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中低收入国家癫痫过早死亡:国际抗癫痫联盟死亡率专业组系统评价
为了确定中低收入国家(Low-and middle-income countries,LMICs)癫痫相关的危险因素大小与过早死亡原因,专业组对来自LMICs(世界银行定义)的死亡率及癫痫相关文献报道进行系统检索,根据代表性,病例、诊断和死亡率的确证度对研究进行评估,并提取癫痫患者中的标准化死亡比(Standardized mortality ratios,SMR)和死亡率数据.研究调查了死亡的危险因素和原因.据估计,在高质量的群体研究中,癫痫患者年死亡率为19.8/1 000 (9.7/1 000～45.1/1 000),加权中位SMR为2.6(1.3～7.2).而临床队列研究显示的死亡率为7.1/1 000(1.6/1 000～25.1/1 000),加权中位SMR在男性中为5.0,女性中为4.5.在儿童和青少年、症状性癫痫或治疗依从性低的患者中发现了相对较高的SMR.群体研究显示,LMICs癫痫患者死亡的主要原因中直接归因于癫痫的平均比例死亡比(Proportional mortality ratio,PMR)为27.3％(5.0％～73.5％).这些直接原因包括癫痫持续状态(报道的PMR为5.0％～56.5％)和癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)(报道的PMR为1.0％～18.9％),与癫痫相关的间接死亡原因包括溺水、头部创伤和烧伤.LMICs癫痫患者的早亡率明显高于高收入国家.在LMICs,死亡率过高可能与患者难以获得医疗资源有关,例如发生癫痫持续状态时,以及包括溺水、头外伤和烧伤在内的可预防死因.这类过高的早亡率可以通过进行关于死亡风险的教育,提高治疗,包括抗癫痫药物治疗的可得性而大大降低.
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急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施
目的：探讨急诊外科创伤患者的病死危险因素以及急救措施，以提高抢救成功率。方法选取2012年10月至2014年10月任县医院急诊外科收治的创伤患者资料798例，对其临床资料进行回顾性分析，统计其病死率以及病死患者的一般状况，分析其病死原因与危险因素。结果798例患者共病死164例，占20.6%，20～50岁创伤患者的病死率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；164例创伤病死患者的主要原因为车祸，其次为高处坠落；单因素Logistic分析结果显示年龄、是否使用肾上腺素、创伤严重程度评分（ISS评分）与现场急救状况均为影响急诊外科创伤患者病死的独立危险因素（P＜0.05）。结论导致急诊外科创伤患者病死的主要病死原因为车祸，危险因素有年龄、是否使用肾上腺素、ISS评分与现场急救状况。
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45例胆管癌临床诊治分析
目的 探讨胆管癌的临床特征.方法 回顾分析30例患者的临床资料.结果 本组21例手术患者围手术期死亡3例,其中因多器官功能衰竭死亡1例、急性肾功能不全1例、糖尿病高渗性昏迷死亡1例;胆漏2例,胆管感染3例,上消化道出血2例.随访患者15例,总体生存时间为2～38个月,平均20个月.结论 胆管癌切除性的评估应在诊断确立之后,应尽可能争取手术,且争取行根治术.如无法手术,可通过ERCP放置支架,减轻黄疸,延长患者生存时间.
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SARS病死危险因素分析
SARS是指2002年11月起,我国局部地区发生的主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病,临床主要表现为肺炎,传染性强,进展快,危害性大.
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某厂矽肺病死亡原因分析
矽肺病是该厂患病人数多,经济、管理负担重的职业病,也是职工死亡的重要原因之一.为探讨矽肺死亡与并发症的关系,为矽肺死亡病因提供客观依据,笔者对该厂死亡的156例矽肺病例进行了统计分析.
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1999～2004年某养老院60岁以上老人住院、病死统计分析
随着社会人口老龄化的进程加快,广州市已步入老龄化城市.目前广州市老年人口达3200万,已占总人口的12.5%.随着社会老龄化,老年健康问题越来越引起政府和卫生决策部门的广泛关注,关心和防治老年人疾病已显得非常迫切.本人对近6年来因病在我院住院治疗的2104例老年患者,根据其归档病案资料统计患者住院主要原因和引起死亡的直接原因.目的是试图探索出老年人发病的一般性规律,为老年疾病的预防和保健、治疗以及养老院今后功能配置提供科学的依据,从而提高老年人生存质量和治疗水平.
