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两种不同植骨材料修复牙槽突裂患者的术后护理体会
目的:探讨临床护理工作对自体髂骨骨松质植入术和Medpor鼻侧种植体植入术在术后临床效果和术后不良反应等方面的影响,旨在为齿槽突裂患者建立良好的术后护理模式.方法:收治牙槽突裂患者60例,随机分成两组,A组33例患者采用自体髂骨骨松质植入术,B组27例患者采用植入Medpor鼻侧种植体.针对这两组患者采取相应的护理措施并观察伤口有无出血、排异反应、感染、组织瓣的血运情况及取骨区的疼痛情况.结果:通过良好的临床护理,对患者的平均住院日、感染率、满意度的结果比较,P＞0.05,两组无显著性差异.结论:科学的、高质量的临床护理工作对牙槽植骨的成功至关重要.
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经结膜切口行眼眶爆裂性骨折的Medpor修复
目的:探讨Medpor植入术治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果.方法:对确诊为眼眶骨折的22例(22眼)行眼眶骨折结膜切口复位术及Medpor填充术,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况.结果:术后效果满意,眼球内陷得到不同程度的矫正,双眼突出度基本一致,眼球运动恢复正常,20例复视消失,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善.手术不影响视力,出院随访期间未出现植人物脱出或排斥反应.结论:有并发症的眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗,Medpor是一种良好网状聚乙烯生物材料,应用Medpor作植人物,用耳脑胶粘合安全有效.经结膜切口重建眶壁效果理想.
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Medpor整复爆裂性眼眶骨折的临床研究
目的：研究人体整形的新型高分子材料-Medpor（多孔高密度聚乙烯）整复眼眶爆裂性骨折的临床效果及其特点。方法对31例患者均行高分辨率眼眶CT扫描和三维重建、了解眼眶骨折的部位、大小；用Hertel突眼计测量眼球内陷度数；Lancaster红绿灯测量法分析复视情况。以Medpor作为手术整复材料，并进行6～22个月随访。结果术前31例患者随访6个月及以上，其中：26例患者眼球内陷，20例患者眼球内陷完全矫正（76.92%），6例患者好转（23.08%）；术前23例伴有复视患者，18例复视完全矫正（78.26%），5例复视好转（21.74%）；术前20例患者眼球运动受限，12例恢复正常（60%），8例好转（40%）。结论 Medpor作为近年来用于临床的新型整形材料，具有生物相容性好、术后支撑能力强、稳定性高、易于固定、填充量可选的特点，并可以根据骨折范围、眼球内陷程度对材料进行热处理后修剪成型，用于眼眶骨折的整复，能有效的矫正中重度眼球内陷，复视明显的患者。
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植入羟基磷灰石义眼座的眼眶骨折手术处理
目的:探讨植入羟基磷灰石(Hydroxyaptite HA)义眼座的各种眼眶骨折的手术处理时机,以及HA骨板和Medpor材料在手术中的应用价值.方法:主要选用HA骨板及Medpor为修补材料,观察46例眼眶骨折手术处理时机对手术疗效的影响.结果:一期处理29例,28例疗效满意,满意率96.5%;二期处理17例,14例疗效满意,满意率82.3%.二者相比有显著性差异.结论:植入或拟植入羟基磷灰石义眼座的眼眶骨折,早期手术处理疗效较好.HA及Medpor材料是目前较理想的眼眶骨折填充修补材料.
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截骨术结合Medpor置入在颅面外科的应用
目的先天性颅面畸形经常表现为上颌骨、颧骨、下颌骨、颞骨和软组织的部分发育不良或完全不发育。本研究探索用人工材料(Medpor)代替自体组织移植及寻求简单实用有效的手术操作。方法截骨并以Medpor作为填充材料，进行多部位，大范围组合填充于骨膜下骨与肌肉之间，矫治半侧颅面矮小3 例，单纯性下颌骨发育不良6例。结果外形满意，面部骨轮廓自然，手术创伤小，时间短，一期完成，康复快，术后半年随访充填材料稳定，无不适感。结论⑴ Medpor材料可以大范围、多部位一次组合应用。⑵填充在较深层次（骨与肌肉之间），外形更接近自然骨轮廓形态，如充填于皮下则材料与皮肤粘连形态不佳。⑶结合截骨矫正，可更精确地达到手术所需效果。
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Medpor和刃厚头皮片在Nagata法耳廓再造耳颅沟成形中的应用
目的 探讨Medpor和刃厚头皮片在先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造耳颅沟成形中的应用方法及疗效.方法 参照Nagata二期法耳廓再造程序完成一期手术,即肋软骨耳廓支架成型和移植,一期术后6个月后行二期耳颅沟成形:于患侧颞枕部获取与再造耳上部皮肤连续的刃厚皮片,翻起皮片,在再造耳外耳轮外5 mm切开达皮下层,向耳甲腔方向分离并掀起软骨支架;以C形Medpor支架支撑于再造耳支架后方,再造耳支架背面和Medpor表面行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定,湿纱卷加压固定.结果 2010年7月至2012年8月,于临床应用20例22侧,1例二期术后发现颞浅筋膜瓣部分坏死、支架外露,采用耳后筋膜瓣覆盖及刃厚头皮片移植修复.其余患者均顺利完成二期手术.随访时间为6～18个月,平均13个月,20例22只再造耳术后耳颅沟形状均满意.结论 应用刃厚头皮片和Medpor材料可以获得稳定满意的耳颅沟,且既可避免切取全厚或中厚皮片在供区所遗留的明显瘢痕,又可减少因切取过多的肋软骨对胸廓的创伤.
