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不同b值弥散加权成像序列对前列腺癌的诊断作用评估
目的:探索不同b值弥散加权成像(D W I)对前列腺癌(P C a)的诊断作用,并比较其与前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)在诊断前列腺癌方面的优劣性.材料和方法:对2015年1月—2017年9月在我院行前列腺穿刺活检的221例患者进行回顾性分析,筛选穿刺前行MRI检查且包含多b值DWI序列的病例纳入研究,分别统计b值为600(DWI600)、800(DWI800)、1000(DWI1000)、1200(DWI1200)的DWI序列评分及PI-RADS v2评分,然后评价其在诊断总体PCa、外周带PCa和中央带PCa的能力,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过比较相互之间的A U C评估其差异及优劣.结果:共128例符合标准的病例纳入研究,对于总体及外周带的病例,P C a组与良性组间各个b值DWI及终PI-RADS v2评分间均有统计学差异(P﹤0.01);对于中央带的病例,PCa组与良性组间DWI1000、DWI1200及PI-RADS V2评分间均有统计学差异(P﹤0.05),而DWI600与DWI800未发现统计学差异;绘制ROC曲线示DWI600、DWI800、DWI1000、DWI1200及PI-RADS v2评分诊断总体PCa的AUC分别为0.806、0.817、0.820、0.826、0.873,诊断外周带PCa的AUC分别为0.842、0.857、0.833、0.833、0.844,诊断中央带PCa的AUC分别为0.622、0.629、0.653、0.671、0.780.两两比较显示,在诊断总体、外周带和中央带PCa上各b值DWI评分间未见明显统计学差异;在诊断总体PCa上,DWI600与PI-RADS v2评分间有差异性;在诊断中央带PCa上,DWI600、DWI800与PI-RADS V2评分间有差异性;在诊断外周带PCa上,各b值DWI评分与PI-RADS V2评分间无明显差异.结论:DWI600、DWI800、DWI1000、DWI1200评分在诊断各个部位PCa上均无明显差异;在诊断外周带PCa上,各b值DWI评分与PI-RADS V2评分间无差异.而在诊断中央带PCa上,PI-RADS V2评分明显优于DWI600及DWI800评分.
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PSA密度与PI-RADS(第二版)对各PSA区间前列腺癌的诊断价值
目的:探讨PSA密度(PSAD)、PI-RADS(第二版)及两者联合对不同PSA区间前列腺癌(PCa)的诊断价值及差异.方法:对2015年1月至2017年9月在我院行前列腺穿刺患者进行回顾,筛选行MRI检查且PSA≤30ng/ml的患者纳入研究,按PSA水平0～ 10ng/ml、10 ～ 20ng/ml及20 ～ 30ng/ml分为3个区间,再根据穿刺病理将每个区间人群分为PCa组和良性组,分别对各区间两组患者的PSAD、PI-RADS(第二版)评分进行统计学分析,并使用ROC曲线对PSAD、PI-RADS(第二版)及两者联合进行分析,观察三者的诊断价值及差异.结果:三个区间的PCa组与良性组间的PSAD及PI-RADS(第二版)评分均有统计学差异;ROC分析示0～ 30ng/ml及0～ 10ng/ml区间人群的PSAD和两者联合应用之间有统计学差异.结论:血清PSA≤30ng/ml的各个区间,PSAD、PI-RADS v2评分及两者联合均能诊断PCa,而对于0～30ng/ml和0～ 10ng/nml区间,两者联合较PSAD效果更佳.
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基于PI-RADS v2建立预测前列腺高级别肿瘤的列线图模型
目的 探索基于前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)联合前列腺癌相关生物指标建立预测前列腺高级别肿瘤的列线图模型.方法 回顾性分析2014年1月至2016年8月本院接受前列腺多参数磁共振成像检查的患者资料,根据PI-RADS v2标准对前列腺主要病灶进行评分,纳入患者年龄、PI-RADS v2、总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)、前列腺体积、前列腺特异抗原密度(PSAD),游离/总前列腺抗原百分比(f/t)比值等相关指标进行多因素Logistic回归分析,病理采用超声引导穿刺活检或前列腺切除作为“金标准”.各指标在前列腺高级别肿瘤中的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析.筛选出的预测因子通过R软件建立nomogram模型,后采用留一交叉验证评估模型判别能力.结果 共111例患者纳入研究,ROC曲线分析显示PSAD在诊断前列腺高级别肿瘤中曲线下面积(AUC)大(AUC =0.84,95％ CI:0.77,0.90);多因素Logistic回归分析显示患者年龄(OR=1.10,95％ CI:1.01,1.20,P=0.023)、PI-RADS v2评分(OR=3.05,95％ CI:1.70,5.49,P=0.001)、前列腺体积(OR=0.96,95％ CI:0.93,0.99,P=0.020)为高级别肿瘤的独立预测因素,拟合ROC曲线AUC达0.92(95％ CI:0.87,0.97).留一交叉验证该模型对82％的病例进行了准确分类.结论 基于患者年龄、PI-RADS v2、前列腺体积建立的前列腺高级别肿瘤预测模型诊断准确性明显提高,值得推广运用.
