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子宫内膜异位症术后的药物辅助治疗
目的:观察子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮进行辅助治疗的临床效果.方法:将130例子宫内膜异位症术后的患者随机分为3组:米非司酮组、孕三烯酮组和未用药组.术后月经第1天开始用药,米非司酮组每日1次,10mg/次,连续3～6个月,孕三烯酮组每周2次,2.5mg/次,连续3～6个月,术后半年复查1次,了解其症状、体征、妊娠情况,B超情况及监测CA125.每月复诊,了解副反应,复查肝功能.结果:米非司酮组和孕三烯酮组在服药期间的症状控制率为100%,米非司酮组4例患者在停用米非司酮后3个月复发,孕三烯酮组5例患者在停用孕三烯酮后2个月复发,未用药组有12例痛经和性交痛基本消失,15例症状较前减轻,13例复发,米非司酮组与孕三烯酮比较差异无显著性(P>0.05).米非司酮组2例患者在服药2～4个月出现转氨酶轻度升高,孕三烯酮组7例,未用药组0例,停药后经口服甘利欣,联苯双酯后恢复正常,用药两组比较差异有显著性(P＜0.05).米非司酮组患者体重增加＞3kg,面部出现痤疮分别2例、4例;孕三烯酮组12例、11例,均在停药后恢复正常,未用药组均0例,3组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:盆腔子宫内膜异位症术后辅以米非司酮与孕三烯酮治疗能有效地控制子宫内膜异位症并减少其复发,但用药组副反应前者明显少于后者.
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手术辅以孕三烯酮治疗子宫内膜异位症40例分析
目的:探讨盆腔子宫内膜异位症术后辅以药物治疗的必要性以及术后辅以孕三烯酮治疗的疗效.方法:前瞻性分析2003年6月～2004年6月在我院行保守(保留生育功能)或半保守(保留卵巢功能)手术并经术后病理证实为盆腔子宫内膜异位症的患者40例,19例属于中度子宫内膜异位症,21例属于重度子宫内膜异位症.所有患者术后均辅以口服孕三烯酮2.5 mg/次,每周2次,连续服用2～6个月,观察其疗效及副反应.结果:40例患者在服药期间的症状控制率为100%,2例患者在停用孕三烯酮后6个月复发.4例患者在服孕三烯酮2～4个月时出现转氨酶轻度升高,停用后经口服肝泰乐、联苯双酯后,转氨酶很快恢复正常.另有5例患者体重增加了3 kg以上,9例面部出现痤疮,均在停用孕三烯酮后恢复正常.结论:盆腔子宫内膜异位症术后辅以孕三烯酮治疗是必要的和有效的.
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子宫内膜异位症半根治手术疗效分析
子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病，近年来发病率明显上升。患病妇女有继发性进行性痛经，慢性盆腔疼痛，性交痛，不孕等。这些症状严重影响了广大妇女的身心健康[1]。虽然有手术治疗和药物治疗，但目前尚无一种十分满意的治疗方案。 我们总结了32例Ⅳ期子宫内膜异位症病人采用半根治手术进行治疗，在临床随访中发现疗效较好，现分析报道如下。 材料和方法 一、一般资料 自1996年4月至1996年12月，我院妇科因子宫内膜异位症进行各类手术病人共138例，我们将其中子宫内膜异位症合并子宫腺肌瘤，术中评分大于40分，临床诊断为Ⅳ期，行半根治手术的32例病人作为研究对象，平均年龄42岁(小35岁，大45岁)；多产妇5例，初产妇25例，未生育2例；既往有剖宫产史4例，子宫肌瘤剥出术史2例，异位妊娠史2例，人流史20例，其中2例曾3次人工流产，7例放环避孕。病人中原发性痛经12例(37．5％)；继发性痛经23例(71．9％)；慢性盆腔疼痛22例(68．8％)，性生活疼痛24例(75．0％)，月经紊乱，不规则阴道流血19例(59．4％)。妇检时子宫明显增大，质硬，其中大者可达孕14周大小，多数为后位子宫，与直肠前壁紧密而广泛地粘连，2例子宫骶韧带明显增厚，有触痛，可以摸到坚硬的结节，其中有25例在一侧或两侧的卵巢部位摸到有弹性的卵巢囊肿，粘连于子宫的后方，不能推动。经阴道超声检查：小子宫长79 mm，宽58 mm，厚56 mm；大子宫长146mm，宽93 mm，厚72 mm。子宫肌层内存在单个、数个或片状低回声区，边界欠清。有一侧或两侧卵巢紧贴宫体，其中25例一侧或两侧卵巢增大，内存液性暗区，临床诊断子宫腺肌瘤或腺肌症或伴有卵巢巧克力囊肿。 二、方法 根据症状、体征、临床上初步诊断为Ⅳ期子宫内膜异位症，且准备作半保守性手术的病人在术前月经第12天的滤泡期内，抽取肘静脉血，测血清垂体促性腺激素，促卵泡素(FSH)，促黄体素(LH)，泌乳素(PRL)，雌二醇(E2)，孕酮(P)，睾酮(T)水平。所有32例病人均行剖腹术，术中根据1985年美国生殖协会提出修正的子宫内膜异位症的分期法[2]进行再分期，按术中所见病灶的数目、大小、深度及病灶部位给予评分。大于40分Ⅳ期病人32例全部作半根治手术。有卵巢巧克力囊肿患者，行卵巢巧克力囊肿剥出并成形术，保留其大部分的卵巢功能。半根治手术指全子宫切除、盆腔内其他脏器内膜异位病灶切除以及肉眼可见的小病灶电灼术。其中17例在术后第1天开始肌内注射丙氨瑞林(LHRH-A)150 μg／d，连续注射3个月，行预防复发治疗。
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手术辅以孕三烯酮治疗子宫内膜异位症36例的疗效分析
子宫内膜异位症是妇科常见病之一,在临床有不同的症状、不同的病变和不同的表现,极具侵袭性及复发性,成为难治之症[1],其严重影响妇女的生活质量.它虽是一种良性病变,但可象恶性肿瘤一样发生远处种植转移,手术是其主要治疗手段[2],但术后易复发.我院应用手术联合孕三烯酮治疗,明显降低了其复发率.
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手术辅以孕三烯酮治疗子宫内膜异位症25例疗效分析
目的 探讨盆腔子宫内膜异位症术后辅以药物治疗的必要性以及术后辅以孕三烯酮治疗的疗效.方法 选择盆腔子宫内膜异位症患者45例,将术后接受孕三烯酮治疗的25例设为治疗组,不接受孕三烯酮治疗的20例设为对照组.治疗组于术后第7天开始服孕三烯酮2.5 mg/次,每周2次,连用3～6个月,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率88.0% ,复发率12.0%,对照组总有效率为55.0%,复发率为45.0% ,治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 盆腔子宫内膜异位症术后辅以孕三烯酮治疗是必要的和有效的,治疗效果确切,能降低复发率.
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子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮的疗效观察
目的 探讨盆腔子宫内膜异位症术后辅以药物治疗的必要性以及术后辅以孕三烯酮治疗的疗效.方法 回顾分析了40例子宫内膜异位症患者术后随访资料,比较术后应用孕三烯酮及未用药组的疗效、复发率发生率.结果 孕三烯酮组症状、体征控制率好,复发率为4.8%,低于未用药组36.8%(P＜0.05).结论 盆腔子宫内膜异位症术后辅以孕三烯酮治疗是必要和有效的.
