年分别为2、14、31和55例.4年间共死亡19例,2008-2011年死亡病例数分别为2、5、8和4例.结论 深圳市龙岗区手足口病疫情处于逐年上升趋势,已成为该地区严重的公共卫生问题,应采取综合性防治措施,切实预防和控制手足口病的流行和暴发流行.
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2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征分析
目的 分析2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征,为手足口病防控工作提供依据.方法 利用2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病监测数据,运用Exce12007和SPSS 13.0等软件进行数据整理分析和图表制作,率或构成比的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012-2016年花都区妇幼保健院累计报告手足口病患者21 768例,其中重症病例30例,死亡病例4例,手足口病报告病例数连续5年居该院丙类法定传染病报告病例数首位.发病高峰集中在5-7月;病例集中在5岁以下儿童,以1～3岁为主;男性病例多于女性;病原体每年均有变化,肠道病毒71型是所有重症和死亡病例的病原体.结论 手足口病近年来在花都区广泛流行,城乡结合部和流动人口手足口病知识宣教要纳入防控工作重点.
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2009-2016年浙江省舟山海岛地区手足口病时空聚集性及病原谱变化分析
目的 分析浙江省舟山海岛地区手足口病的时空聚集性及病原谱的动态变化,为制定手足口病防控策略提供科学依据.方法 从中国疾病监测信息报告系统获取手足口病病例及实验室检测结果数据,用描述性流行病学方法分析流行病学特征,用时空扫描统计量探测手足口病的时空聚集性.结果 2009-2016年舟山海岛地区累计报告手足口病3 566例,年均发病率为39.04/10万,发病主高峰在4-7月,次高峰在10-12月,病例多集中在1～3岁年龄组,主要发病人群为散居儿童.2009-2016年舟山海岛地区手足口病主要聚集在定海区、普陀区和岱山县,聚集时间为6-7月.不同年份病原谱构成不同,2009-2011年以肠道病毒71型(EV71)为绝对优势致病原,2012-2016年由柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)交替流行,2013、2015-2016年Cox A6为优势致病原.结论 舟山海岛地区手足口病疫情呈现一定的三间分布特征及时空聚集性.优势致病原有转变为Cox A6的趋势.应加强重点人群、高发季节、区域防控工作,开展多种手足口病病原监测,及时发现优势致病原转变.
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2008-2011年浙江省衢州市手足口病重复感染情况分析
目的 了解手足口病重复感染发生率,病例流行病学特征及重复感染时间间隔等情况,为手足口病防控工作提供依据.方法 将2008-2011年手足口病个案信息从《中国疾病监测信息报告管理系统》中导出,按照预先设定重复感染条件,筛选重复感染病例,分析重复感染的发生率及其特征.结果 2008-2011年衢州市共报告手足口病病例14 782人次,有551例计1115人次重复感染,发生率7.54％,其中感染2次的有538例计1076人次,感染3次的有13例计39人次；辖区6个县(市、区)均有手足口病重复感染病例报告；第一、二次感染间隔16～ 1212 d,第二、三次感染间隔时间127～ 778 d.结论 手足口病重复感染病例相对非重复感染病例无明显的特殊性,已感染过手足口病的儿童仍应做好手足口病预防工作.
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2008-2013年湖北省十堰地区手足口病病原谱动态分析
目的 分析十堰地区手足口病病原谱构成及其动态变化,为该病的预防控制提供参考.方法 2008年5月至2013年12月,从十堰市各县(市、区)收集2076例手足口病临床诊断病例标本,用一步法反转录聚合酶链反应(one-step RT-PCR)和实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)法进行手足口病毒核酸检测并分型,结合病例基本信息,对判定为手足口病的确诊病例,采用描述流行病学方法进行病原谱动态分析.结果 2008-2013年,肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组(Cox A16、Cox A6、Cox A10)及其他型人肠道病毒(EV)在手足口病确诊病例中的病原构成比依次为46.35％ (24.19％～62.23％)、38.12％(13.06％ ～ 70.97％)、5.99％ (0 ～ 13.06％)、3.75％(0～8.28％)和5.79％(1.37％ ～ 15.12％).Cox A10与Cox A10致病对象为≤5岁婴幼儿;4-6月出现夏季流行高峰,10-11月出现冬季流行小高峰;各县(市、区)流行的手足口病毒均在4种以上,Cox A6所占比例持续上升,2013年达到13.06％.结论 2008-2013年十堰地区手足口病流行较为严重,病原体包括EV71、Cox A16、CoxA6、Cox A10等多种型别肠道病毒,EV71与Cox A16逐年交替维持着优势地位,Cox A6近2年有持续上升的趋势值得关注.国家在今后的疫情防控、疫苗策略和临床管理中,应高度重视手足口病持续流行过程中病原谱的变化.