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前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS V2)结合MRI多参数对外周带前列腺癌的诊断价值的研究
目的 探讨PI-RADS V2结合MRI诊断外周带前列腺癌(PCa)的价值.方法 23例经病理证实的PCa患者行MRI检查,分析T2WI、DWI、DCE图像,按照6分区法对前列腺外周带各分区进行评分.分析MRI的T2WI、DWI、T2WI+DWI及T2WI+DWI+DCE4种方案对外周带前列腺癌诊断的灵敏度、特异度和准确率,绘ROC图.结果 23例PCa共分138个区,PCa为67个区,非PCa为71个区,67个癌区t值分别为(4.29±0.85),(4.34±0.79),(4.49±0.61),(4.59±0.55);71个非癌区t值分别为(2.69±0.89),(2.89土1.10), (2.97±0.95),(2.59±0.78),各组PCa区与非PCa区评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).基于PI-RADS v2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感性、准确率、AUC均高于T2WI、DWI、DCE.结论 基于PI-RADS v2的mp-MRI对外周带PCa具有较高的诊断价值.
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PI-RADS v2在前列腺癌中的诊断价值分析
目的 探讨前列腺影像报告和数据系统第二版(prostate imaging reporting and data system version 2.0,PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值.方法 回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前列腺病变的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现.由两位观察者盲法对病灶进行评分.Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析,并以穿刺活检病理检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析观察者1运用PI-RADS v2在前列腺外周带癌和移行带癌中的诊断价值.结果 PI-RADS v2在前列腺外周带和移行带病灶中的评分一致性kappa系数分别为0.65和0.61;对于外周带和移行带按前列腺癌的标准病理分级系统(Gleason评分)≥7分的癌灶,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3％、85.6％、82.7％、89.4％和83.4％、63.9％、69.2％、85.3％.结论 PI-RADS v2对于前列腺外周带和移行带病灶,观察者间一致性高,对外周带Gleason评分≥7分的癌灶,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和特异性,但对移行带Gleason评分≥7分的癌灶,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加其诊断特异性的方法.
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基于PI-RADS V2研究多参数MRI诊断早期前列腺癌的价值
目的 基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS V2)探讨多参数MRI对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性纳入27例行MRI检查[T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)]的早期PCa患者,2位放射科医师在不提供任何临床资料的情况下参照PI-RADS V2分析T2WI、DWI和DCE图像,按12分区法对前列腺各个分区出现癌的可能性进行评分.共组成4种方案.方案1:T2WI;方案2:T2WI+DWI;方案3:T2WI+DCE;方案4:T2WI+DWI+DCE.根据影像评分和病理结果对照,计算4种方案对早期PCa癌区和非癌区的平均PI-RADS V2评分并采用独立样本t检验比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异,取约登指数大值所对应的PI-RADS V2评分为界值,统计4种方案的敏感度、特异度及准确度.结果 27例早期PCa患者共纳入324区,119个癌区和205个非癌区,其中64个外周带癌区,55个移行区癌区.在方案1~4中,早期PCa癌区的PI-RADS V2评分分别为3.13±1.19、3.27±1.15、3.28±1.23、3.33±1.16,非癌区的PI-RADS V2评分分别为1.98±0.90、1.91±0.91、2.03±0.99、1.94±0.96,2组间PI-RADS V2评分在每种方案的差异均有统计学意义(P<0.05).各方案诊断早期PCa的AUC从大到小依次为:方案4(0.819)、方案2(0.810)、方案3(0.772)、方案1(0.765),各方案间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05).方案1~4均以PI-RADS V2评分≥4分为临界值,诊断的敏感度分别为45.40%、56.30%、59.70%、61.34%;特异度分别为95.10%、96.10%、89.80%、96.60%;准确度分别为76.85%、81.48%、78.70%、83.65%.结论 多参数MRI有助于提高早期PCa的检出及诊断准确度,其中以T2WI+DWI+DCE的诊断价值高.PI-RADS V2是一种评价早期PCa较好的半定量方法.
