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论显微镜下小骨窗微创治疗高血压基底节脑出血临床分析
目的 探讨显微镜下小骨窗微创治疗高血压基底节脑出血的临床效果.方法 对我科2009年12月-2013年3月采用显微镜下小骨窗微创手术治疗的71例高血压性基底节区脑出血患者进行观察,并随机抽取我院采用传统大骨瓣开颅手术治疗的67例高血压性基底节区脑出血患者进行对照.结果 观察组在血肿清除、死亡率及术后ADL中均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用显微镜下小骨窗微创手术是治疗高血压基底节脑出血一种确切有效的手术方法,对有效改善患者预后,降低病残率和病死率发生有重要的临床意义.
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神经内镜与显微手术两种术式用于高血压基底节区脑出血的治疗效果
目的:对比高血压基底节脑出血治疗中神经内镜、显微手术的效果.方法:依据不同术式,对2012年7月～2017年7月在本院接受治疗的60例高血压基底节脑出血患者展开分组研究,31例通过神经内镜展开手术治疗为内镜组,29例通过显微手术展开治疗为显微组,对比两组治疗效果.结果:内镜组手术用时、术中失血量、住院时长较显微组少,血肿清除率较显微组高,P<0.05;内镜组预后优良率是93.55％,比显微组的75.85％ 高,P<0.05.结论:对高血压基底节区脑出血的治疗,相较于显微手术,神经内镜手术各手术指标更优越,可促进患者预后的有效改善.
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青年高血压基底节脑出血手术治疗术式及效果分析
目的 探讨不同手术治疗术式治疗青年高血压基底节脑出血患者的效果.方法 将本院2014年10月~2016年10月期间收治的青年高血压基底节脑出血患者60例作为研究资料,按照手术治疗术式将患者分为两组,其中采用常规开颅手术的30例患者为对照组,采用神经内镜辅助小骨窗开颅手术的30例患者作为观察组,对两组患者的手术时间、残余血肿量及GOS预后评分进行比较分析.结果 观察组患者手术时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组,残余血肿量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组和观察组患者神经功能缺损均明显改善,观察组评分降低程度更加显著,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为13.33%,GOS预后较好率76.67%;对照组并发症发生率为36.67%,GOS预后较好率46.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对青年高血压基底节脑出血患者采用神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗具有确切的疗效,是缩短手术时间和减少残余血肿量的重要措施,利于改善患者预后,值得在临床上推广应用.
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选择性颞叶、额叶入路微创手术治疗高血压基底节区脑出血
目的：探讨治疗高血压基底节区脑出血更加合理微创手术入路方式。方法选择2012年6月~2015年6月50例高血压基底节区脑出血患者，早期选择性行微创颞叶、额叶入路术清除血肿。结果33例患者4~5 d 引流任务完成拔出引流管，17例5~7 d 引流任务完成拔出引流管。结论在严格遵守手术适应证的情况下，大多数脑出血患者均可以采用选择额叶或颞叶入路微创手术治疗高血压基底节区脑出血的手术方式，引流效果满意。
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超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血疗效分析
目的 探讨超早期小骨窗经侧裂入路显微手术在高血压基底节脑出血患者中的临床治疗效果.方法 对我院诊断、治疗的40例高血压基底节脑出血患者相关资料进行分析,根据不同治疗方法将其分为两组,对照组采用保守方法治疗,实验组采用超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗,比较两组治疗效果. 结果 实验组治疗7d后血肿体积为(20.14±10.08)cm3;治疗14d后,血肿体积为(12.03±8.15)cm3,低于对照组(P<0.05);实验组治疗30d后ESS评分为(68.24±11.28)cm3;90d后,ESS评分为(87.86±13.75)分,高于对照组(P<0.05);实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P<0.05). 结论 高血压基底节脑出血患者采用超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗效果理想,值得推广使用.