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颞顶筋膜瓣包裹Medpor全外耳一期成形术
目的探索一种能获得理想外形、手术简便的一期全外耳成形术.方法应用Medpor材料作支架,外包颞顶筋膜瓣和移植皮片.结果 19例耳成形均告成功,经过1～2个月水肿消退后,成形耳外形逼真,轮廓清晰.结论 Medpor 支架性质稳定,易于雕塑成形,能赋予成形耳较好的外形,而颞顶筋膜瓣具有丰富的血供和坚韧的生物力学特性,将两者结合应用于耳再造手术中,使外耳成形术成为一项相对简便和安全的手术.
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扩张法即刻修复Medpor外耳再造术后假体外露
目的 探索应用扩张器即刻置入的方法,修复Medpor外耳再造术后假体外露的临床效果.方法 2013年5月至2017年2月,治疗5例外耳再造术后患者,既往手术方法均为Medpor假体置入耳后筋膜瓣包裹植皮法.外露部位为耳轮上段,手术取出Medpor假体的同时,置入50 ml肾形扩张器,注水总量为80～100 ml.约3个月后行二期手术,取右侧季肋部第7、8肋软骨,雕刻成耳软骨支架,植入扩张区域袋状皮瓣内,10 d拆除缝线.结果 5例患者再造外耳形态良好,沟回显现.无感染发生.电话、微信方式随访6～20个月,形态无明显变形,无软骨外露.5例患者均因经费原因未再行三期再造外耳修整手术.结论 Medpor假体外露的耳再造患者,在创面干燥无分泌物的情况下,可于取出Medpor的即刻置入扩张器,行扩张法外耳再造可以取得良好的修复效果.
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扩张的耳后瘢痕瓣和Medpor支架耳廓烧伤后再造术
目的 对烧伤所致耳廓缺损,探讨应用耳后瘢痕瓣经扩张后加Medpor支架行耳廓再造术的可行性.方法 对17例烧伤后耳廓缺损患者,应用扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术.结果 除两例分别因无足够的皮下筋膜瓣包裹支架和外伤导致支架部分外露外,其余15例均告成功.长随访3年,效果满意.结论 对于年龄大于25周岁,因烧伤致耳廓缺损患者,以扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术是一种效果较为可靠的手术方法.
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临床应用MEDPOR义眼座的体会
目的观察medpor义眼座的临床应用效果.方法 18例(18眼)分别行Ⅰ期(16例)或Ⅱ期(2例)medpor义眼座植入术.结果随访5～24月,所有患者均获良好效果,无明显义眼座暴露或炎症反应等并发症发生.结论论medpor义眼座是一种理想的眶内植入物.
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内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复
目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果.方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况.结果术后所有患眼眼球内陷矫正,眼球活动良好,复视消失,手术未影响视力,术后随访期间无植入物脱出或排斥反应.结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗,应用Medpor作植入物安全有效,是重建眶壁理想的生物材料.
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眼眶骨折的手术治疗
目的 研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效.方法 对135例眼眶爆裂性骨折手术:眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口及结膜切口入路,眼眶下壁骨折,及下壁合并内壁骨折术中采用下睑缘或下穹隆手术切口入眶,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及其他软组织游离至眶内,插入修剪塑形后的Medpor板.结果 术后眼球突出度较术前提高1.5～5.0 mm,同对侧正常眼相比为-2～+2 mm(即内陷或突出2 mm之间),外观上基本同受伤前相似,术后1月后复视消除103例(76.30%),术后3月复视消除128例(94.81%).结论 及时实施眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视.
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眼眶爆裂性骨折的手术治疗探讨
目的 探讨眼眶爆裂性骨折术中应用Medpor填充治疗的手术效果.方法 对2004年1月至2010年12月在河南省眼科研究所收治的51例眼眶爆裂性骨折患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析.眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口入路,眼眶下壁骨折及下壁合并内壁骨折书中采用下睑睫毛下皮肤切口入路,充分暴露眼眶骨折部位,将嵌顿于眼眶骨折处的眼外肌及眶脂肪游离至眶内,骨膜下填充塑形后的Medpor材料.结果 51例患者眼球内陷全部矫正,48例术后复视均有好转,42例眼球活动度完全改善,6例部分改善.结论 用Medpor材料行眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法,术中应充分松解嵌顿的眼外肌;术后早期加强眼外肌功能训练,防治再粘连是消除复视的关键.早期手术疗效优于晚期手术.
