首页 > 文献资料
-
真空辅助活检诊断乳腺导管上皮不典型增生的组织学低估及切缘残留问题的研究
目的 分析真空辅助活检(VAB)诊断乳腺导管上皮不典型增生(ADH)的组织学低估及病灶切缘残留情况. 方法 将临床不可触及的乳腺病变(NPBL)通过VAB诊断为ADH的165例患者再次切除病灶进行活检,统计其组织学低估率及切缘阳性率. 结果 VAB诊断乳腺ADH的组织学低估率为9.1％.其中钼靶立体定位真空辅助活检(SVAB)诊断乳腺ADH的组织学低估率为10.5％,超声引导下真空辅助活检(UGVAB)诊断乳腺ADH的组织学低估率为7.9％,两组低估率差异无统计学意义.VAB术后切缘残留率为37.8％.其中SVAB术后切缘残留率为39.5％,UGVAB诊断乳腺ADH的组织学低估率为36.0％,两组比较差异无统计学意义. 结论 真空辅助旋切活检可有效检出ADH,组织学低估率较低,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全代替切除活检.
关键词： 乳腺导管上皮不典型增生 真空辅助活检 组织学低估 切缘阳性 -
MRI引导下乳腺病灶真空辅助穿刺活检术的应用
目的 探讨MRI引导真空辅助穿刺活检术在BI-RADS 4类乳腺病变中的应用价值.方法 对9例MRI诊断为BI-RADS 4类乳腺病变的患者行MR引导真空辅助穿刺活检术.采用1.5T MR仪,8通道专用乳腺MR活检线圈,乳腺适度加压后固定于定位装置内;定位扫描采用矢状位3D动态增强扫描,将数据传至乳腺活检专用定位工作站,由工作站自动计算活检位置及进针深度.以14.5 cm、8G真空辅助活检针进行穿刺.结果 9例中,8例病灶准确定位,并成功取得组织病理结果;1例因病灶位置表浅、工作站不能定位而终止活检.每例取组织6～20条,共取96条;每例操作时间为30～65 min.组织病理学结果:乳腺浸润性导管癌2例,腺病3例,导管内乳头状瘤1例,硬化性腺病合并导管扩张1例,腺病伴不典型增生1例.结论 MR引导下乳腺病变真空抽吸活检术用于BI-RADS 4类乳腺病变安全可行,能够取得足够的组织用于病理学评估.
-
基层医院真空辅助活检1004例乳腺肿物分析
目的 探讨基层医院开展超声引导下乳腺肿块真空辅助活检的应用和患者的认知程度.方法 回顾性分析广东省惠州市惠东县妇幼保健院乳腺中心2012年9月-2014年9月活检乳房肿块1691例的病例资料,其中超声引导真空辅助活检1004例,1325个肿块,开放手术687例,712个肿块,全部经病理切片检查.结果 真空辅助活检1325个肿块,发现乳腺癌7例,占0.7％;术后皮下瘀斑21例,占2.1％;血肿10例,占1％.手术耗时2 ～ 26 min.单侧病灶平均住院费用为6490元.开放手术712个肿块中,发现乳腺癌9例,占3.8％,术后皮下淤血8例,占1.2％,无血肿发生,手术耗时35 ～74 min,单侧平均住院费用为3805元.随访3～27个月,真空辅助活检术后原位乳腺纤维瘤复发5例,占0.5％,开放手术复发3例,占0.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).满意度调查发现,真空辅助活检术伤口美观占97.4％(P＜0.05).两组病例术后疼痛均轻微(P＞0.05).真空辅助活检术费用高于开放手术2485元.两组病例中993例4a级发现乳腺癌2例(0.2％),132例4b级发现乳腺癌10例(7.6％)和2例5级中发现乳腺癌2例(100％),2～3级中未发现乳腺癌.结论 真空辅助活检术在基层医院中不但可以快速准确地诊断早期乳腺癌,也可以对良性肿块进行活检手术,技术容易掌握,操作安全快速,伤口美观,患者满意度高.严格选择病例可以减少血肿并发症.超声BIRADS分级对于乳房肿块诊治有较好的指导意义,减少乳腺癌漏诊,配合微创活检技术是适宜基层推广的乳腺疾病诊治技术.
-
真空辅助微创活检治疗慢性乳腺炎的临床研究
目的 探讨真空辅助微创活检加置管冲洗引流治疗慢性乳腺炎的操作技巧和临床优势.方法 2010年6月～2012年5月,超声引导下应用真空辅助微创活检系统加旋切刀对肿块型与脓肿型慢性乳腺炎局部病灶进行切除,残腔冲洗及置管引流,观察其治愈率、治愈时间和复发率.结果 32例一期治愈率96.9％(31/32),仅1例在手术后5天换药仍可见脓液溢出,为术后引流不畅,扩大引流口后22天痊愈.随访时间2 ～ 24个月,中位数10个月,局部复发率3.1％ (1/32).结论 应用真空辅助微创活检系统可在超声引导下对慢性乳腺炎局部病灶进行大范围甚至完全切除,辅以置管冲洗引流,可很快获得良好的治疗效果.
