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化疗联合化125I粒子治疗非小细胞肺癌
原发性肺癌在近20年内发病率逐年升高,2004年上海市肺癌分别居男女恶性肿瘤发病率的第1位和第2位[1].其中非小细胞癌在确诊时仅20％ ～ 30％Ⅰ期和Ⅱ期,40％～ 50％Ⅲ期,30％Ⅳ期[2],而ⅢB期及Ⅳ期已经失去手术机会.目前同步放化疗已经成为国际上治疗局部晚期不能手术非小细胞癌患者的标准治疗[3].传统的放射治疗由于放射野大、正常肺组织对放射线耐受量低,使其应用受到一定的限制.125I粒子植入术将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,终达到治疗目的.2009年1月～2011年1月收治非小细胞肺癌患者23例,进行125I粒子植入联合吉西他滨-顺铂方案进行4个周期化疗,现报告如下.
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恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗
1974年美国斯坦福大学医院首次应用碘125放射微粒组织间永久性植入治疗无法切除的恶性肿瘤获得延长患者生命的结果,使此方法迅速得以开展和深入研究.组织间永久性植入放射微粒治疗是将低剂量率的微型放射源通过常规外科手术植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,包括肿瘤淋巴扩散途径的组织,通过微型放射源发出持续低量的γ射线,γ射线能破坏肿瘤细胞核内DNA的双链,从而杀死肿瘤细胞并使肿瘤细胞失去繁殖能力.在繁殖周期内的DNA合成期及有丝分裂期的肿瘤细胞对γ射线敏感,少量的γ射线即能破坏肿瘤细胞的繁殖能力及杀伤肿瘤细胞;对于静止期的肿瘤细胞,对γ射线相对不敏感,而肿瘤组织间植入放射粒子产生低剂量的γ射线能持续对肿瘤组织起作用,不断杀伤进入繁殖周期内DNA合成期及有丝分裂期的肿瘤细胞从而达到治疗的目的.与外放射治疗相比,体内近距离植入放疗的优点为直接植入靶肿瘤,连续低剂量的长时间放疗,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,使正常组织不损伤或仅有微小损伤,从而提高放疗的准确性和持续性.
