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高压氧联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脂肪栓塞综合征的疗效评价
目的 探讨高压氧联合甲泼尼龙琥珀酸钠救治创伤性脂肪栓塞综合征的疗效.方法 抽取129例刨伤致脂肪栓塞综合征患者,将行高压氧并联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的患者26例作为治疗组,使用小剂量激素治疗患者41例为对照组.分析2组患者发病到治愈时间、住院时间、昏迷到清醒时间的差异.结果 治疗组患者治愈率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组发病到治愈时间及平均住院时间较对照组明显缩短,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组昏迷患者治疗后昏迷到清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗创伤性脂肪栓塞综合征疗效显著.
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脂肪栓塞综合征68例集束化治疗及护理体会
脂肪栓塞综合征(FES)通常指骨折或骨折手术后脂肪球栓塞到肺、脑及皮肤等器官的血管引起的严重功能障碍,临床多以长管骨骨折、尤其以股骨干骨折为主的多发骨折多见,有一半患者涉及到至少有2个主要的长骨多处骨折或伴有骨盆骨折.发病急骤,病情发展迅速,若得不到及时救治,死亡率极高[1].本文总结1999年1月-2012年6月我院诊治的68例FES患者,经集束化的治疗护理干预手段挽救了患者的生命,现报告如下.
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下肢多发骨折并发脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞是骨折常见的并发症,死亡率达6%-35%[1].对15例下肢多发骨折并发脂栓患者经过积极治疗、加强护理,取得良好疗效,现报告如下.
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多发骨折合并脂肪栓塞的早期诊断与治疗
本文报告了7例脂肪栓塞综合征病例,其中4例未能早期诊断,1例死亡,6例痊愈出院.对如何早期诊断脂肪栓塞和延误诊断的原因进行分析,强调早期诊断应以临床症状为主,对多发骨折后特别是股骨干和骨折后病人突然出现呼吸困难及非颅脑外伤引起的意识改变应疑脂肪栓塞并及早抢救治疗.高频正压呼吸机支持呼吸及大剂量激素治疗有显著临床效果.
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全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的诊治分析
目的 探讨人工全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的诊治问题.方法 自2000年3月至2008年3月收治8例人工全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征病例,其中男5例,女3例;年龄40～89岁,平均66岁.8例患者采取面罩吸氧或人工呼吸机辅助呼吸,保护脑部细胞及组织,早期给予大量肾上腺皮质激素,改善微循环等治疗.结果 8例按Sevitt分型,暴发型1例,完全型2例,亚临床型5例.除1例暴发型死亡外,其余7例因早期发现并及时正确治疗均治愈.结论 正确认识该病的临床表现和诊断标准,早期及时发现,有效治疗可以提高疗效,降低死亡率.全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的预防关键在于术中避免股骨髓内压的升高及症状出现后加强复苏抢救措施.
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特殊病史下脂肪栓塞的诊断与治疗
目的 分析有特殊病史的脂肪栓塞综合征患者的诊断方法,明确诊断治疗的重点,以大限度减少误诊误治.方法 19 例脂肪栓塞综合征患者中6 例有明确特殊病史的诊断和治疗体会,分析理解家属思维模式,找出佳诊断治疗方法.结果 常规预防治疗后,19 例脂肪栓塞综合征患者1 例死亡,其余均康复.结论 患特殊病史的脂肪栓塞综合征患者有常规排除误诊的思路,骨折经过常规预防治疗,脂肪栓塞综合征患者予合理的综合治疗,疗效满意.
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纠正凝血-纤溶功能的紊乱治疗脂肪栓塞综合征
探讨脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndromc,FES)的治疗方法.FES患者往往存在明显的凝血-纤溶紊乱,纠正这种紊乱是FES治疗的重要环节之一.
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尿蛋白定量监测在脂肪栓塞综合征早期诊断及预后中的意义
对所选病例在骨折后6小时之内取新鲜尿行蛋白定量测试,并持续监测.脂肪栓塞综合征(FES)组中尿蛋白定量阳性显著大于对照组;随定量指标增高,疾病严重程度加重;预后差异显著.故尿蛋白阳性可作为一项FES诊断参考标准.
