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真空辅助活检诊断乳腺导管上皮不典型增生的组织学低估及切缘残留问题的研究
目的 分析真空辅助活检(VAB)诊断乳腺导管上皮不典型增生(ADH)的组织学低估及病灶切缘残留情况. 方法 将临床不可触及的乳腺病变(NPBL)通过VAB诊断为ADH的165例患者再次切除病灶进行活检,统计其组织学低估率及切缘阳性率. 结果 VAB诊断乳腺ADH的组织学低估率为9.1％.其中钼靶立体定位真空辅助活检(SVAB)诊断乳腺ADH的组织学低估率为10.5％,超声引导下真空辅助活检(UGVAB)诊断乳腺ADH的组织学低估率为7.9％,两组低估率差异无统计学意义.VAB术后切缘残留率为37.8％.其中SVAB术后切缘残留率为39.5％,UGVAB诊断乳腺ADH的组织学低估率为36.0％,两组比较差异无统计学意义. 结论 真空辅助旋切活检可有效检出ADH,组织学低估率较低,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全代替切除活检.
关键词： 乳腺导管上皮不典型增生 真空辅助活检 组织学低估 切缘阳性 -
麦默通治疗乳腺导管上皮不典型增生的疗效分析
目的：探讨麦默通治疗乳腺导管上皮不典型增生（ADH）的疗效。方法选择2008年12月—2013年7月间我院收治的64例（66侧）乳腺ADH患者，根据不同手术方式将其分为A组和B组，A组为开放手术组，B组为麦默通微创手术组，比较2组术后复发率。结果64例病例术后随访19个月~76个月，平均49个月。 A组：误诊1例，1年后发现同部位发生浸润性导管癌，术后5年复发1例，再次手术病理为ADH；B组：再次发现肿物4例，术后病理为乳腺腺病。2组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论麦默通微创手术治疗伴有ADH的乳房良性病变尤其是触诊阴性的病灶，准确、微创、安全。
关键词： 乳腺导管上皮不典型增生 开放手术 麦默通微创手术 复发率 -
p27、β-catenin、p21-ras在乳腺导管上皮良、恶性病变中的表达及意义
目的:探讨 p27、β-catenin及p21-ras在乳腺导管上皮良、恶性病变中的表达及意义.方法:应用免疫组化 (Envision)法检测乳腺导管上皮一般性增生(15例)、乳腺导管上皮不典型增生(28例)及乳腺浸润性导管癌(25例)组织中p27、β-catenin、p21-ras的表达情况.结果:p27在浸润性导管癌中的阳性表达率为36.0%(9/25),与乳腺导管上皮一般性增生的阳性表达率86.6%(13/15)、乳腺导管上皮不典型增生的阳性表达率82.1%(23/28)比较差异有统计学意义(P＜0.05);β-catenin在浸润性导管癌中的阳性表达率为84.0%(21/25),与乳腺导管上皮一般性增生的阳性表达率20.0%(3/15)、乳腺导管上皮不典型增生的阳性表达率28.4%(8/28)比较差异有统计学意义(P＜0.05);p21-ras在乳腺导管上皮一般性增生、乳腺导管上皮不典型增生、浸润性导管癌组织中的阳性表达率分别为13.3%(2/15)、32.1%(9/28)、68.0%(17/25),在浸润性导管癌中的阳性表达率与乳腺导管上皮一般性增生、乳腺导管上皮不典型增生的阳性表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:p27、β-catenin、p21-ras基因表达异常与乳腺导管上皮癌变有关,可能是乳腺浸润性导管癌形成和发展的重要机制.