关键词： 超早期小骨窗经侧裂入路显微手术 高血压基底节脑出血 治疗效果 -
直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底节脑出血患者水肿带变化及脑脊液细胞因子的影响
目的 探究直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底节脑出血(HBGH)水肿带变化及脑脊液细胞因子的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月所收治的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者采用骨瓣开颅皮层造瘘入路手术治疗,观察组患者采用直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗,比较2组治疗前后围手术期指标变化情况;比较2组患者神经功能和日常生活能力恢复情况,并对2组患者术后水肿带和脑脊液细胞因子的变化情况进行比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组血肿清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者神经功能和日常生活能力恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者TNF-α、IL4、6-K-PGF1α自术后12h开始含量均升高,到3d时达到高值,随后各指标逐渐开始下降,且观察组各指标均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗HBGH能够显著减少手术时间和术中出血量,改善患者水肿带和脑脊液细胞因子水平,改善患者生存质量,是一种理想的治疗方法.
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硬通道穿刺治疗高血压基底节脑出血的术后护理效果
目的：观察硬通道穿刺治疗高血压基底节脑出血的术后护理效果。方法：选取我院在2013年4月～7月收治的高血压基底节脑出血患者60例，按照护理方法的不同随机分为实验组30例和对照组30例，对照组患者采用的是常规的护理方法，实验组患者采用的是综合性的护理方法，观察两组患者的恢复效果。结果：实验组患者治疗的有效率为90%，对照组患者治疗的有效率为73.3%，实验组患者恢复的效果明显高于对照组。结论：对硬通道穿刺通道治疗高血压基底节脑出血进行术后护理具有明显的恢复效果，可以进行临床的推广和应用。
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微创手术治疗高血压基底节脑出血的效果观察
目的:分析高血压基底节脑出血采用微创手术治疗的临床效果.方法:将2016年3月-2017年3月我院收治的78例高血压基底节脑出血患者作为研究对象并采用随机数字表法分组,每组39例.对照组实施常规开颅术治疗,微创组给予微创手术治疗.比较两组患者治疗总有效率、手术过程出血量及干预前、后患者神经功能缺损评分、GOS评分、ADL评分,比较两组颅内感染等并发症发生率.结果:微创组高血压基底节脑出血治疗总有效率高于对照组(P<0.05);微创组手术过程出血量少于对照组(P<0.05);干预前两组患者神经功能缺损评分、GOS评分、ADL评分相近(P>0.05),干预后微创组神经功能缺损评分、GOS评分、ADL评分优于对照组(P<0.05).微创组颅内感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:高血压基底节脑出血患者采用微创手术治疗效果确切,可有效减少手术创伤和出血,改善患者预后,减少并发症发生,提高其日常生活活动能力,值得推广.
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中老年高血压基底节脑出血患者并发肺炎的病原菌分布和危险因素分析
目的:探讨中老年高血压基底节脑出血患者并发肺炎的病原菌分布情况和危险因素.方法:回顾性分析就诊于我院内科的280例中老年高血压基底节脑出血患者的临床资料,对病原菌的分布和并发肺炎的危险因素进行分析.结果:280例患者中并发肺炎42例(15.00％),其中25例(59.52％)痰培养阳性,分离病原菌38株,包括革兰阳性菌8株(21.05％)、革兰阴性菌为24株(63.16％)、真菌6株(15.79％);单因素分析显示,血糖水平、意识昏迷、侵入性治疗、住院时间及机械通气是中老年高血压基底节脑出血患者发生肺炎的危险因素.Logistic回归分析表明,血糖水平、意识昏迷、侵入性治疗及机械通气为独立危险因素.结论:中老年高血压基底节脑出血患者并发肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,应合理应用抗菌药物;对独立危险因素提前预防可以降低中老年高血压基底节脑出血患者肺炎的发生率.