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多发伤合并脂肪栓塞综合征的临床特点和诊治分析
目的 分析多发伤患者脂肪栓塞综合征(FES)的临床特点,总结其诊治经验.方法 收集2007年1月~2012年6月我科收治多发伤5074例患者临床资料,有25例在创伤后继发FES.结合本组患者临床资料,分析其发病特点、诊断和治疗方法.结果 25例均为多发伤,损伤严重程度(ISS)≥16,FES发生率0.49%,脂肪栓塞症状伤后平均43.68h.所有患者给与积极有效的治疗措施,其中治愈12例,明显好转后转当地医院治疗7例,植物状态1例,放弃治疗1例,死亡4例,死亡率为16%.结论 在多发伤中,FES发生率低但死亡率高,关键是对FES的早期诊断和及时处理创伤后长骨骨折.选择积极有效的综合治疗,改善创伤后FES患者的预后.
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胫腓骨粉碎型骨折术中并发脂肪栓塞综合征1例
本文报道了1例胫腓骨骨折术中松止血带后发生脂肪栓塞.
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骨创伤并发脂肪栓塞综合征损伤严重度预警参数探讨
目的：探讨骨创伤并发脂肪栓塞综合征（ FES）损伤严重度预警参数。方法采取回顾性分析方法，应用损伤严重度改良评分法（ RISS）对1993年1月～2009年11月收治的47例骨创伤并发FES患者进行定量评估，探讨其损伤严重度值域范围。结果全部病例RISS评分均在11分以上：单纯多发性骨创伤6例，RISS值位于11～18；伴有颅脑或胸腹腔内脏器损伤的多发性骨折患者有38例，RISS分值在18～25，3例分值＞25分。 FES发生与RISS分值呈正相关（P＜0.05）。结论骨创伤损伤严重度与FES发生之间具有相关性，当单纯多发性骨创伤患者RISS值≥11、伴有颅脑或胸腹腔内脏器损伤的多发性骨折RISS值≥18时，易发生骨创伤并发FES，应采取预防措施。
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脂肪栓塞综合征的诊断和治疗
目的探讨脂肪栓塞综合征(FES)的诊断和治疗.方法对41例脂肪栓塞综合征的诊断、治疗进行回顾,统计、分析了主要症状出现的频率,并将治疗结果与以前的相关文献进行比较.结果 41例皆有意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热,有肺部"暴风雪征"者仅3例.死亡1例,植物人状态2例.结论意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热是诊断FES的可靠、主要的诊断指标.随着医疗水平的提高和人们对FES的认识加深,对FES的治愈率明显提高.
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骨折术后发生脂肪栓塞综合征导致脑梗死1例
1 案例资料1.1 简要案情张某,男,64岁.车祸受伤,以骨折入院治疗,第3天在硬膜外麻醉下行左股骨粗隆下骨折切复内固定术,手术顺利.术后约1小时40分钟患者突发失语四肢瘫、呕吐,后又相继出现神志不清,昏睡状态,呼之可睁眼,构音障碍,双眼向右侧凝视等脑功能障碍症状及体征.术后 7 小时头颅 CT 示:脑干、左侧小脑低密度影,性质脑梗塞.医院考虑为脂肪栓塞综合征导致脑栓塞可能性极大并予对症支持治疗,后患者出现严重肺部感染,治疗 54 天后因呼吸循环功能衰竭而死亡.
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丹红注射液预防严重创伤性骨折和术后脂肪栓塞综合征的临床观察
脂肪栓塞综合征[FES]是创伤和骨折的严重并发症,虽发病率低,但病情危急,死亡率达7%,一旦出现脂肪栓塞,通常治疗是:纠正体克、补充有效血容量,支持呼吸功能、纠正低氧血症,减轻脑损害抗脂栓药物的应用等均属对症治疗,治愈率低下.故积极的预防显得尤为重要;丹红注射液的机理:显著改善微循环加强局部血供、促进血栓溶解、减少脂肪栓子在微循环区的聚集,显著升高血清骨源性碱性磷酸酶(ALP)促进骨折愈合.延长血小板大聚集时间,明显降低大聚集率,显著抑制血栓形成,表明使用丹红注射液预防脂肪栓塞综合征效果显著.
