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近视患者准分子激光原位角膜磨镶术术后正负相对调节的变化
目的:比较近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stiu keratomileusis,LASIK)前后正相对调节(positive relative accommodation,PPA)、负相对调节(negative relative accommodation,NRA)的变化,探讨其对术后视觉质量影响的相关性.方法:使用综合验光仪测定45名近视患者LASIK术前戴镜、术后1mo裸眼、术后3mo裸眼的NRA、PRA值,按近视程度分为中低度近视组、高度近视组;按发病年龄分为早发性近视组、迟发性近视组;按患者年龄分为18～20岁组、21～30岁组、31～41岁组,分别进行统计学比较和分析.结果:全部患者术前戴镜、术后1mo、术后3mo的NRA、PRA值比较差异无显著意义(P＞0.05).不同程度近视组间、不同发病年龄组间的术前戴镜、术后1mo裸眼、术后3mo裸眼的NRA、PRA值差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组间术前、术后1mo、术后3mo的NRA值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:近视患者LASIK手术前后NRA、PRA值的改变没有统计学意义.NRA值随患者年龄增大而相应增高.
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单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正临床观察
目的:探讨单眼视准分子激光原位角膜磨镶术(单跟视LASIK)治疗伴有老视的屈光不正对患者视觉质量、生活质量的影响.方法:屈光不正伴老视的患者172例中124例施行单眼视LASIK(主视眼按佳矫正远视力完全矫正,非主视眼近视者低矫-0.75～2.00D,远视者过矫0.75～2.00D),35例放弃手术,13例患者双眼全部矫正.观察术后1d;1wk;3mo时的检查结果.结果:术后3mo单眼视LASIK组124例患者双眼远视力0.7～1.2,双眼近视力J1～J3.无因为难以耐受的不适而需要戴镜补充矫正或再次手术者.双眼完全矫正组术后双眼远视力0.7～1.2,双眼近视力J3～J6,8例(62%)视近困难,需配近用眼镜.结论:单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正安全有效.单眼视治疗在设计手术方案时需根据患者年龄及调节能力、近附加度数、阅读距离、工作性质等综合考虑.
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激光性角膜手术与眼内屈光手术矫治超高度近视眼
目的:评价及探讨矫治超高度近视眼的各类屈光手术的有效性、稳定性和安全性.方法:随机选择临床中观察到的超高度近视患者行各类屈光手术者108眼,近视范围-10.00～-24.50D,术前屈光度平均为(-12.25±1.53)D,散光平均为(-1.52±0.55)D;手术方式的选择:(1)Ⅰ组52眼,行LASIK术:(2)Ⅱ组23眼,行透明晶状体超声乳化摘除加后房型人工晶状体植入术.(3)Ⅲ组33眼行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术.术后随访观察平均6mo,主要观察术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、眼压及眼前段、眼底情况.结果:三组术后裸眼视力均比术前提高,术后裸眼视力≥0.5者分别是42眼(80.8%),20眼(87.0%),28眼(84.8%),术后屈光度分别为(-2.10±2.38)D,(-1.75±1.33)D,(0.83±1.16)D,主要并发症Ⅰ组术后6mo黄斑出血1眼,Ⅱ组术后15mo视网膜脱离1眼,Ⅲ组平均角膜内皮细胞丢失率为4.5%.结论:对于超高度近视,晶状体性屈光手术效果优于LASIK术.对超高度近视行屈光手术,要根据患者年龄,眼部情况,手术医师的技术等,选择安全、有效、稳定性好的手术.
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准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视的实验研究
目的:探讨准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术(bothsided LASIK,BSL)的角膜创口愈合过程.方法:24只新西兰大白兔右眼按-3.00D行LASIK,左眼角膜瓣上基质和基质床上分别按-1.50D行BSL,分别于术后1,7d;1,3mo随机选取6只动物,行裂隙灯、活体共焦显微镜、组织病理学及透射电镜检查.结果:BSL术后角膜中央区透明,没有雾状浑浊(haze),早期角膜瓣边缘上皮增厚,变厚的上皮下角膜基质轻度不规则,随时间逐渐趋于正常.术后各时间均未见炎性细胞浸润.活体共焦显微镜下:BSL术后角膜瓣层间出现散在高反光颗粒,早期部分基质细胞激活,BSL组与LASIK组比较上皮基底细胞、创而后基质细胞、反光颗粒、激活细胞、神经纤维及内皮细胞数量与术后同时期比较均无显著性差异(P＞0.05).透射电镜下:BSL术后早期上皮细胞轻微变性,少量纤维细胞核染色质边集,角膜瓣边缘局部胶原排列稍紊乱.1mo时基质胶原纤维排列整齐,直径大小一致.角膜各细胞的超微结构改变程度、角膜愈合的组织病理学变化与普通LASIK术后相似.结论:准分子激光舣面式切削原位角膜磨镶术后角膜生物组织反应轻微,角膜愈合反应程度与普通LASIK术后相似,同时为大限度的保留角膜基质床的剩余厚度创造了条件,是治疗近视的一种好的选择.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光
目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光的安全性和有效性.方法:采用Technolas217-Z准分子激光机,对9例(11眼)混合性散光患者进行手术,并随访0.5a以上,观察手术前后视力、屈光度、散光及散光轴的变化.结果:术后6mo裸眼视力10眼(91%)均等于或超过术前佳矫正视力,术后球镜屈光度在±0.75D以内,残余散光度平均为-0.77±0.13D,散光轴向平均较术前偏斜3.15°±1.3°.结论:准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光安全、有效.