-
全容积成像联合真空辅助活检对隐匿性乳腺病变诊疗应用的研究
探讨乳腺全容积成像系统(automated breast volume scanner,ABVS)联合乳腺真空辅助活检在隐匿性乳腺病变诊治中的临床应用价值.方法:2010-01-2012-12寿光市妇幼保健院外科对87例105个乳腺隐匿性病灶在ABVS引导下进行乳腺真空辅助活检微创旋切术,通过病理检查和随访,评价乳腺形态、边界、微小钙化和纵横比等4个方面ABVS 影像特征对临床诊断的指导意义,以及联合乳腺真空辅助活检系统在乳腺隐匿性病变中的诊疗价值.结果:105个病灶中根据有无发现低回声结节分为两组.一组通过ABVS诊断为低回声结节乳腺病灶91个,其中BI-RADS分级Ⅱ级38个,包括普通增生病变14个,乳腺纤维瘤15个,乳腺导管内乳头状瘤3个,重度非典型增生5个,原位癌1个；BI-RADS 分级Ⅲ级53个,包括普通增生病变4个,乳腺纤维瘤28个,乳腺导管内乳头状瘤9个,重度非典型增生8个,原位癌2个,浸润性导管癌2个.另一组14例ABVS检查仅结构紊乱但是有乳腺癌家族史、年龄≥40岁,有6个月以上乳腺疼痛病史,14个病灶均为BI-RADS分级工级,其中普通增生11个,重度非典型增生2个,原位癌1个.术后血肿发生率为8.0％(7/87),痊愈率为97.7％(85/87),病灶残留发生率为2.3％(2/87).结论:ABVS能够及时发现乳腺隐匿性病变,结合真空辅助活检微创能够尽早进行乳腺隐匿性病变的定性诊断,两者联合应用尤其适用于没有X射线钼靶检查手段的基层医院.
-
乳腺癌腋窝淋巴结穿刺活检的临床应用
乳腺癌发病率逐年递增,2014年其发病率已居全球女性肿瘤发病率的第1位[1].对乳腺癌腋窝临床分期,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已逐步取代腋窝淋巴结清扫术,成为临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌腋窝淋巴结分期的金标准.虽然SLNB有很高的可靠性,但SLNB为有创检查,同时会引起伤口感染、血肿、感觉异常、淋巴水肿等并发症,而那些在腋窝位置较深、与血管紧密相邻的淋巴结,活检存在一定的困难和风险[2-4].因此,寻找创伤更小的评估乳腺癌腋窝临床分期方法显得尤为必要.
-
真空辅助活检系统在乳腺病灶诊治中的研究进展
真空辅助活检(VAB)系统设计的初衷是对乳腺病灶进行穿刺活检,其是在细针抽吸细胞学检查(FNAC)和空芯针活检(CNB)的基础上发展而来的.与后两者相比,其取材量更加充足,诊断准确率更高,但在临床应用中由于存在针道种植转移的潜在危险和价格相对昂贵等原因,目前在单纯乳腺疾病的诊断性穿刺领域应用不如CNB那样广泛.但在乳腺良性肿瘤的治疗方面,VAB系统能在影像学监视下对较小的瘤体完全切除,与外科手术治疗相比创伤小、并发症少,并能满足患者美容方面的需求,越来越受临床医师和患者的青睐.另外,VAB系统用于治疗男性乳房异常发育症及乳腺脓肿已初步开展且疗效确切.
-
乳腺癌真空辅助旋切术后保乳手术的可行性
目的：探讨超声引导下真空辅助活检（vacuum‐assisted biopsy ，VAB）切除乳腺癌肿块后保乳手术的可行性与安全性。方法：选择2008年1月至2014年12月 VAB肿块切除术后行保乳手术治疗的45例浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma ，IDC）患者（VAB组）。选取同一时期单发、直径小于2 cm、肿块切除活检后行保乳手术的147例IDC患者为对照组。分析并比较两组患者的临床病理特征与预后。结果：VAB组肿块均单发、直径＜2 cm且不可触及，影像学检查误诊为良性。所有VAB手术只行1次穿刺，穿刺点距离肿块的平均距离为（2．52±0．89） cm。中位切割8次，影像学检查示完全切除，平均手术时间（25．4±7．6） min ，术中未发生活动性出血。保乳手术距VAB术平均（4．50±0．92） d；局部扩大切除病灶的各个切缘均阴性；无患者发生肿瘤细胞针道或皮肤穿刺点种植；3例残腔残留少量导管原位癌病灶，但无浸润性癌灶。VAB组与对照组平均年龄、年龄构成、肿块直径、肿瘤组织学分级、脉管侵犯、淋巴结分期、前哨淋巴结阳性率、肿瘤分子分型及辅助治疗、腋窝手术差异均无统计学意义。两组间5年无病生存期（disease‐free survival ，DFS）和5年总生存期（overall survival ，OS）差异均无统计学意义。结论：VAB切除不可触及的较小乳腺癌肿块后续行保乳手术安全可行，值得进一步大样本研究。
-
真空辅助活检系统在乳腺疾病诊治中的应用
随着医学的发展,越来越多的乳腺病灶在非常微小时就能被检查发现.以往对于乳腺病灶的活检,局限于切除活检以及穿刺活检,包括核芯针穿刺活检和细针穿刺细胞学活检.对于微小病灶来说,由于定位困难,切除活检会留下明显瘢痕,而穿刺活检又可能取材不足,无法准确诊断病变,因此对于医师及病人来说很难选择.Burbank等[1]成功研制出真空辅助活检系统,一举解决了上述问题,从而更利于乳腺疾病的诊治.