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2010年陕西省手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例情况分析
目的 了解陕西省手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例的流行病学特征,掌握重症及死亡病例的发病特点,为及时有效的救治重症病例,降低病死率提供依据.方法 用描述流行病学方法对陕西省手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例资料进行分析,资料包括国家疾病监测信息报告管理系统的个案信息及现场流行病学调查表信息.结果 陕西省手足口病报告发病高峰期全省共报告手足口病51 167例,死亡26例,重症262例,分别比2009年同期上升108.23% 、116.67%和204.65%.重症和死亡病例中,以散居儿童为主,<3岁分别占92.37%和91.65%;重症病例从发病到就诊间隔>2 d占67.94%;实验室检测率为35.50%;其中EV71阳性占87.10%.死亡病例发病到初诊平均0.57 d,发病到诊断为手足口病平均时间2.88 d;在死亡病例中,实验室检测19例,检测率为73.08%,全部为EV71阳性.结论 陕西省2010年手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例较2009年同期大幅上升;重症和死亡病例中,以<3岁散居儿童为主;实验室检测以EV71为主;从初诊到诊断为手足口病时间≥2d,提示诊断不及时,对病情有所耽误.
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河北省手足口病伴脱甲症的流行特征分析
目的 了解河北省手足口病伴脱甲症的流行及病原学特征,为手足口病伴脱甲症的监测和预防控制提供科学依据.方法 随机抽取河北省5个监测点的实验室诊断病例进行脱甲症回顾性调查.采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)对手足口病伴脱甲症病例标本进行复核,同时将标本接种RD细胞进行病毒分离,对其他肠道病毒阳性的标本进行柯萨奇病毒A组6型(Coxsachievirus A6,Cox A6)和柯萨奇病毒A组10型(Coxsachievirus A10,CoxA10)型别鉴定.结果 1741例手足口病患者中45例出现指(趾)甲脱落症状,脱甲率为2.6％,男女比例为1.4:1,平均年龄(1.8±1.3)岁,1 ～岁病例数占51.1％.脱甲发生在发病前10天到发病后86天不等,平均(29.6±16.4)d.指(趾)甲脱落程度不等,指甲与趾甲的脱落率分别为82.2％和42.2％,指甲脱落率高于趾甲脱落率(,=15.3,P＜0.01).45例手足口病伴脱甲症患者中其他肠道病毒感染43例,其中41例为Cox A6,2例为埃可病毒30(Echovirus 30,ECHO30).结论 河北省引起手足口病伴脱甲症的主要病原是Cox A6;脱甲症主要发生于手足口病后20～ 40天,指甲脱落率高于趾甲脱落率.
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2008-2010年天津市蓟县手足口病流行病学特征分析
目的 分析天津市蓟县2008-2010年手足口病的流行病学特征.为预防和控制手足口病提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法对蓟县2008-2010年手足口病疫情资料进行分析.结果 蓟县2008-2010年蓟县共报告手足口病6655例.2010年出现流行态势,报告病例数较2009年和2008年分别上升了320.32％和863.88％.2008年在7月出现一个小高峰；2009年5-7月,10月出现两个小高峰；2010年6月出现一陡峭尖峰,11月出现一个小高峰.2010年疫情由东部向西部及南部迅速蔓延.检测肠道病毒71型(human Enterovirus 71,EV71)阳性率达61.54％.结论 2008-2010年蓟县手足口病发病出现逐年增强的趋势.2010年出现流行态势,流行株为EV71.
