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狼疮性肾炎治疗现状
霉酚酸酯(骁悉):是霉酚酸的前体,霉酚酸可以抑制腺苷单磷酸脱氢酶,减少DNA聚合酶的底物,从而抑制T细胞的增殖,其他细胞可通过补救途径合成嘌呤而不受影响.
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骁悉联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎临床观察
目的观察骁悉(MMF)联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效,探讨LN的较佳治疗方案.方法 40例LN随机分成2组:观察组20例用MMF联合皮质类固醇治疗;对照组20例用环磷酰胺(CTX)联合皮质固醇治疗.随访1年5个月. 结果观察组在接受MMF联合皮质固醇治疗后,尿蛋白明显减少,肾功能稳定好转,副作用少,显著优于对照组.结论 MMF联合皮质类固醇治疗LN效果明显优于CTX联合皮质类固醇者,且副作用少,能明显减少蛋白尿,稳定肾功能.
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骁悉联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染的协同作用研究
目的 探讨骁悉(MMF)联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒(CMV)感染的协同作用.方法 将2004年1月至2005年6月收治的187例肾移植患者分为两组,即MMF治疗组和硫唑嘌呤(AZA)治疗组,比较两组治疗效果和CMV感染情况,并进行前瞻性对照分析.结果 在CMV感染患者中,AZA治疗组移植肾存活率明显低于MMF治疗组(6个月:80.0%vs.94.1%,12个月:73.3%vs.94.1%),而在无CMV感染患者中两组无统计学差异(6个月:96.4%vs.95.5%,12个月:95.5%vs.93.2%).同时比较中,无CMV感染者移植肾存活率在AZA治疗组要明显高于CMV感染者(6个月:95.5%vs.80.0%,12个月:93.2%vs.73.3%)而在MMF治疗组则无统计学差异(6个月:96.4%vs.94.1%,12个月:95.5%vs.94.1%).结论 MMF联合更昔洛韦治疗肾移植患者术后CMV感染具有一定的协同作用,但需进一步进行探讨.
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肝移植术后直肠癌患者行根治性切除保肛术一例报告
患者男,47岁,因大便习惯伴性状改变1月于2007年月8日入院,曾于2005年6月16日因重症肝炎行经典原位肝移植术.术后常规服用免疫抑制剂,普乐可复和骁悉胶囊,一年后普乐可复维持在血药浓度5 ng/ml左右.术后肝脏功能一直正常,但血糖较高,一直皮下注射胰岛素维持血糖至今.既往直系及三代以内旁系亲属无癌症患者.
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吗替麦考酚酯与麦考酚钠肠溶片用于预防肾移植后免疫抑制的安全性和有效性研究综述
肾移植已成为治疗终末期肾病的一种佳方法.肾移植后免疫抑制剂的选择对患者预后十分重要.本文对目前临床上重要的两种免疫抑制剂MMF(吗替麦考酚酯;商品名:Cellcept,骁悉)和EC-MPS(麦考酚钠肠溶片;商品名:Myfortic,米芙)的相关研究进行综述,以期为读者提供帮助.
关键词： 肾移植 免疫抑制 MMF EC-MPS 骁悉 米芙 -
药物警戒快讯
加拿大发布关于骁悉可致单纯红细胞再生障碍性贫血的重要安全信息经过与加拿大卫生部磋商,2009年6月3日,罗氏公司向医护人员发函,通告骁悉（吗替麦考酚酯）与其他免疫抑制剂联用与单纯红细胞再生障碍性贫血风险（PRCA）有关的新重要安全信息.
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骁悉联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎临床分析
目的 探讨骁悉联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎的临床效果.方法 方便选取该院2015年1月-2017年1月收治的150例狼疮性肾炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,对照组75例患者给予泼尼松治疗,观察组75例患者给予泼尼松联合骁悉治疗,对比两组患者临床疗效和治疗前后免疫学指标以及肾功能变化.结果 两组患者临床疗效94.67％vs 60.00％对比差异有统计学意义(x2=34.2883,P<0.05).治疗后观察组患者Cr、BuN水平(158.21±12.47)、(5.7±1.3)mmol/L,对照组患者Cr、BuN水平(175.24±13.27)、(8.5±1.6)mmol/L,两组均有所下降,但观察组患者更为明显,差异有统计学意义(t=6.0609、8.8021,P<0.05).两组患者不良反应发生率0.00％vs 32.00％对比差异有统计学意义(x2=38.0952,P<0.05).结论 骁悉联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎临床疗效显著,可有效减轻肾组织炎症,改善肾功能,降低其他药物不良反应,值得临床推广.
