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高血压脑出血误诊高血压脑病26例分析
目的：探讨高血压脑出血（HICH）的临床特点，并分析误诊原因，提出预防措施。方法对我院收治的26例HICH误诊病例的临床资料及脑CT进行回顾性分析。结果26例 HICH患者因高血压及颅高压症状明显，误诊为高血压脑病（HE），经脑CT检查后确诊，误诊时间为3～72 h；治疗2周～1个月，基本痊愈7例，好转14例，无效3例，死亡2例。结论临床表现相似，未及时行脑CT检查是导致误诊的关键因素，提示临床表现应结合脑CT 检查以明确诊断，及早治疗，防止病情恶化。
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高血压脑出血继续出血的临床分析
目的 分析高血压脑出血继续出血的发病时间、影响因素.方法 对250例高血压脑出血患者进行动态CT观察.结果 继续出血在发病后0～24h为高峰;继续出血组患肝、肾疾病及长期饮酒者明显多于对照组.结论 肝、肾疾病及长期饮酒者是脑出血继续出血的重要影响因素.
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新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆内皮素与脑CT的变化
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期发病率较高又可致死或致残的严重疾病,新生儿HIE的发生发展过程涉及多种因素的共同作用[1].内皮素(ET)作为血管内皮细胞合成的一种生物活性肽,参与了HIE发病过程[1].作者对新生儿HIE患儿血浆ET的变化进行测定,同时观察脑CT的变化,现报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清神经肽与脑CT的变化
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期常见病,近年有学者提出新生儿HIE脑损伤与血清神经肽释放增多有关[1],作者对新生儿HIE患儿进行血清神经肽测定,并结合脑CT分析比较,现报道如下.
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脑脓肿保守治疗58例临床分析
目的探讨脑脓肿内科治疗效果及不同年龄段治疗效果差异.方法采用脱水剂、大剂量抗生素、脑细胞活化剂等方法进行治疗,对治疗结果进行统计分析.结果 58例患者治愈48例,好转3例,无效7例.结论低年龄段脑脓肿患者采用内科保守治疗效果好,副作用及后遗症少,是一种安全、可靠、无损伤的治疗方法.
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"恶性大脑中动脉综合征"早期CT与临床征象研究
目的:为探索完全性大脑中动脉梗死的早期CT及临床征象,以便及时采取救治措施,减少病死率.方法:对36例完全性大脑中动脉梗死及30例非完全性大脑中动脉梗死病例的临床表现、预后及早期CT扫描进行对比分析.结果:(1)36例cMCAI病例早期出现完全性偏瘫者27例,而30例nMCAI出现完全性偏瘫者12例,占40%(P＜0.01);(2)两组预后对比显示cMCAI组病死率明显高于nMCAI组.结论:对急性脑梗死病人,若早期出现全脑症状及完全性偏瘫以及早期脑CT显示大脑中动脉早期梗死征象者,应考虑为完全性大脑中动脉梗死.
关键词： 恶性大脑中动脉综合征 偏瘫 全脑症状 脑CT -
混合性脑卒中的临床与CT分析
目的探讨混合性脑卒中的临床与CT的特点.方法采用回顾性的方法对47例混合性脑卒中患者的临床与脑CT特点进行分析总结.结果 47例患者中高血压动脉硬化病史＞10年占91.0%;起病在活动状态下占71.0%;就诊时血压升高占68.0%;神经功能缺损双侧占60.0%,其中大部分为不相关的两处神经功能缺损征.CT扫描有74.0%患者脑出血及梗死共存,以两侧基底节区多见.结论混合性脑卒中是脑卒中的一种特殊类型,对于有高血压动脉硬化的中老年患者,突然或短期内先后发生不相关的神经功能缺损,应高度怀疑混合性脑卒中的可能,必须做脑CT或短期重复脑CT检查;治疗以控制颅内压,保护脑细胞功能,防治并发症为主.
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重视腰穿在蛛网膜下腔出血诊断中的作用
原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见疾病.由于诸多因素的影响,脑CT并不一定能发现SAH,而需要补充腰椎穿刺确诊.
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应用新生儿行为神经测定及脑CT判断新生儿缺氧缺血性脑病的预后
目的探讨新生儿行为神经测定及脑CT影像学改变与新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系.方法采用新生儿行为神经测定(NBNA)对42例中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行评分及生后(28～30) d脑CT影像学检查,分别以7月龄发育商DQ 95为标准进行对比.结果 NBNA测定7 d <35,14 d ≤35分患儿组的DQ低于7 d ≥35,14 d >35分组,统计学差异有非常显著性意义(P<0.01);生后(28～30) d脑CT改变与预后关系密切.结论动态NBNA及(28～30) d脑CT检查可做为HIE预后的早期评估依据.