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Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析
目的探讨Medpor支架行全耳郭再造的特点及全耳郭再造术后Medpor支架外露原因.方法对2000年4月至2002年10月,北京同仁医院收治的应用Medpor耳支架行全耳郭再造术的31例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者在Ⅰ期耳郭再造术后均形态较好,均于术后2周左右痊愈出院.随访结果发现有11例患者的耳郭支架发生不同程度的外露,其中8例经局部处理后痊愈,3例患者的耳郭支架取出.27例患者的耳郭形态逼真,达到很好美容效果.结论耳再造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因.尽管Medpor耳支架外露率较高,但仍然是一种较好的软骨支架的替代材料.
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Medpor填充联合钛网植入在眼眶爆裂性骨折整复中的疗效评价
目的 探讨Medpor填充联合钛网在眼眶爆裂性骨折中疗效.方法 分析眼眶爆裂性骨折20例,均采用手术切开复位,钛网修复,Medpor材料填充,观察所有患者术后眼球内陷、复视、眼球运动、视力等变化,随访时间9～18个月,平均14.5个月.结果 随访期内没有出现Medpor和钛网脱出和排斥现象.所有患眼手术前后视力无下降.术后所有患者眼球内陷症状均得到矫正,双眼突出度基本一致,相差均<2 mm.各方向眼球运动基本到位.18例复视消失,治愈率为90%,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善.结论 Medpor联合钛网植入在眼眶爆裂性骨折整复中是一种安全有效的治疗方法.
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32例 Medpor 骨板在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用分析
探讨 Medpor 骨板在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用价值。方法选取我院32例以 Medpor 作为填充材料行眼眶爆裂性骨折修复术的患者，术后观察3～12个月，评价其疗效。结果在32例患者中，14例为单纯眶内壁骨折，7例为单纯眶下里骨折，11例为眶内壁及下壁骨折。手术治疗后25例患者痊愈，占78.12%；7例患者为好转，占21.88%，总有效率为100%。结论 Medpor 采用骨板作为填充材料在眼眶爆裂性骨折修复术中具有安全可靠、方法简便的特点，具有临床重大价值。
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Medpor骨板填充术治疗眼眶爆裂性骨折患者的护理体会
目的：探讨眼眶爆裂性骨折行人工骨片（medpor）填充术患者的护理方法。方法：回顾性分析并总结2009年1月至2013年12月，古交矿区总医院眼科收治的48例行Medpor人工骨片填充术的眼眶爆裂性骨折患者的临床资料。结果：术后所有患眼眼球内陷均得以矫正，双眼突出度基本一致，复视消失，眼球各方向运动良好，效果满意。结论：密切的护理配合，是手术成功的关键。
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眼眶爆裂性骨折的Medpor修复
[目的]探讨Medpor植入术治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果.[方法]对确诊为眼眶骨折32例(32眼)行眼眶骨折复位术及Medpor植入术,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况.[结果]术后所有患者效果满意,眼球内陷得到不同程度的矫正,眼球运动恢复正常,复视消失,手术不影响视力,出院随访期间未出现植入物脱出或排斥反应.[结论]有并发症的眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗,Medpor是一种良好网状聚乙烯生物材料,应用Medpor作植入物安全有效,是重建眶壁理想的生物材料.
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扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术的护理
人体耳廓缺损不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对个体心理造成极大影响,需行耳廓整形再造.自1920年Gillies[1]开创全耳再造术以来,先后有多种组织材料被充当耳支架,包括异体肋软骨、异种软骨、自体肋软骨、人造组织代用品,但因其为生物性合成材料而极易外露,目前较少采用.
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选择不同入路方式 Medpor 修复单纯眼眶下壁骨折临床观察
目的：根据骨折的程度及部位采用不同手术入路方式治疗单纯眼眶下壁骨折的临床分析与探讨。方法回顾39例单纯眼眶下壁骨折行Medpor修复手术。根据骨折的部位不同，而采用不同的手术方式，其中25例采用下睑缘皮肤入路开眶，14例采用上颌窦前壁开窗入路免于开眶。资料中患者均行眼眶CT检查确定眼眶骨折部位、深度、范围及有无软组织嵌顿及嵌顿程度。除常规眼科检查外还行眼球突出度、复视、眼球运动有无障碍检查。结果39例患者手术前后视力无明显变化，26例眼球内陷（＞2 mm）患者均得到改善，23例眼球运动障碍患者术后好转，27例复视患者，26例得到缓解，1例患者残留周边复视，术后门诊随访3月至2年，未见植入物Medpor脱出、移位、排斥、感染等现象。结论依据骨折的程度及部位选择不同的入径修复眶下壁骨折效果良好且并发症少。