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三种不同角膜屈光手术后高阶像差的变化特征
目的：对行准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis， LASIK ）、飞秒激光制瓣的 LASIK （femtosecond laser LASIK，FS－LASIK）及全飞秒激光基质内透镜取出术（refracive lenticule extraction，ReLEx）包括femtosecond lenticule extraction （ FLEx ）手术患者术后高阶像差进行测量，并研究其特征性变化。方法：收集2014－06／2015－03就诊于我院屈光手术中心的近视及近视散光患者共125例245眼，其中行LASIK术38例74眼，飞秒激光制瓣的LASIK术42例83眼，全飞秒激光FLEx术45例88眼，分别于术前及术后1 mo 应用iTrace检查仪进行角膜高阶像差的测量。采用重复测量设计资料的方差分析对数据进行组内及组间的比较。结果：三组受试对象手术前后角膜总高阶像差、垂直彗差、水平彗差及球差均有显著性差异（ P 分别为0．002、＜0．01、＜0．01、＜0．01）即三种手术方式对角膜高阶像差均有显著性影响。不同手术方式间总高阶像差、水平彗差、球差均无统计学差异，仅垂直彗差的差异表现出显著性（F＝3．943，P＝0．021），对垂直彗差进一步进行组间两两比较，结果发现FLEx组与其余两组的垂直彗差均存在统计学差异。结论：三种手术方式术后1 mo高阶像差均较术前明显增加，由于全飞秒激光FLEx术进行透镜取出时的切口仍较大，对角膜高阶像差仍造成一定的影响，未表现出明显的优势。
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VisuMax 飞秒激光与 SBK 角膜板层刀制瓣安全性的对比研究
目的：评价VisuMax飞秒激光与Moria One Use-Plus SBK角膜板层刀制作超薄角膜瓣的舒适性与安全性。
方法：回顾性病例系列研究。统计同期接受角膜屈光手术的778例1556眼（ VisuMax飞秒激光组即A组384例768眼，SBK角膜板层刀组即B组394例788眼），对比术中舒适度评分、角膜瓣相关并发症、角膜瓣切口出血、球结膜下出血的发生率，评价两种方法的舒适性与安全性。
结果：术中舒适度方面，感觉极不舒适，难以忍受者A组5例（1．3％），B组28例（7．1％）；术中角膜瓣切口出血A组4眼（0．5％），B组74眼（9．4％）；球结膜下出血A组18眼（2．3％），B组82眼（10．4％）；角膜瓣边缘不齐A组0眼（0），B组94（11．9％）；A组有4眼（0．5％）出现角膜瓣上皮部分剥脱，但未影响成功掀瓣及手术，A组有53眼（6．9％）发生角膜层间气泡（ OBL）。两组无其它相关并发症。
结论：两种方法安全可靠，均无严重影响术后视觉质量的角膜瓣相关并发症。 -
准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视2177例护理
1临床资料 2002-01/2008-12我院收治高度近视患者2177(男726,女1451)例(4256眼),年龄18～38岁.术前患者屈光度-6.00～13.00(平均-8.00)DS,散光-0.5～-3.5 DC,中央角膜厚461～533(平均495)μm.患者眼部进行常规检查,排除圆锥角膜、青光眼及眼底病变.手术采用鹰视酷眼准分子激光机(德国)和准分子激光上皮下角膜磨镶(LASEK,法国)手术专用器械进行.