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小骨窗联合颅内压监护治疗脑出血破入脑室的疗效分析
目的 比较传统大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术治疗破入脑室高血压基底节区出血的疗效.方法 回顾2015年3月～2016年3月共收治破入脑室的基底节区出血患者58例,将其分为传统大骨瓣血肿清除术组和小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组,其中传统大骨瓣血肿清除组30例,小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组28例,术后随访3个月～1年,观察两组患者的血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、日常生活能力(ADL)良好率和脑积水发生率.结果 大骨瓣血肿清除术组血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、ADL良好率和脑积水发生率分别为90％(27/30)、40％(12/30)、3.3％(1/30)、66.7％(20/30)和10％(3/30),小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、ADL良好率和脑积水发生率分别为89.3％(25/28)、0％(0/28)、3.5％(1/28)、71.4％(20/28)、0％(0/28),骨瓣去除率和脑积水发生率在两组之间有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术治疗高血压基底节脑出血破入脑室的患者,是一种安全、有效且并发症少的治疗方式.
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神经内镜与显微镜小骨窗手术治疗高血压基底节脑出血效果比较
目的 比较神经内镜与显微镜小骨窗手术治疗高血压基底节脑出血的效果.方法 选取2015-01—2018-01间洛阳市第三人民医院收治的56例高血压基底节脑出血患者,根据不同术式分为2组,每组28例.对照组实施显微镜下小骨窗手术,观察组行神经内镜小骨窗手术.比较2组手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间等指标.根据GOS评分标准评价2组患者预后效果.结果 观察组手术时间、血肿清除率、术后并发症发生率、住院时间和预后良好率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压基底节区脑出血患者实施神经内镜小骨窗手术,具有视野清晰、操作精准性及血肿清除率高、并发症少、术后恢复快和预后生存质量高等优势.
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比较小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果
目的 探讨小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果.方法 按照手术方式不同将100例高血压基底节脑出血患者分为2组,各50例.观察组采用小骨窗血肿清除术,对照组采用去骨瓣减压血肿清除术.比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、近期有效率、存活率及预后有效率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节脑出血,存活率高,预后效果好,能有效改善患者的生活质量.
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钻孔引流对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血疗效分析
目的 对比钻孔引流与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血非脑疝患者的疗效.方法 我院2003-2012年收治高血压基底节区脑出血患者160例,随机分为A组(钻孔引流组84例)、B组(小骨窗开颅组76例).以第6个月GOS评分作为预后指标对2组进行比较.结果 术后6个月,血肿量≥40 mL,A组GOS评分为1、2、3、4、5分的分别有7、17、11、9 、2例,B组分别有2、4、13、16、5例,2组相比,P<0.05.结论 对于≤40 mL的高血压基底节区脑出血患者,采用钻孔引流疗效和小骨窗开颅无明显差别,≥40 mL的患者小骨窗开颅可降低病死率,提高存活者生存质量.
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微创钻孔引流术治疗高血压基底节中等量出血疗效观察
目的 比较保守治疗、微创钻孔引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节中等量出血的临床疗效.方法 我院2011-01-2014-08收治的120例高血压基底节中等量出血患者为研究对象,其中保守治疗40例为A组,钻孔引流术50例为B组,小骨窗血肿清除术30例为C组,随访1～6个月,比较3组临床疗效、并发症、治疗前后NIHSS评分、ADL评分及Barthel指数.结果 B组患者短期治疗良好率20.0％,高于C组的16.67％,但差异无统计学意义(P＞0.05),明显高于A组的5.00％ (P＜0.05).B组呼吸道感染发生率6.00％,低于C组的16.67％,但差异无统计学意义(P＞0.05),明显低于A组的20.00％ (P＜0.05).另外,B组、C组治疗后1个月NIHSS评分、6个月ADL评分及Barthel指数评分均明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比保守治疗及小骨窗血肿清除术,钻孔引流术治疗高血压性基底节中等量出血更安全有效,能明显改善患者日常生活活动能力,提高患者生活质量.