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酒精所致精神障碍与海洛因所致精神障碍脑部CT 改变的比较
目的：探讨酒精所致精神障碍与海洛因所致精神障碍患者脑组织结构变化CT征象的差异。方法选择酒精所致精神障碍患者和海洛因所致精神障碍患者120例（观察组）、门诊健康体检者（对照组）60例进行脑部CT检查，分析对比脑部CT影像的差异。结果观察组患者双侧脑室前角宽度、第三脑室宽度、脑沟宽度及双侧裂池宽度较对照组有明显增宽现象，脑白质密度较对照组减低，差异有统计学意义（ P＜0.01）。酒精组双侧脑室前角宽度低于海洛因组，第三脑室宽度、脑沟宽度及侧裂池宽度增宽高于海洛因组，脑白质密度减低比例低于海洛因组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论过量使用酒精和海洛因对脑组织结构有明显的影响，酒精和海洛因对脑组织结构的影响有差异。
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神经电生理检测联合头部CT图像对重型颅脑损伤昏迷患者的预后评估价值研究
目的 研究神经电生理检测联合头部CT扫查对重型颅脑损伤昏迷患者的预后评估作用及临床意义.方法 随机选择90例重型颅脑损伤患者为研究对象,所有患者均行神经电生理检查(观察脑电图的反应性)和脑CT检查(测量中脑前后径与横径的值,并计算其比位),观察比较单一检测方法和联合检测方法对患者预后评估的准确性、敏感性和特异性.结果 ①EEG反应性和中脑前后径与横径的比值均可有效判断患者预后情况,差异具有统计学意义(P＜0.05).②比位在0.9～1.1之间且脑电图有反应的患者预后良好率高,预后不良率低;比位＜0.9或＞1.1且脑电图无反应的患者预后良好率低,预后不良率高;患者预后情况具有统计学差异(P＜0.05).③EEG检测敏感性、特异性、准确性分别为83.33％、85.19％、84.44％,脑CT检测为76.32％、80.77％、78.89％;二者联合检测的结果为96.30％、93.02％、94.29％,均高于单独检测结果的可信度.结论 神经电生理检测联合头部CT图像对重型颅脑损伤昏迷患者的预后评估具有重要作用,对临床确定治疗方案有重大价值.
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35例难控性癫痫患儿脑CT和脑电图变化
目的:探讨小儿难控性癫痫的脑CT和脑电图变化.方法:难控组35例,接受2～3种抗痫药正规治疗至少2年以上无效者.对照组35例,以1～2种抗痫药正规治疗6～12月癫痫控制、观察2年无发作者.分别进行脑CT和脑电图检查.结果:难控组和对照组脑CT异常率有显著性差异.结论:难控性癫痫年龄愈小发病率愈高,且与癫痫发作类型有关,脑CT结合脑电图判断癫痫的难治与否具有一定临床价值.
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高压氧治疗42例颅脑外伤脑CT观察
目的 探讨高压氧治疗颅脑外伤病人脑CT方面的改变.方法 颅脑外伤病人手术治疗后在常规药物治疗(对照组)的基础上,应用高压氧治疗(治疗组),进行统计学处理.结果 脑挫裂伤出血的吸收及脑外伤后硬膜下积液,治疗组的疗效明显高于对照组;在硬膜外出血、蛛网膜下腔出血的完全吸收方面,治疗组的疗效稍高于对照组,但差别不显著.结论 应用高压氧治疗脑外伤手术后的病人,能促进脑挫裂伤出血的吸收,降低硬膜下积液的发病率,有利于脑机能障碍的恢复.
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中风病各证型与脑CT表现分析
目的观察中风病各证脑CT表现,分析中风病各证在脑内的病变特性.方法对112例中风病且脑CT检查为阳性改变者,从病变的性质、部位、大小进行观察,并作统计学处理.结果中经络证以脑梗死为主,中脏腑证以脑出血为主;中经络证以小病变为主,且中经络证Ⅰ型以脑梗死为主,中经络证Ⅱ型以脑出血为主;中脏腑证以大病变为主,中脏腑阳闭病变在脑的深部.结论中医学对中风病的辨证分型基本能反映脑内病变的轻重,但不能确定脑梗死或脑出血及具体部位.临床辨证论治时与脑CT表现相结合具有十分重要意义.
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30例老年性痴呆患者脑CT与P300的相关性研究
目的观察老年性痴呆患者脑CT与听觉认知电位P300的变化,探讨对老年性痴呆进行综合评价的有效方法.方法采用脑CT和听觉认知电位P300检查,结合神经心理学测试,对30例老年性痴呆患者进行测试.结果听觉认知电位检查发现患者的P300潜伏期明显延长,波幅显著降低;CT测量外侧裂宽度和额角指数明显升高,反映了以额颞叶为主的脑萎缩.诱发电位和脑CT检查结果均与患者的痴呆程度呈显著性相关.结论利用脑CT和听觉认知电位P300,结合简易精神状态检查(MMSE)量表,可从形态、功能和神经心理学角度对老年性痴呆患者作出确切评价,是早期发现老年性痴呆病人的有效手段.