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7例创伤性脂肪栓塞综合征抢救成功的体会
脂肪栓塞综合征是发生于长骨骨折及多发性骨折后的一种严重并发症.因创伤后机体的应激反应,使血内脂类的稳定性发生改变,是骨折、软组织挫伤继发脂肪栓塞的主要因素,尤其是股骨干骨折发病率高,闭合性骨折是开放性骨析发病率的5倍.休克、感染等也可诱发脂肪栓塞综合征.脂肪栓塞一般在伤后24小时内发生明显的肺脂肪栓塞.因此,诊断要及时,免误诊,治疗措施要准确,要有针对性,以免影响治疗,造成病人死亡.在护理过程中:1.严密观察病情;2.保持呼吸道通畅;3.预防并发症.我科自1995年以来共收治7例创伤性骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会,现报告如下:
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脂肪栓塞综合征患者的护理分析
目的 总结创伤后脂肪栓塞综合征(FES)的临床观察与护理体会.方法 回顾性分析我院收治的骨折创伤后FES患者临床资料,并早期护理干预,观察其临床转归.结果 脂肪栓塞综合征是严重创伤性骨折(特别是长管状骨骨折)后,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征.结论 早期护理干预能改善FES临床转归.
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骨折后脂肪栓塞综合征的观察及护理
目的：对骨折脂肪栓塞综合征进行研究，通过详细的观察和护理，总结出有效的临床护理方案，为日后临床护理提供参考。方法：将我院收治的20例患者作为研究对象，所有患者均患有骨折后脂肪栓塞综合征，经过临床观察与护理，共有1例患者死亡。剩余19例患者，由于发现及时，采用有效治疗以及护理以后，患者康复迹象明显，终康复出院。结果：对于骨折后脂肪栓塞综合征来说，临床治疗方法固然重要，但日常观察和护理同样会影响患者的康复水平和康复速度，在今后的临床治疗当中，必须对骨折后脂肪栓塞综合征患者加强观察和护理，坚持早发现、早治疗，降低患者的病痛。结论：骨折后脂肪栓塞综合征患者接受临床观察和护理后，康复较好，在客观上降低了患者的病痛，帮助患者尽快面对新的人生。
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骨科术后脂肪栓塞综合的防治与护理
脂肪栓塞综合征是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一;对骨折进行确实的外固定,操作注意采用轻柔的手法,这对预防脂肪栓塞的发生十分重要;骨折部位如果固定不良,搬动病人容易诱发本病,须加注意;另外患肢抬高也有预防作用;手法粗暴,打髓内针用力过猛,均可使血内栓子增加,当脂栓症状发作时,随意搬动病人,可以加重症状;预防感染及防治休克对预防脂肪栓塞的发生均很重要.
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骨创伤后脂肪栓塞综合征患者的抢救与护理
目的总结脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)抢救与护理经验.方法对8例骨折后FES的救治和护理进行回顾性分析.结果8例经有效抗休克、积极呼吸支持、正确激素冲击及易累器官密切观察和严密监护,原发病得到治疗,FES2-6d内得到有效控制,获得康复.结论呼吸功能动态监护,严格激素冲击护理,有效中枢神经系统保护,心理与营养积极支持是FES救治的关键.
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多处骨折并发脂肪栓塞病人的临床观察与护理
为提高护理人员对脂肪栓塞综合征的认识及救治效果,回顾性在分析了2000年3月至2003年12月间收入我院6例脂肪栓塞患者的临床观察及护理.结果6例患者均治愈.提示早期发现、早期诊断,合理治疗及护理,能取得良好的效果.
