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双肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)致肾功能衰竭1例
病历资料患者,男,44岁.因肾结石多次行体外冲击波碎石后出现气短、恶心4天入院.患者与入院前1个月出现左侧腰部疼痛,在外院门诊行泌尿系超声提示双肾多发结石,20天内连续行双侧ESWL 14次.入院前四天出现气短、恶心症状,就诊本院.查体:双肾区叩击痛,双侧输尿管体表投影区压痛明显;超声检查:双肾多发结石,双侧输尿管结石,双肾肾盂中度积水.肾功+离子:尿素氮22.1mmol/L,血肌酐1062.0μmol/L,钙2.03mmol/L,磷0.65mmol/L,钾4.8mmol/L,阴离子间隙22.9mmol/L,肌酐清除率6.6ml/分,空腹血糖5.8mmol/L,尿常规镜下血尿,血常规未见异常.
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双肾多发巨大结石1例
1 病案摘要患者,男,40岁.因双侧腰部胀痛1年,加重2周于2008年1月15日入院.患者入院前曾在他院住院,B超检查示:双肾多发结石.予抗炎、解痉及止痛对症处理,症状无明显改善.入院体格检查:体温 38.0℃,双侧肋脊区压痛叩痛,双侧输尿管行径区及膀胱区无压痛叩痛.
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同期双侧输尿管软镜治疗双肾结石的疗效分析
目的 探讨同期双侧输尿管软镜碎石术(SB-FURL)治疗双肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析该院2015年4月至2017年5月行双侧FU RL治疗的101例患者,选取符合研究标准的76例患者作为研究对象,39例患者行SB-FURL治疗作为同期组,37例患者行分期双侧FURL治疗作为分期组,比较两组患者术后1个月结石清除率(SFR)、总手术时间、总住院时间及并发症发生率.结果 两组患者均顺利完成手术,两组患者总手术时间、并发症发生率、SFR差异均无统计学意义(P>0.05).同期组平均住院时间短于分期组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱,术后均未发生尿源性脓毒血症、肾功能不全等严重并发症.结论 SB-FURL治疗双肾结石是安全且有效的,但术前仍需严格把握手术适应证.
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肾结石合并原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会
目的 探讨反复双肾结石患者中原发性甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2009年2月~2011年3月因反复双肾结石就诊,临床诊断原发甲旁亢5例的资料.结果 5例病理证实为甲状旁腺腺瘤,男2例,女3例,年龄18~56岁,平均年龄(35.6±9.6)岁,结石病史0.5~3.0年,平均时间(2.4±0.3)年.血钙和甲状旁腺激素明显升高,血磷降低.切除腺瘤后,患者血钙、血磷和甲状旁腺激素恢复正常.结论 手术是治疗原发甲旁亢的有效方法.甲状旁腺手术可以明显降低结石复发,甲旁亢的早期诊治有益于减少结石复发和保护肾功能.术后应密切随访尿路结石,必要时予相应治疗.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进 双肾结石 -
同期双侧超微经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石10例报告
目的 探讨同期双侧超微经皮肾镜取石术(SBSMP)在学龄前儿童和婴幼儿双肾结石治疗中的安全性及疗效.方法 回顾性分析喀什地区第一人民医院从2015年10月至2017年1月应用SBSMP治疗10例小儿双侧上尿路结石的临床资料.结果 9例均同期成功完成双侧手术,1例第2术侧因穿刺困难终止手术.总手术时间平均(41.4±13.78)min.术后均无发热,术中术后均未输血,1例(一侧完全无管化另一侧部分无管化)患儿术后部分无管化侧的输尿管外支架管脱落,出现无尿,给予利尿、拆切口缝合线引流等处理后自行好转,余患儿均无严重并发症发生.术后1周内复查取净双侧结石7例,清石率70％(7/10);3例发现残余结石,3个月后复查2例自行排出,总清石率90％(9/10),一侧肾结石复发1例.结论 合理选择病例,足够经验的泌尿外科医生应用SBSMP治疗学龄前儿童和婴幼儿双侧上尿路结石安全可行.
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输尿管软镜碎石术同期治疗双肾≤1.5 cm结石的疗效分析
目的 评估输尿管软镜下钬激光碎石术同期治疗双侧不超过1.5 cm肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年12月至2015年6月收治的86例双肾结石患者的临床资料,同期接受了双侧输尿管软镜下钬激光碎石术,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,首先处理肾结石比较小的一侧,术后1月评估结石清除率.碎石成功率被定义为结石完全被清除或残留碎片小于4 mm,必要时则采取二期输尿管软镜碎石术.结果 本组研究中共有86例患者,男性56例,女性30例;平均年龄(38.2±14.2)岁,结石平均直径(11.2±2.6) mm,平均碎石时间(49.08±13.06) min.首次结石清除率86.04％,第二次结石清除率96.51％.9例(10.4％)患者出现了发热等并发症,研究组中均未出现输血等严重的并发症,术前和术后的血清肌酐水平无统计学差异.结论 输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗不超过1.5 cm的双肾结石具有很高的安全性和有效性,具有一定的临床推广价值.
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双肾结石患者行Mini-PCNL术后低钾1例报道
1 病例报告患者,女,40岁,以"腰背部酸困4年,加重伴疼痛10余天"之主诉入院.体格检查:双肾区无隆起,双肾区叩击痛阳性,以左肾为著,拒按,双侧输尿管走行区压痛明显.辅助检查:静脉肾盂造影及B超提示:左肾下盏及右肾多发结石,大约20mm×16mm,右肾中度积水.肾功能正常.
