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肺心病的中医观察及护理体会
病情观察及护理通过望、闻、问、切四诊的观察可反映出心脏气血的盛衰,正确辨证疾病表里、寒热、虚实及其转归.卫气虚,严防外邪侵入.肺心病患者多见气虚、寒湿之体,肺气虚则不能固表,外邪易乘虚而入,护理上应注意保暖,避免患者受寒及直接吹风,并应经常注意观察痰色、质、量、气味及舌苔的变化.
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卫气虚相关血浆代谢标志物的季节性变化研究
目的：观察春、夏、秋、冬不同季节卫气虚证 SD 大鼠的血浆代谢组学特征，寻找与卫气虚相关的物质基础，探讨卫气虚的本质。方法分别于春分日、夏至日、秋分日、冬至日前7 d适应性喂养SD雄性大鼠各20只，与各季节气候同步控制条件，按随机数字法将大鼠分为实验组和对照组。实验组通过疲劳加寒热交替法复制卫气虚大鼠模型。于各节气当日12：00取血，采用高效液相色谱-质谱联用仪检测血浆代谢物，通过偏小二乘判别分析对数据进行统计分析，比较各季节实验组和对照组的数据和图谱，探寻体现组间差异的代谢物，推测与卫气虚相关的生物标志物。结果在春、夏、秋、冬不同的季节中，各实验组和对照组大鼠间代谢谱呈现明显差异。在4组比较中，同型半胱氨酸在春、夏、秋季实验组与对照组比较差异显著，神经酰胺在夏、冬季实验组与对照组比较差异显著，睾酮在春、夏季实验组与对照组比较差异显著，环鸟甘酸在秋、冬季实验组与对照组比较差异显著，肌氨酸在春、夏、冬季实验组与对照组比较差异显著，这些物质的生理功能涉及机体的脂代谢、氨基酸代谢、神经递质以及激素水平的调节。结论伴随季节变化，卫气虚的生物标志物也发生相应变化，主要体现在氨基酸代谢、脂类代谢、神经递质以及激素调节水平等方面。
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自汗盗汗无异论
认为“自汗”“盗汗”的概念本无区别,均指不因外界环境因素的影响而经常汗出.强行区分二者的病机,认为自汗属阳虚,盗汗属阴虚的理论存在谬误,且与临床不符.实际上汗出的本质为阳热偏胜与卫气虚,与出汗时间无关.
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玉屏风散对卫气虚证模型大鼠胸腺代谢组学特征标志物的影响
目的 探讨卫气虚证胸腺代谢组学的特征性代谢标志物及玉屏风散的干预作用.方法 将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,每组10只.正常组常规饲养,模型组给予疲劳联合寒热交替法复制大鼠卫气虚证模型,治疗组每日造模后灌服玉屏风散中药配方颗粒剂25g/ (kg·d),连续7天.采用高效液相色谱-三重四级杆质谱联用仪(HPLC-MS)检测各组大鼠的胸腺代谢物,利用主成分分析(PCA)、偏小二乘法-判别分析(PLS-DA)对检测数据进行统计分析,比较各组大鼠胸腺代谢组学原始谱图和数据,确定潜在标志物及其变化趋势.结果 皮质醇、环腺苷酸、硫胺、棕榈酸、高肌肽、天门冬氨酰苏氨酸、富马酸二甲酯、腺嘌呤8种差异代谢物为正常组区分模型组的可能标记物,其中棕榈酸在模型组呈上升趋势,其余物质在模型组呈下降趋势;治疗组的这8种差异代谢物向正常组回归,棕榈酸在治疗组显著回落,其余物质显著回升. 结论 皮质醇、环腺苷酸、硫胺、棕榈酸、高肌肤、天门冬氨酰苏氨酸、富马酸二甲酯、腺嘌呤共同构成了卫气虚证大鼠的胸腺代谢组学特征性标志物,而玉屏风散具有回调以上物质在胸腺内紊乱代谢的作用.
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卫气虚证大鼠模型的建立及玉屏风散的反证效果
目的 探索卫气虚证动物模型的建立方法并观察玉屏风散对该模型的反证效果.方法 将50只SD大鼠随机分为正常对照组、环磷酰胺组、寒热刺激组、疲劳寒热组、中药干预组,每组10只.正常对照组常规饲养;环磷酰胺组腹腔注射环磷酰胺10 mg/kg,每日1次;寒热刺激组寒热交替刺激造模,每日1次;疲劳寒热组以疲劳联合寒热交替法造模;中药干预组造模方法同疲劳寒热组,每日造模后灌服玉屏风散颗粒25 g/kg,每日1次.各组均连续7天.观察各组大鼠一般情况及行为学表现,判断各造模方法与中医卫气虚证的相似度.比较各组大鼠体重、胸腺、脾脏指数、体外巨噬细胞吞噬功能、脾脏白细胞介素2 (IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 通过对各组大鼠行为学观察发现,疲劳寒热组大鼠模型更接近中医卫气虚证的宏观证候评定标准.与正常对照组比较,环磷酰胺组、疲劳寒热组、中药干预组大鼠体重显著降低(P＜0.05);与寒热刺激组比较,疲劳寒热组体重显著降低(P＜0.05);与疲劳寒热组比较,中药干预组体重显著升高(P＜0.05).与正常对照组比较,其余各组胸腺、脾脏指数,巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,脾脏IL-2、IL-6水平均显著降低(P＜0.05);与疲劳寒热组比较,中药干预组胸腺、脾脏指数,巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,脾脏IL-2、IL-6水平均显著升高(P＜0.05).结论 疲劳联合寒热交替法造模是较好的中医卫气虚证大鼠模型造模方法,可被玉屏风散反证.