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微创治疗高血压脑出血病死相关因素分析
目的:探讨微创治疗高血压脑出血的病死相关因素,以提高手术患者的生存率.方法:对86例重症脑出血采用微创清除术治疗的24例病死患者进行相关因素分析.结果:手术时间、出血部位、出血量、年龄、并发症等是影响生存率的主要因素.结论:合理选择手术时间,微创清除血肿,防止血肿扩大,预防并发症是改善预后的重要环节.
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再论秦可卿之死
小说<红楼梦)中,作者曹雪芹对秦可卿死亡情节的具体安排,历来众说纷纭,莫衷一是.总的来说,大家的基本论调还是一致的,即:在<红楼梦>修改写定稿之前,秦可卿是"悬梁自缢"的;在<红楼梦>修改写定稿之后,秦可卿是"病死"的.对此,笔者有不同看法.根据对<红楼梦>不同版本的文本内容以及相关脂砚批语进行分析,笔者大胆认为:在小说<红楼梦>中,无论是在修改写定稿之前还是修改写定稿之后,秦可卿的命运都是"悬梁自缢".
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人类免疫缺陷病毒感染并发结核病死亡病例的特点
目的 通过病例对照研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并发结核病(TB)死亡病例的特征.方法 收集2005年1月～2009年6月在复旦大学附属上海市公共卫生临床中心住院的HIV/TB感染的死亡病例43例(病例组),同时收集同期的非HIV感染的TB死亡病例67例(对照组),采用病例对照研究的方法 对两组病例进行分析.结果 HIV/TB双重感染死亡病例中肺外结核、并发真菌感染、CD4+细胞≤200个·μL-1等指标明显高于对照组,痰涂片和痰培养阳性率、耐多药率、肺内存在空洞等指标明显低于对照组(P＜0.05).结论 在HIV/TB双重感染的死亡病例中肺外结核多见,并发真菌感染多见,CD4+细胞＜200个·μL-1多见,空洞少见,痰菌阳性率低,耐多药问题还不是目前TB/HIV双重感染死亡病例的主要问题.
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42例结核分枝杆菌合并艾滋病病毒感染的死亡病例分析
目的 回顾性收集HIV/TB死亡病例,分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病(TB)死亡病例的基本特点.方法 选取2015年1月1日～2016年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心HIV/TB死亡病例42例作为研究对象,分析HIV/TB死亡病例的特征.结果 42例死亡患者,30.95%合并血行播散型肺结核;痰抗酸杆菌涂片阳性率47.61%,痰分枝杆菌培养阳性率66.61%,耐药率42.86%;合并肺外结核者24例(57.14%);CD4+T淋巴细胞计数均值(64.33±50.11)个/uL,其中耐药组CD4+T淋巴细胞计数(52.55±35.98个/uL)低于非耐药组(60.6±23.74个/uL),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIV/TB死亡病例易合并肺外结核、CD4+T细胞多≤100个/uL等特征,其危险因素是抗结核及抗病毒治疗滞后、CD4+T淋巴细胞计数≤100个/uL,尽早开始抗结核及抗病毒治疗可以有效降低HIV/TB死亡率.
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急诊外科创伤患者病死影响因素分析及急救方案
目的 对急诊外科创伤患者死亡因素和临床急救措施进行分析.方法 选取我院收治的382例急诊外科收治创伤患者进行研究,回顾性分析其临床资料,并对临床急救措施进行总结.结果 在研究对象382例患者中,190例抢救无效死亡,192例抢救成功,还有150例在到达医院前就已经死亡.在死亡的190例患者中,他们的年龄在30以下的包括了46例(24.2％),年龄31～60岁,包括112例(58.9％),60岁以上的患者包含了32例(16.8％),就这三个年龄阶段来看,死亡率高的是31～60岁的人群.主要的死亡原因有高空坠物、刀具砍伤、交通事故以及重物创击等.结论 对急诊创伤患者死亡原因进行详细的分析和研究,以有效提升急诊的救治水平.
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急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施探讨
目的:探究急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施,为临床提供指导.方法:以2015年6月11日至2017年6月20日我院123例急诊外科创伤患者作为观察对象,对123例患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为存活组(73例)、死亡组(50例),研究对比患者病死的危险因素及急救措施.结果:存活组和死亡组患者之间的年龄、ISS评分、GCS评分及现场急救状况结果存在明显差异,P<0.05;对病死原因进行Logistic回归分析可知,患者年龄偏高、ISS评分高、GCS评分高及现场急救状况欠佳是导致其病死的主要因素,P<0.05.结论:年龄偏高、ISS评分高、GCS评分高及现场急救状况欠佳是导致急诊外科创伤患者病死的危险因素.