-
应用真空辅助活检系统进行乳腺多发病灶的诊断性切除
目的：评价超声引导真空辅助活检( ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy, UGVAB)系统对具有适应证的乳腺多发病灶和单发病灶诊断性切除的疗效。方法选择2012年3月至2014年2月期间的345例乳腺小病灶患者,在超声引导下通过UGVAB系统连接旋切刀穿刺到超声定位病变,尽可能完全切除病变。术后对诊断为良性病变的患者进行随访和超声检查。结果大多数患者在手术过程中有较好的顺应性。多灶性病变组不适症状发生率(18/157)高于单发病灶组(3/188),差异有统计学意义(P=0.000)；所有病灶均获得准确的病理诊断,多灶性病变组中癌或ADH的发生率(14/157)高于单发病灶组(3/188),差异有统计学意义(P=0.004)；多灶性病变组患者的术后并发症发生率及良性病变残留率均高于单发病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05),发生术后并发症的良性肿瘤患者均不需进一步手术治疗。良性病变患者在术后6个月的复查中无假阴性。结论超声引导真空辅助活检系统对具有适应证的乳腺多灶性病变进行诊断性切除具有良好效果,值得在临床上推广应用。
-
B超引导在X线下透明质酸定位乳腺钙化灶后真空辅助活检中的应用
目的 探讨X线下透明质酸(HA)定位乳腺钙化灶后B超引导真空辅助活检的可行性.方法 对乳腺钙化灶患者(BI-RADS评级为4级及以上)行X线下HA定位乳腺钙化灶后B超引导真空辅助活检,共38例41侧.其中同侧乳房钙化灶合并肿物(彩超BI-RADS 3级及以上)一期活检17例17侧.结果 活检成功率97.6％ (40/41),HA定位每侧耗时15 ～ 25 min,中位时间20 min;真空辅助旋切每侧15～30 min,中位时间24 min(包括肿物切除).术后病理:导管内癌伴早期浸润2例,导管内癌2例,乳腺导管上皮轻中度不典型增生3例.术后出现皮下瘀斑3例,血肿1例,局部凹陷3例,未见其他严重并发症.结论 X线下HA定位乳腺钙化灶后B超引导真空辅助活检对To期乳腺癌的早期诊断和SVAB活检一样具有较高的临床应用价值.该方法具有创伤小、成功率高、更适合于小乳房、同侧乳房钙化灶和肿物可一期活检等特点.
-
真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的应用
目的:探讨真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的价值.方法:回顾分析2012年1月-2015年12月我科行超声引导下真空辅助活检治疗的1 210例乳腺疾病患者,其中经病理证实为导管内乳头状瘤者62例,通过对比、分析导管内乳头状瘤临床特点及回访,明确真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的价值.结果:手术时间10～40 min,平均15 min;术后6例出现并发症;中央型乳头状瘤与外周型乳头状瘤在发病年龄、肿块大小、超声BI-RADS分级等方面比较差异无统计学意义;术后随访2～ 36个月,中位随访18个月,乳腺外观良好,美容效果良好.临床查体结合彩色超声检查未发现原手术部位病灶残留或复发.结论:真空辅助活检是一种微创、有效的治疗乳腺导管内乳头状瘤的方法.
-
超声引导真空辅助活检对乳腺癌诊断价值的研究
目的 探讨超声引导真空辅助活检(VAB)对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析接受术前超声引导VAB的825例乳腺癌的临床资料.结果 817例VAB病理与术后病理诊断一致,8例组织学低估(0.96%).与术后肿瘤标本对比,36例乳腺癌VAB取材标本ER、HER-2检测的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.4%、86.7%、95.0%、92.9%、90.5%,88.6%、87.5%、90.9%、95.5%和76.9%.12例超声提示良性病变且肿瘤<2cm的患者接受肿瘤VAB切除术,VAB病理示浸润性癌,均行进一步手术治疗,术后病理示3例活检残腔未见残留癌,9例残腔见癌成分及不典型增生.结论 VAB对乳腺癌患者术前提供明确病理诊断,为进一步手术、新辅助化疗提供诊断依据,同时VAB获得的肿瘤组织可行相关预后及预测指标检测.但VAB无法做到对"小乳腺癌"的完全切除,接受保乳手术的患者仍然需要接受进一步扩大切除,保证切缘阴性.
