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两例特发性甲状旁腺功能低下合并癫痫的临床表现及远期随访
目的 探讨特发性甲状旁腺功能低下患儿合并癫痫的临床表现及与远期随访.方法 收集2009年4月于西安交通大学附属第二医院就诊的两例特发性甲状旁腺功能低下合并癫痫患儿,随访至2018年4月.详细记录临床资料,包括病史、详尽的查体及辅助检查,并定期进行随访.两例患儿随访时间均超过9年.特发性甲状旁腺功能低下的诊断主要依据是典型的病史、低钙血症、高磷血症、低甲旁腺素浓度,头颅断层扫描(CT)显示基底节、皮髓质交界处钙化灶.结果 经过9年的随访,两例患儿均在血钙、血磷正常的情况下,因为抗癫痫药物(AEDs)的使用减量而再次出现惊厥复发.行24 h脑电图监测发现全导在清醒或睡眠期可见多棘慢波发放,故继续口服AEDs.结论 特发性甲状旁腺功能低下患儿可合并癫痫,机制可能和颅内的异常钙化灶相关.治疗上除了钙剂和活性维生素D以外,AEDs应选择对钙磷代谢及肝酶诱导作用小的药物.
关键词： 癫痫 特发性甲状旁腺功能低下 抗癫痫药物 -
一例特发性甲状旁腺功能减退致癫痫样发作患儿的护理
甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺激素(PTH)产生和分泌不足,PTH结构异常或功能障碍所致,在临床上主要导致血钙降低而发病.当甲状旁腺功能减退的病因不清楚时称为特发性甲状旁腺功能减退症.特发性甲状旁腺功能减退在临床较少见,儿童常可出现惊厥或癫痫样全身抽搐.我院儿科在2012年9月收治1例特发性甲状旁腺功能减退致癫痫样发作的患儿.经过及时治疗与护理好转出院.现将护理体会介绍如下.1 病例简介患儿,男,16岁,主因发热2天,频繁抽搐,意识不清收住院.患儿于2010年曾在我院诊断为甲状旁腺功能减低.患儿父母文化水平低,对疾病认识不够,护理知识缺乏,患儿患病以来治疗不规则,服药依从性差,智力较同龄儿低,自理能力差,随意饮食.入院前2日患儿出现发热,体温高达38℃,共发作两次,发作时意识丧失、口唇及面色青紫、四肢僵直抽搐、口吐涎沫、双目凝视.
关键词： 特发性甲状旁腺功能低下 癫痫 护理 -
14例特发性甲状旁腺功能低下患儿的长期随访
目的：探讨特发性甲状旁腺功能低下（ IHP）的临床特征及预后。方法对14例儿童起病的IHP的临床、生化、放射学检查特征及超过3年的随访进行了回顾性的分析。结果其中男性8例，女性6例，年龄14．6±6．2岁，发病到确诊时间为3．4±3．2年，随访时间6．4±2．9年；临床表现常见为手足抽搐，其次为癫痫发作，病程约3～14年，平均7．9年；颅内钙化灶常位于基底节。治疗前血清总钙1．3±0．23mmol／L、血无机磷浓度2．73±0．67mmol／L、甲状旁腺素浓度7．45±1．16pg／mL。经过骨化三醇和钙剂治疗后监测到血清总钙明显上升到1．89±0．23mmol／L（与治疗前相比有统计学差异，F＝24．75，P＜0．05），血无机磷降至1．92±0．40mmol／L（与治疗前相比有统计学差异，F＝12．39，P＜0．05）。40％的合并癫痫患者使用丙戊酸作为抗癫痫药物。结论 IHP在儿科较为少见，完整的病史资料、查体及血清总钙、血无机磷及甲状旁腺素浓度有确诊价值，其头颅CT具有特征性表现，治疗推荐使用骨化三醇及钙剂，合并癫痫时，应注意避免选择影响钙磷代谢的抗癫痫药物。
关键词： 特发性甲状旁腺功能低下 癫痫 头颅CT 抗癫痫药物