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2008-2011年辽宁省锦州市手足口病病原监测结果分析
目的 了解辽宁省锦州地区手足口病的病原学特征及变化趋势,为手足口病防治工作提供参考依据.方法 日常监测工作中收集2008-2011年锦州地区294例手足口病临床确诊患儿的330份样本检测结果,其中咽拭子274份,粪便标本56份,进行病原学检测.结果 294例被检测患儿中246例为肠道病毒阳性,阳性率为83.67％,其中肠道病毒71型(EV71)阳性率30.61％,柯萨奇A组16型(Cox A16)阳性率32.31％,EV71、Cox A16混合感染阳性率0.34％,其他肠道病毒阳性率20.41％.330份标本中咽拭子阳性率82.12％(225/274),粪便阳性率71.43％(40/56).2008-2011年病例的咽拭及粪便标本采用不同检测方法、不同试剂的阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锦州市儿童手足口病病原体以EV71和Cox A16为主,每年略有不同,近年其他肠道病毒感染率逐年增高.手足口病患者的咽拭和粪便标本的阳性检出率无差异.
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2010-2013年济南地区肠道病毒71型感染手足口病流行病学分析
目的 分析2010-2013年济南地区肠道病毒71型(EV71)感染手足口病的流行病学特征,为手足口病防控提供参考依据.方法 选取济南地区2010-2013年临床诊断为手足口病的病例为对象,采集患者发病1周内的粪便、咽拭子等标本,采用肠道病毒通用(PE)、EV71和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)特异性引物通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行病原学鉴定.结果 2010-2013年接受病原学检测的手足口病患儿共3351例(包括114例重症病例),2548例检测到肠道病毒(76.04％);其中EV71阳性1001例,占阳性病例的39.29％(1001/2548).2010-2013年EV71阳性率分别为23.51％ (190/808)、39.95％ (334/836)、22.12％ (190/859)和33.84％(287/848);重症病例EV71阳性率为80.70％(92/114),普通病例EV71阳性率为28.08％(909/3237),两者之间差异有统计学意义(x2=131.9135,P＜0.01);重症病例中EV71阳性率显著高于其他病毒类型(x2 =245.24,P＜0.01).1001例感染EV71的手足口病患儿中,男女性别比为1.60∶1;病例年龄主要集中于4岁以下儿童(84.42％),尤其是1～3岁年龄组(48.65％);重症病例男女比例更高(2.83∶1),年龄以3岁以下幼童为主(89.13％),其中2例死亡病例均不到1岁.结论 济南地区不同年度EV71流行强度与趋势不同,EV71是重症及死亡病例的主要病原.
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2008-2016年浙江省义乌市手足口病流行特征研究
目的 分析浙江省义乌市手足口病流行特征,为该市手足口病的精准防控提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统收集手足口病的个案信息,用Excel 2013软件建立数据库并对其流行特征和病原学检测情况进行分析.结果 2008-2016年义乌市共报告手足口病病例32 554例,其中男性20 613例,女性11 941例,不同年份的男女性别比不完全相同(x2=41.939,P=0.001);死亡12例,病死率0.04％,10例为肠道病毒71型感染,2例为其他肠道病毒感染.全年均有病例报告,其中4-7月报告的病例数多,占60.64％(19 742/32 554),不同年份的月度分布不完全相同(x2=9 159.738,P=0.001).稠城街道、江东街道、北苑街道和稠江街道报告的病例数多,占义乌市所有报告病例数的65.33％(21 267/32 554),其他9个街道(镇)也均有病例报告.病例以≤5岁的散居儿童和幼托儿童为主,占95.76％.结论 义乌市手足口病主要集中在≤5岁儿童,每月均有病例发生,疫情有进一步上升的趋势,需要采取更有针对性的措施加以防控.
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2008-2012年北京市昌平区手足口病时空聚集性分析
目的 分析2008-2012年北京市昌平区手足口病流行特征,为防控工作提供依据.方法 从“疾病监测信息报告管理系统”中获取以乡镇为单位的昌平区2008-2012年手足口病疫情资料,使用SaTScan 9.0软件进行乡镇为空间单位、月为时间单位的时空扫描分析,利用ArcGIS 9.1软件建立数据库并展示病例时空聚集区域.结果 2008-2012年昌平区累计报告手足口病18 227例,年均发病率为324.91/10万.发病的季节性明显,高峰出现于每年4-6月.0～5岁儿童占病例总数的92.93％,散居儿童占多数.全区各乡镇均有手足口病流行,高发乡镇集中于南部.时空扫描分析探测到时间维度为5-8月,空间维度覆盖7个乡镇的一级聚集区(平均RR=1.83,P＜0.001),此聚集区在4年中位置相对固定.结论 北京市昌平区手足口病发病存在明显季节差异和高发区域.高发聚集区位于昌平区南部,具有城乡结合部特征.高发聚集区的手足口病防控工作尚待加强.
