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术中放疗技术在高级别胶质瘤中的应用前景
高级别胶质瘤具有增殖快、易复发等特点,临床上即使采取大范围切除及术后放疗加同步辅助化疗,以及抗血管治疗、免疫治疗等众多新技术,治疗效果依然不佳.高级别胶质瘤的原位复发多为治疗失败的重要原因.术中放疗技术可以在术中针对瘤床或残存肿瘤进行直视下的精确单次大剂量照射,对于肿瘤原位复发控制具有较好的效果,目前在多种肿瘤中已有广泛的应用.本文就术中放疗技术作一简介,并对其在胶质瘤治疗中的理论基础、应用现状及前景进行文献回顾.
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CO2激光联合参黄洗剂治疗尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣(CA)是由感染人类乳头瘤病毒(HPV)而致的一种性传播疾病,其发病率较高.目前现代医学治疗尖锐湿疣的方法虽多,但只能清除疣体和尽量减少原位复发,而对本病的潜伏期感染、亚临床感染和皮损反复出现等无较满意的解决办法.我们自2000年1月用CO2激光联合参黄洗剂治疗尖锐湿疣取得了满意疗效,报告如下.
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靶区勾画对125I放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌效果的影响
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)125 I放射性粒子植入术中靶区的勾画对术后疗效的影响.方法 选取自2012年1月至2014年12月在天津医科大学第二医院接受治疗的经病理学明确诊断的NSCLC患者60例,根据入组编号将患者分为两组,每组30例,组1依据胸部CT肺窗沿瘤体边缘直接勾画靶区,应用治疗计划系统(TPS)制定术前计划,指导术中125 I放射性粒子植入;组2按照胸部CT肺窗沿瘤体边缘再外放0.5 cm认定为靶区,根据此靶区制定术前计划,再行125 I放射性粒子植入.术后定期复查胸部CT及肺功能,比较两组患者肿瘤原位复发率及出现放射性肺损伤(RIPD)的情况,随访期为1年.根据术后第6个月时复查胸部CT结果,与粒子植入前进行比较,按照实体肿瘤疗效评价标准判定疗效.结果 全部患者顺利完成粒子植入治疗,随访期内无死亡病例.组1与组2的有效率比较,差异无统计学意义(86.7%vs 90.0%;χ2=0.991,P=0.326);组1的肿瘤原位复发率显著高于组2,差异有统计学意义(20.0%vs 6.7%;χ2=2.071,P=0.043).两组患者术后与术前肺功能指标FEV1%和DLCO%比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 按照胸部CT肺窗将沿瘤体边界外放0.5 cm后进行肺癌125 I粒子植入,可减少肿瘤原位复发,且不会影响治疗效果及引发明显肺功能损伤.
关键词： 非小细胞肺癌 125I放射性粒子植入 靶区勾画 原位复发 放射性肺损伤
