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羊水栓塞致产妇死亡1例
病历资料患者,女,26岁,因第1胎孕足月伴阴道流水半小时于2011年6月13日21:20入院.患者末次月经2010年8月25日,预产期2011年6月2日.孕期顺利,曾定期产检,未发现异常.既往人流1次,自然流产1次.查体:T 36 8℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,R 19次/分,心肺(-),妊娠腹,宫高35cm,腹围103cm,LOA,胎心140次/分,宫口开大1指,宫颈管消50%,头位s-3,胎膜已破,羊水清,骨盆外测25-27-20-10cm.入院诊断:G3P0孕41+4周、头位、早破水.入院后给予完善各项检查均正常,B超提示:胎儿胎盘成熟、羊水量正常.向家属交代病情,在家属同意下行"催产素"诱发宫缩,阴道试产.患者在试产过程中无任何不适,试产非常成功,于2011年6月14日9:15宫口开全,胎头渐剥露着冠.于9:50患者突然诉无力,紧接着就出现口唇青紫、面色青灰、血压下降、脉搏消失,马上意识到患者发生"羊水栓塞",立即停滴"催产素",静推"地塞米松、阿托品、肾上腺素、氨茶碱",静滴"低右",同时行气管插管、正压给氧、胸外心脏按压.患者不能恢复自主心律,氧饱和度持续下降,心率血压不能回升,患者很快进入死亡状态.抽锁骨静脉血送院外病检示:D-Dime栓溶二聚体阳性,血涂片找到角化的表皮细胞.死亡原因:羊水栓塞.
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超声诊断胎儿无胸腔、腹腔、四肢1例
孕妇,女,24岁.孕16周余,超声检查发现孕妇为双角单颈子宫.左侧结构正常,右侧孕1胎儿,胎头双顶径3.7cm,胎头光环不规整,未见脑中线回声,脊柱延续,连接良好,胎心率142次/分,但是胎儿无完整的胸腔,无腹腔及腔内脏器,无四肢回声,胎盘部分覆盖于宫颈口处,胎盘成熟0级,羊水深2.3cm(图1).超声诊断:1.双角单颈子宫单侧妊娠;2.胎儿无胸腔、腹腔、四肢;3.前置胎盘.剖腹产一无明显性别的畸形婴儿.
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1296例正常胎盘超声分级与孕周关系
目的评价不同孕周胎盘超声分级的分布规律。方法根据妊娠结果选取1296例正常妊娠胎盘图像,从孕13~41周,计数不同孕周胎盘分级的频率。结果胎盘分级与孕周密切相关,足月妊娠时83%为Ⅱ级胎盘,17%为Ⅲ及胎盘。结论正常妊娠成熟胎盘多出现在35周以后,在35周前出现Ⅲ级胎盘图像,应警惕各种病理妊娠出现。
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双胎输血综合征2例
1病例报告病例1:孕妇,21岁,孕2产1,以"停经37周,双胎,血压升高1天"于2009年5月23日收入院.入院查体:BP:17/13KPa,心肺无异常,宫底剑下2指,双胎先露均为臀位.辅助检查:B超检查显示:胎儿BPD:8.6/8.9 cm,羊水平均深度6.5 cm,胎盘成熟Ⅲ度,宫内孕,晚期妊娠,双活胎;胎心监测示:均正常;尿常规:尿蛋白(+++).
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双胎妊娠孕妇分娩状态对围产儿的影响
近年来随着辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率明显上升[1].双胎妊娠属高危妊娠,其早产率、低体重儿(<2 500 g)或极低体重儿(<1 500 g)的出生率及围产儿病死率均高于单胎妊娠高[2].与单胎妊娠相比,双胎妊娠胎盘成熟早,卵磷脂/鞘磷脂比值提前达到成熟标准,提示双胎妊娠胎儿发育成熟明显早于单胎胎儿[3].因此,分娩时机和分娩状态的选择十分重要,处理不当易造成母婴损害.
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足月妊娠B超胎盘分级的临床意义
胎盘Ⅲ级是胎盘成熟的标志,也是胎盘老化、功能降低的一种表现,与围产儿的不良预后相关,应引起临床上的足够重视.现就我院1998年1~12月足月妊娠(孕周≥37周)胎盘分级与妊娠合并症、围产儿不良预后的相关性做一回顾性分析.
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B超诊断巨大胎盘血管瘤1例
1病例资料患者女,维族,26岁,孕1产0,孕早期无特殊症状,孕38周,行常规B超检查显示:胎儿头位,双顶径94mm,圆形光环,脊柱弯曲连续,胎心搏动明确,羊水大深度80mm,胎盘附着于子宫前壁,成熟度3级.在胎盘下缘近宫颈内口处可探及约120mm×113mm的混合光团,边界清晰,内有网状强回声似血管回声(见附图),肿块与胎盘下缘相连,并堵在宫颈内口处.B超诊断:①足月妊娠、头位、胎盘成熟3级.②提示胎盘血管瘤、羊水过多.