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高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的预防
目的 探讨高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的原因及预防.方法 自2008年7月至2010年月收治高血压基底节脑出血患者51例,均应用钻孔引流术治疗.结果 术后发生再出血3例.头皮切口止血不彻底,血液沿引流管进入脑内1例;血压控制不理想导致再出血1例;引流管头端插入右侧脑室三角区,拔除引流管后再出血1例.结论严格掌握手术适应证、积极控制血压、争取6 h内手术、术中严格止血以及术中只抽出全部血肿量的10%～20%,这些措施均可减少高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血发生率.
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微创血肿清除术合五苓散治疗高血压基底节脑出血疗效观察
目的:观察微创血肿清除术合五苓散治疗高血压基底节脑出血的疗效.方法:将60例高血压基底节脑出血患者随机分为两组,对照组患者采用微创血肿清除术治疗,治疗组患者采用微创血肿清除术合五苓散治疗,观察比较两组患者神经功能及血肿体积变化.结果:两组患者治疗前神经功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),组内治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组神经功能改善程度优于对照组;治疗后治疗组神经功能疗效为83.33％,高于对照组的66.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血肿体积大小比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后血肿体积均较治疗前明显减小,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者血肿体积比较,治疗组小于对照组(P＜0.05).结论:五苓散能明显改善高血压基底节区脑出血微创血肿清除术后的神经功能,促进血肿吸收,具有临床推广应用价值.
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颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血的疗效比较
目的 比较颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血患者的临床疗效.方法 63例高血压基底节脑出血患者随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=33).对照组采用内科保守治疗,治疗组在保守治疗的同时采用颅内血肿微创穿刺清除术.结果 治疗后,治疗组的神经功能缺损评分、肺部感染、电解质紊乱、2月后的生存质量随访效果均明显优于对照组(P<0.01或0.05).结论 颅内血肿微创清除术对高血压基底节脑出血的疗效确切,早期应用可以降低肺部感染、电解质紊乱并发症的发生率,提高存活患者的生存质量.
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超早期显微手术治疗28例高血压基底节区脑出血临床疗效分析
高血压脑出血具有较高的病死率和致残率,脑出血后,尽快清除颅内血肿,降低颅压,加强对血肿周围脑组织的保护,是挽救生命,恢复神经功能的关键[1]864-866.高血压脑出血手术时机存在较大争议,大多数学者主张早期或超早期手术.研究表明,超早期手术可提高治愈率及生活质量,并不会增加病死率[2].我院近年对高血压基底节区脑出血患者行显微镜下超早期手术治疗28例,现总结如下.
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微创手术在高血压脑基底节区出血的治疗体会
目的 结合临床实践经验,探讨策创手术在高血压脑基底节出血的临床应用价值.方法 以2004年2月～2010年1月收治的高血压脑出血患者作为研究对象,随机将患者分为对照组(采用保守治疗方法)和观察组(采用微创开颅治疗方法),并对两组患者各项指标进行观察.结果 观察组有效率为90.32％,对照组为51.61％,观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 微创开颅治疗高血压脑出血的临床疗效显著,优于传统的保守疗法,值得推广应用.
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高血压基底节脑出血患者小骨窗微创手术治疗与开颅手术治疗的效果对比分析
目的:对比分析高血压基底节脑出血患者行小骨窗微创手术与开颅手术治疗的效果.方法:选取2014年7月～2016年7月期间在我院收治的86例高血压基底节脑出血患者,按照所行术式的不同将其分为观察组(46例)和对照组(40例),观察组行小骨窗微创手术,对照组行传统开颅大骨瓣开颅手术,比较两组患者的手术效果、术后日常生活活动能力及并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显小于对照组,术后ADL分级情况明显优于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:小骨窗微创手术治疗高血压基底节脑出血的效果优于开颅手术,术后并发症少,患者恢复快,值得推广应用.