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Q值调整的个体化LASIK矫正高度近视疗效分析
目的:评价Q值调整的个体化准分子激光角膜内磨镶术(LASIK)矫正高度近视的安全性、有效性和可预测性.方法:应用Oculyzer眼前节分析系统(Wavelight,Inc),Allegretto Wave Eye-Q准分子激光系统和F-CAT个体化切削手术程序,对42例(84眼)高度近视患者随机一眼选择Q值调整的个体化LASIK手术,作为对照另一眼选择标准的像差优化LASIK手术.随访6 mo,评价手术后临床疗效.结果:Q值调整组和像差优化组术后第6 mo①安全性:两组术后佳戴镜矫正视力无下降2行及以上,下降1行的各仅为1眼.②有效性:术后裸眼视力分别为(5.09±0.03)和(5.05±0.20).术后视力5.0以上均为100%,5.1以上分别为57.1%和52.4%.③可预测性:术后平均等值球镜(显然验光)分别为(-0.02±0.56)D和(-0.09±0.49)D,在±0.75D以内均为100%,±0.50D以内分别为84.2%和83.6%.④术后Q值分别为(0.28±0.36)和(0.44±0.23),两者差异有显著性.结论:两组均有较高的安全性、有效性和可预测性.Q值调整的个体化切削术后角膜的非球面性更合理,远期疗效有待进一步随访和研究.
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准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位的手术治疗
笔者通过对本科1997～2006年接诊的21例准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后外伤性角膜瓣移位患者致伤原因的分析和手术技巧的探索,以期针对部队的特殊情况,在接受过准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的部队患者日常生活及训练中眼部防护、眼外伤后的救治原则等方面进行探讨.
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准分子激光屈光性角膜手术前病人的筛选
目的 探讨准分子激光屈光性角膜手术前病人筛选的临床意义.方法 对要求行准分子激光治疗近视病例进行回顾性分析研究,观察手术前病人筛选与手术并发症之间的关系及病人对疗效满意程度.结果 1 000例病人(1 978眼)经过术前筛选,将其分为A、B、C组.A组938例(1 860眼,占94.0%)符合手术适应证,经过准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光角膜切削术、准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗,术后裸眼视力均达到或超过手术前佳矫正视力,角膜地形图等检查正常,无术后裸眼视力下降、眩光及夜间视力障碍等手术并发症,病人对手术疗效满意;B组35例(66眼,占3.3%)为手术禁忌证;C组27例(52眼,占2.6%)为手术相对禁忌证,病人经治疗眼部及全身情况正常或选择合适的手术后效果同A组.结论 准分子激光屈光性角膜手术前病人的严格筛选对减少手术并发症和提高手术后病人的满意程度都有积极的意义.
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LASIK术后外力致角膜瓣移位1例
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)已有20多年的应用历史,其以安全有效、术眼舒适、预测性好、视力恢复快、几乎不产生haze 等特点,取得了良好的治疗效果.但术后角膜瓣的并发症仍是其较为严重的并发症.我院收治LASIK术后外力致角膜瓣移位1例,现报告如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术健康教育指导
我院2003-11- 2009-11开展准分子激光原位角膜磨镶术,手术眼数6 084只,通过手术前、后耐心细致的卫生宣传教育,多数患者均能密切配合,仅有个别人配合欠佳,出现术中停机现象,但通过耐心引导,均顺利完成手术,术后恢复良好.
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关于不同屈光手术治疗高度近视的比较
目的:通过实际调查,评价有晶状体眼红膜固定型人工晶状体注入术和准分子激光原位角膜膜镶术对高度近视患者视觉质量的影响,并探究高度近视的优化治疗方案.方法:选取2017年5月-2018年5月在我院进行晶状体眼虹膜固定型植入术矫正高度近视的患者30例,另外选取同期30例进行LASIK治疗的患者30例,利用前瞻性非对照实验方法 进行研究,两组患者在手术之前均利用主观波前像差仪分别对患者术前、术后、术后六个月进行波前像差检查,后对患者的预后进行主观的问卷调查,两组患者之间有明显的差异,具有可比性.结果:通过详细的数据统计,发现2组患者在手术之后6个月,患者的高阶像差以及总高阶像差都有明显的改善,其中裸眼视力大于手术前佳矫正视力的患者占70％,两组3-7阶各个高阶像差和总高阶像差比手术之前有了很大的改善,水平彗差的改善情况好,通过对比两组患者的高阶像差,发现LASIK组的各个高阶像差较好,LASIK组患者的满意程度为60％,Verisyse组患者的满意程度为83％,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过以上的数据分析,发现PIOL和LASIK矫正高度近视有着相似的安全性和有效性,但是POIL具有更好的裸眼视力,高阶像差明显低于LASIK,并且患者的满意度和预后较高,可以作为我国现阶段高度近视治疗优先考虑的方案.