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激素骁悉联合低分子肝素治疗紫癜性肾炎12例临床观察
激素、骁悉(MMF)治疗紫癜性肾炎已有报道,但联合应用低分子肝素治疗紫癜性肾炎报道不多.我们试用激素骁悉联合低分子肝素治疗12例紫癜性肾炎,取得一定疗效,现报告如下:对象与方法
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骁悉治疗Ⅳ型狼疮性肾炎12例临床分析
目的：探讨吗替麦考酚酯胶囊（骁悉）治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法对收治的12例狼疮性肾炎患者采用骁悉治疗，观察临床疗效。结果服用骁悉6个月后所有患者的尿蛋白减少，白蛋白升高。结论采用骁悉联合激素治疗狼疮性肾炎效果显著，患者的各项临床指标均有很大改善。
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硫唑嘌呤或骁悉治疗的肾移植患者术后早期并发症比较
目的:比较硫唑嘌呤(azathioprine,Aza)或霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合环孢素+激素两种免疫抑制方案的肾移植患者,在术后并发症方面的差异,探讨较理想的免疫抑制方案.方法:收集两组肾移植患者249例:Aza组(即应用Aza+CsA+激素)、MMF组(MMF+CsA+激素),统计两组患者在术后1年内各种并发症(包括排斥反应、各种感染、肝损害、白细胞减少等)的发生.结果:Aza组与MMF组术后1年急性排斥反应的发生率差异显著;两组总的感染率、肺部感染率相近,但发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染病死率后者明显高于前者.在肝损害、白细胞减少、糖尿病等方面,两组也无统计学差异.结论:MMF组在减少急性排异方面优于Aza组,但增加重症肺部感染机会,肺部感染的病死率升高,且费用贵,故临床上应根据具体情况选择.
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骁悉治疗局灶硬化型肾小球肾炎的临床研究
目的:观察免疫抑制剂骁悉(MMF)对原发性肾小球疾病的局灶硬化型肾小球肾炎(FSGS)的临床疗效及副作用.方法:原发性FSGS共36例,随机分为两组,治疗组21例,采用MMF 1.5～2.0 g/d联合中小剂量激素治疗;对照组15例采用激素+环磷酰胺治疗.疗程均为6个月.结果:治疗组缓解14例(66.7%),部分缓解5例 (23.8%),慢性肾小球肾炎并肾衰竭患者无效2例(9.5%).疗效优于对照组(P＜0.05).结论:MMF联合激素治疗能有效控制FSGS,改善肾功能,优于激素联合环磷酰胺(CTX)的疗效.
关键词： 骁悉 局灶硬化型肾小球肾炎 治疗 -
免疫抑制剂对慢性肺部疾病大鼠的作用
目的 探讨免疫抑制剂对慢性肺部疾病的疗效.方法 制作慢性肺部疾病(CLD)模型.将64只大鼠分为4组,骁悉治疗组、地塞米松治疗组、正常对照组和模型组,每组16只,骁悉治疗组和地塞米松治疗组被制成CLD模型后,分别用骁悉和地塞米松治疗(n=16),于实验的第7天和29天分别取支气管肺泡灌洗液和肺组织,做肺组织病理学检查,用酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的活性,用比色法检测肺组织中丙二醛(MDA)含量,用改良Woessner法检测肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量.对正常对照组和模型组进行肺成纤维细胞培养,比较二者增殖速度.结果 CLD模型组大鼠在第3天呼吸困难和行动迟缓等症状,其他组大鼠生存良好.模型组的肺组织病理在第7天呈现明显肺泡炎症改变,第29天呈典型肺纤维化改变,两治疗组肺组织病变明显减轻;模型组支气管肺泡灌洗液中TNF-α含量于第7天明显升高,两治疗组低于模型组;模型组肺组织中丙二醛含量明显升高,两治疗组低于模型组;模型组肺组织中羟脯氨酸含量于第29天明显升高,两治疗组低于模型组;两治疗组与模型组比较,病理分级较轻,TNF-α、丙二醛和羟脯氨酸含量较低,差异有显著性(均P＜0.05),两治疗组之间上述指标差异无显著性(P＞0.05).模型组肺组织块长出细胞时间早于正常对照组1-2 d,肺成纤维细胞增殖速度明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 骁悉对CLD大鼠模型有保护作用,疗效和地塞米松相同,可以试用于临床CLD的早期防治.