关键词： 老年性痴呆 脑CT 听觉认知电位P300 -
阿尔茨海默病记忆减退与脑CT改变的相关性研究
目的 观察阿尔茨海默病(AD)患者的脑CT变化,旨在探讨其记忆减退与脑CT形态学改变之间的关系.方法 采用脑CT检查,结合神经心理学测试,对30例AD患者和30例年龄、性别与之相匹配的健康老年人进行测试与比较.结果 MMSE得分与CT参数中外侧裂宽度和额角指数呈负相关,其差异有极显著性意义(P＜0.01),说明AD患者额颞叶萎缩与其记忆障碍密切相关.结论 利用脑CT检查,结合简短精神量表(MMSE),可从脑形态和脑功能对AD患者做出确切评价,为其临床诊断提供有力的客观依据.
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阿尔茨海默病与血管性痴呆病人的脑CT及镜像书写研究
目的比较阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)病人的脑CT及镜像书写.方法采用经线测定法对29例AD及32例VD病人的脑CT进行了对比分析,同时对全数病例进行了利手、简明精神状态量表(MMSE)、Hachinski缺血量表及总体衰退量表测定,采用汉语失语症检查法(草案)中书写部分进行检查,并将所得结果加以比较.结果①AD组病人的两脉络球间距离与侧脑室体部间大外经之商和头颅内横经与侧脑室体部间大外经之商均值均明显较VD组病人为小(P＜0.01).第三脑室和外侧裂大宽度则明显较VD组病人为大(P＜0.01).②AD组病人的镜像书写发生率为48.3%,明显低于VD组病人的78.1%(P＜0.05);而镜像书写分度为(5.71±3.69),明显高于VD组病人的(3.78±3.14)(P＜0.05).结论 AD及VD病人的脑CT及镜像书写各有其特点,可有助于两种疾病的诊断及鉴别.
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癫痫的不同临床类型与其脑电图和脑CT检查的结果比较
目的比较癫痫的不同临床类型与其EEG和脑CT的检查结果.方法本文根据病史、临床表现、EEG(n=556)与脑CT或MRI(n=427/556)检查结果而确认为癫痫者,共556例.按其病因分为原发性癫痫、继发性癫痫及混合性癫痫三种临床类型,并对其EEG异常率、异常程度、脑波特征以及与脑CT(或MRI)扫描结果进行了比较分析.结果继发性癫痫的EEG异常率、轻度异常者及出现广泛性、弥散性漫波者所占百分比均居于其它两类型之首;原发性癫痫的EEG异常率则低于和接近其它两类型,而中、重度异常及痫样放电两者又高于其它两类型;混合性癫痫的异常率、异常程度及脑波特征均介于其它两类型之间.本文还表明,EEG检查对继发性癫痫有近90%的患者是符合脑CT扫描结果的:对混合性癫痫(427例)其异常率(81.76%)却高于脑CT(40.05%).本文还评价了EEG检查在定侧、定位方面的重要性.结论 EEG与脑CT(或MRI)两种检查手段各有优劣,宜两者兼用,若再结合本文结果综合分析,将有助于提高临床诊疗水平.
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慢性酒精中毒性神经病患者的脑电图和脑CT分析
慢性酒精中毒性神经病变是由于长期大量饮酒引起的中枢及周围神经损害,以致病人出现肢体感觉、运动障碍,精神异常及癫癎发作等.近年发病人数呈逐年增多趋势.现就我院1992年1月至2002年5月门诊及住院治疗68例病人的临床及脑电图(EEG)和脑CT检查结果分析报告如下.
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224例痉挛型脑瘫患儿脑电图和脑CT分析
目的探讨痉挛型脑瘫患儿脑电图及脑CT检查结果。方法所有患儿均给予脑电图及脑CT检查，记录224例痉挛型脑瘫患儿脑电图及脑CT检查异常率，给予统计学分析后得出结论。结果224例痉挛型脑瘫患儿经不同方法检查后分析可知，脑CT检查结果总异常率高达82.14%，脑电图检查结果总异常率仅为62.95%，两种方法检查结果异常率对比具有统计学意义（<0.05）。结论痉挛型脑瘫患儿应用脑CT诊断正确率显著高于脑电图，提示医生应准确掌握脑瘫患儿临床特征，对疑似患儿积极给予相应检查，及时诊断并实施针对性的治疗措施，保障患儿疗效及预后。