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卫气虚模型大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达的季节性变化规律
目的 探讨卫气虚模型大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达的季节性变化规律.方法 分别在春分、夏至、秋分、冬至前1周将20只SD大鼠随机分为正常对照组和模型组各10只,正常对照组大鼠常规饲养,模型组大鼠采用疲劳联合寒热交替法制作大鼠卫气虚证模型.1周后采用RT-PCR法检测各节气大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达. 结果 与正常对照组比较,模型组各节气钟基因Clock表达均降低(P＜0.05).与本组春分比较,正常对照组、模型组夏至、秋分、冬至钟基因Clock表达均降低(P＜0.05);与本组夏至、秋分比较,正常对照组、模型组冬至钟基因Clock表达降低(P＜0.05);而夏至与秋分比较,正常对照组、模型组钟基因Clock表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卫气虚模型大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达存在春分高、冬至低的季节性节律变化,且与正常大鼠变化节律一致.
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漫谈中医的病机学说(四)
(二)气的失常主要包括气虚和气的运行失常.气虚是全身的功能或某一脏腑衰退的病理状态.气虚的共有表现是:气短懒言、倦怠乏力、头昏自汗,特别是劳动后这些症状就会明显,同时可见有舌质淡、脉虚弱.在气虚的基础上,还会因为营卫气虚或不同脏腑的气虚而有不同的症状重点.如肺气虚可见有动辄喘促、咳嗽;心气虚则有动辄心悸、胸闷;脾气虚则有腹胀、腹泻、食少;肾气虚则有腰酸腿软、性功能不强等等.
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漫谈防己黄芪汤
防己黄芪汤出自<金匮要略>,首见于<痉湿喝病>篇.原文说:"风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之."身重,即身体沉重,活动不利,难以转侧,是病人的自觉症状,主要与水湿泛溢及气虚不运有关.因湿属阴邪,其性重浊,湿邪郁滞在肌表经络之间,所以肢体沉重,转侧不利;风为阳邪,其性开泄,由于卫气虚不能固密肌表,外感风邪后,腠理开泄,故而汗出恶风.
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抗敏鼻炎丸的制备及疗效观察
过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病,但临床上并无特效药物.西医仍以抗过敏,抗感染药物为主,中成药如复方大青叶片,通宣理肺丸、鼻炎丸、鼻炎康等.过敏性鼻炎是肺卫气虚,卫表不固,复因感受风寒外邪而致肺气不宣所致.故过敏性鼻炎多有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞头痛,遇寒加重等肺虚外感症状,确定了补肺益表脱敏通窍的治疗大法,参考有关文献报道,精心选药组方,自制"抗敏鼻炎丸"用于临床,取得满意效果,现介绍如下.
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不同次数捏脊疗法对卫气虚大鼠免疫功能影响的实验研究
目的:研究不同次数捏脊疗法对卫气虚模型大鼠免疫功能的影响,为捏脊疗法健脾益卫作用机制研究提供效应平台.方法:健康SD大鼠25只(雄性)随机分为空白组、模型组、捏脊12遍组、捏脊20遍组、捏脊24遍组,每组5只.除空白组以外,其余各组大鼠采用疲劳寒热刺激法造模,每日1次,连续7d.捏脊组于造模结束第2天起开始捏脊治疗,每日2次,连续7d.观察并比较各组大鼠体重及一般行为学表现、胸腺指数、脾脏指数,并用Elisa法检测血清、脾脏、胸腺中的白介素(IL)-2的含量.结果:造模后,模型组和捏脊组大鼠均出现蜷缩、扎堆、背毛凌乱、无光泽、汗出明显、咳嗽、反应迟钝、懒动等症状,体重显著低于空白组(P<0.01).治疗后,捏脊组大鼠的症状得到明显改善,胸腺指数、脾脏指数、血清和胸腺的IL-2含量也均显著高于模型组(P<0.01),以捏脊20遍组各指标改善为明显(P<0.05,P<0.01).结论:捏脊可以提高卫气虚模型大鼠的免疫功能,但捏脊次数与疗效并不呈正相关,每次捏脊20遍可能是佳刺激强度.