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骁悉治疗中重型IgA肾病
目的:观察中重型IgA肾病(IgAN)应用骁悉(MMF)治疗后的尿蛋白量、血肌酐(Scr)、血白细胞(WBC)和肝功(ALT)的变化.方法:肾活检确诊为IgAN患者33例,Lee分级病理改变≥Ⅲ级,分两组:A组(n=19)MMF治疗组,B组(n=14)环磷酰胺(CTX)对照组,总疗程2年,观察两组的尿蛋白量、Scr、血WBC、ALT的变化.结果:两组尿蛋白量均减少、Scr均下降,A组疗效优于B组.WBC下降和ALT上升的副作用A组明显少于B组.结论:MMF治疗中重型IgAN能有效减少尿蛋白、延缓肾功衰竭进展,其疗效优于CTX对照组,并且副作用少.
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骁悉治疗慢性移植物肾病的疗效观察
目的观察骁悉对慢性移植物肾病的治疗作用.方法对发生慢性移植物肾病的患者采用骁悉替代硫唑嘌呤治疗,1年后评价其治疗效果及副作用.结果骁悉治疗组1年后移植肾功能改善,无严重副作用发生.结论骁悉治疗慢性移植物肾病有效、安全可靠,是肾移植患者免疫抑制治疗的良好选择.
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肾移植术后应用咪唑立宾抗排斥治疗的临床效果评价
目的:探讨咪唑立宾(MZR)在肾移植术后应用的有效性、安全性及治疗成本.方法:将91例肾移植术后患者按应用免疫抑制剂方案不同分为2组:应用MZR组为试验组(32例),应用骁悉(MMF)为对照组(59例),两组配伍应用的免疫抑制剂均为普乐可复(FK506)和强的松(Pred).对比分析术后6个月两组患者的急性排斥反应(AR)发生率、骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率和治疗成本.结果:MZR组与MMF组比较,术后6个月内AR发生率差异无显著性(P＞0.05);MZR组骨髓抑制和胃肠道反应发生率明显低于MMT组(P＜0.05);治疗成本比较:MZR组起始用量和维持用量均低于MMF组(P＜0.05).结论:与MMF比较,MZR抗排斥作用稳定,骨髓抑制、胃肠道不适等不良反应小,而且费用低,适合在临床中推广使用.
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激素联合骁悉与低分子肝素治疗难治性肾病综合征疗效观察
我院在1998～2002年间,采用激素、骁悉、低分子肝素治疗难治性肾病综合征取得较好的监床效果,现报道如下.
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骁悉治疗难治性肾病综合征8例疗效观察
难治性肾病综合征(RNS)是肾病综合征(NS) 的一种特殊而较常见的类型,占NS 30%～50%,主要包括激素抵抗、激素依赖者和常复发者.
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激素联合骁悉治疗难治性肾病综合征的近期疗效观察
难治性肾病综合征是肾病治疗中十分棘手的难题之一.多年来,我们经多方探索发现用激素联合骁悉治疗的近期疗效满意,现报道如下.
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骁悉及骁悉、硫唑嘌呤序贯治疗难治性肾病综合征
目的观察骁悉(MMF)及MMF、硫唑嘌呤(AZA)序贯疗法治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 17例患者经MMF6个月治疗,其中11例完全或部分缓解患者继续AZA 1年治疗.MMF治疗前及治疗6个月时、硫唑嘌呤治疗前及治疗1年时测定24小时尿蛋白、血白蛋白、血胆固醇(TCH)、纤维蛋白原(FIB)等.结果骁悉对各指标有明显改善,自身对比有显著差异.硫唑嘌呤维持阶段各指标无明显恶化,自身对比无显著差异.结论MMF、AZA序贯治疗难治性肾病综合征是可行的.
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骁悉治疗活动性狼疮肾炎的疗效观察
目的:比较骁悉治疗活动性狼疮肾炎的疗效.方法:对照组为5例活动性狼疮肾炎患者,均接受了至少12周的强的松(1mg/kg/d)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,但仍不能缓解;治疗组均为上述无缓解5例活动性狼疮肾炎患者,采用骁悉联合小剂量激素治疗,观察骁悉治疗3个月、6个月的缓解率.结果:5例患者在骁悉治疗3个月后,1例完全缓解,1例显效,2例有效,1例无效.延长至6个月时,有2例完全缓解,1例无效,完全缓解率为60%,总有效率为80%,患者的总体缓解率随着骁悉治疗时间延长明显增加.结论:骁悉联合小剂量激素是迅速控制活动性狼疮肾炎的一种有效的治疗手段,疗效优于环磷酰胺,且副反应小.