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浙江省手足口病优势病原预测及发病规模分析
目的 预测手足口病优势病原和发病规模,为疫情研判和防控提供依据.方法 用聚类分析方法对月度手足口病病原构成进行聚类,以聚类后的类别作为时间点状态,建立转移概率矩阵,预测有可能出现的手足口病病原构成比例,并以此估计重症死亡的规模.结果 手足口病病原构成聚类为6类,各类间病原构成比例、重症数和死亡数差异均有统计学意义(P ＜0.001),2014年11月手足口病病原构成较大可能处于状态6.结论 2014年11月手足口病病原构成有88.9％的可能以其他肠道病毒为主,出现死亡病例概率低,而出现1～3例重症病例的可能性较大.
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2010-2011年浙江省衢州市手足口病重症病例临床特征和流行病学分析
目的 分析浙江省衢州市2010-2011年手足口病重症病例临床资料和流行特征,以期为重症病例制定合理、有效的防控策略.方法 对重症病例进行个案调查并建立数据库,进行回顾性分析.结果 2010年重症病例病情重于2011年,表现在发热、发病-就诊时间、精神差、肢体抖动、脑膜刺激征、WBC升高发生率、平均住院时间等,与2011年相比差异均有统计学意义；流行病学特征无明显差异,分布均以农村为主；男性儿童患病较多,以＜5岁儿童为主,尤其是1～2岁组儿童；以散居儿童和幼托儿童为主；发病高峰是4-7月.结论 衢州市重症病例感染的病原体仍以EV71为主.通过加强对重点地区人群手足口病防治知识的健康教育,尤其是婴幼儿监护人；大力开展爱国卫生运动,整治周边环境；加强疫情监测；做好患者救治工作,能有效降低重症病例的发生率和死亡率.
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2009-2013年广东省深圳市手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征分析
目的 揭示深圳市2009-2013年手足口病聚集性疫情的流行特征,为开展更加科学有效的防控措施提供依据.方法 通过深圳市疾病控制信息管理系统和国家突发公共卫生事件报告管理信息系统获取疫情信息,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2009-2013年深圳市共报告手足口病聚集性疫情365起,占同期全部传染病聚集性疫情的21.1％(365/1727),其中16起符合突发公共卫生事件标准,占同期全部传染病类突发公共卫生事件的6.8％(16/236).聚集性疫情高峰集中在3-6月(66.6％,243/365);主要发生在托幼机构93.7％(342/365);原特区内地区占68.2％(249/365),但突发公共卫生事件主要发生在原特区外(11/16).疫情发生后1天内报告的占38.6％(141/365);罹患率为0.59％～100％,中位数为10.3％;持续时间为1～41 d,中位数为3.0d.疫情发生报告间隔与疫情持续时间和发病人数均呈正相关(r分别为0.621和0.416,P均＜0.05).2009年和2010年肠道病毒71型(EV71)为优势毒株,各占39.5％、48.4％,2011年EV71、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和其他肠道病毒,各占27.6％、23.5％和22.4％,2012年和2013年其他肠道病毒为优势毒株,各占39.4％和28.2％.结论 手足口病聚集性疫情调查处置可有效减少突发公共卫生事件的发生.深圳市报告的手足口病聚集性疫情主要发生在托幼机构,3-6月为高发期,应加强原特区外地区的报告管理工作,及时报告处置是控制疫情的关键.
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2012年江西省南昌市手足口病病原学监测结果分析
目的 分析江西省南昌市2012年临床诊断为手足口病患者标本的病原学检测结果,为手足口病的临床诊治和防控提供实验室依据.方法 采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(real time RT-PCR)对2012年1-12月间1028例医院诊断为手足口病的患者标本核酸进行鉴定分型,并统计分析.结果 临床诊断为手足口病的患者标本1028份中,632份为肠道病毒通用阳性,总阳性率为61.48％,其中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、EV71和Cox A16混合感染、其他肠道病毒阳性检出率分别为39.0％、10.21％、0.09％和12.16％.病原学检测阳性标本中男女性别比为1.8∶1;发病年龄段主要集中在5岁以下儿童(94.36％),尤其是3岁以下男童.结论 2012年南昌地区手足口病的主要病原体为EV71,且较2009-2011年有上升趋势.
