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腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响
目的：探讨和分析腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响，分析其临床疗效及应用价值。方法选取2010年1月-2012年11月在我院因输卵管妊娠行腹腔镜保留或切除手术治疗患者72例为研究对象，术后电话随访1~3年，统计上述患者的妊娠情况，分析两种手术治疗后妊娠之间的差异性。结果35例患者行腹腔镜输卵管保留手术治疗，32例得到随访，3例失访，其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为17例（53.13%）和4例（12.5%）；另外37例行腹腔镜输卵管切除治疗，33例得到随访，4例失访；其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为16例（48.48%）和4例（12.12%）；两组术后随访妊娠情况对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；对上述患者术后再次妊娠情况进行分析发现，术后宫内妊娠出现输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况发生率较继发不孕患者、异位妊娠患者低，输卵管通畅率较上述患者高，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论对输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管保留或切除手术后，对患者术后宫内妊娠并不会产生明显的不良影响，同时行宫腔镜检查通畅对增加术后宫内妊娠有着一定的促进作用；而输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况会增加术后再次异位妊娠的发生率。
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腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能影响的临床研究
目的:分析并探讨腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响.方法:选取本院收治的输卵管妊娠患者480例,研究组336例,采用腹腔镜输卵管切除术进行治疗;144例为对照组,采用腹腔镜保留患侧输卵管的保守手术,测定治疗后两组患者的性激素水平、超声测量卵巢体积、窦卵泡数量、排卵率及生育结局,比较两组患者生育状况.结果:同对照组相比,研究组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)显著升高(P＜0.05);雌二醇(E2)、血清抗苗勒管激素(AMH)水平术后1个月、3个月显著降低(P＜0.05),术后6个月稍有降低(P＞0.05);卵巢体积及窦卵泡数显著降低(P＜0.05);术后半年排卵率和术后妊娠率稍有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后异位妊娠率,研究组显著低于对照组(P＜0.05),尤其是术中保留的患侧输卵管发生再次异位妊娠的可能性更大.结论:输卵管切除术影响患者生殖潜能,但可降低再次异位妊娠的发生率.输卵管妊娠的患者是否行输卵管切除术,取决于输卵管的病变情况及患者的生育要求.
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腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响
目的 探讨腹腔镜下行保留输卵管或切除输卵管手术对输卵管妊娠患者后期生育潜能的影响,并评估其临床价值及应用前景.方法 回顾性分析2005年1月-2010年6月143例因输卵管妊娠收入解放军总医院行腹腔镜治疗患者的临床资料并电话随访术后2年内的妊娠情况,其中保留输卵管患者69例,切除输卵管患者74例.结果 两组患者社会生物学特征无明显差异.69例保留输卵管者随访59例,失访10例,其中宫内妊娠32例(32/59,54.2％),再次异位妊娠9例(9/59,15.3％).74例切除输卵管者随访66例,失访8例,其中宫内妊娠30例(30/66,45.5％),再次异位妊娠7例(7/66,10.6％).两组术后2年累积妊娠情况差异无统计学意义(P＞0.05).分析患者术后再次妊娠情况,发现术后宫内妊娠患者比再次异位妊娠或继发不孕者的盆腔粘连少、输卵管形态异常少,术后检查输卵管通畅率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留或切除输卵管对于术后患者宫内妊娠无明显影响.盆腔粘连、输卵管形态异常可导致术后再次不良妊娠,而宫腔镜检查通畅有助于术后宫内妊娠.
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腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响
目的 探讨腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响.方法 将36例输卵管妊娠患者随机分为两组,各18例.对照组给予腹腔镜保留患侧输卵管术治疗,观察组给予腹腔镜输卵管切除术治疗,比较两组疗效.结果 治疗1、3、6个月后,观察组患者血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平高于对照组,抗缪勒管激素(AMH)和雌二醇(E2)水平低于对照组(P<0.01);治疗6个月后,观察组患者左右窦卵泡数及左右卵巢体积均小于对照组(P<0.01);2年后,观察组患者异位妊娠率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠在一定程度上会影响患者的生殖潜能,但可有效降低再次异位妊娠的发生率,临床上应根据患者输卵管病变情况和生育需求选择相应的手术方式.
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改良的玻璃化液冻存乳鼠卵巢异体原位移植后生殖功能的恢复
目的：探讨一种改良的玻璃化液冻存乳鼠卵巢，复苏后进行异体原位移植，评价其对卵母细胞成熟、受精及胚胎发育潜能的影响。方法乳鼠卵巢进行ED20和改良的EG5．5/30液玻璃化冻存，复苏后的乳鼠卵巢一部分酶解消化，通过荧光活力检测卵子的存活率；激光共聚焦显微镜观察α-tubulin的免疫荧光检测卵子内细胞骨架的变化。一部分乳鼠卵巢进行成年去势雌鼠的原位移植。标本随机分为新鲜组和新鲜移植组；ED20液冷冻组和ED20液冻融移植组；EG5．5/30液冷冻组和EG5．5/30冻融移植组。术后15 d，受体鼠同雄鼠合笼，统计移植6个月内的产仔情况；术后6个月，检测恢复动情周期的受体鼠雌二醇（E2）水平。结果玻璃化冻融乳鼠卵巢后， ED20液冷冻组和EG5．5/30液冷冻组卵子存活率（87．0％，84．6％）低于新鲜组（92．6％）（P＜0．05）；冻融后卵子内微丝和微管结构受损，荧光强度均低于新鲜组（P＜0．05）；接受冻融卵巢原位移植的受体鼠可以实现自然产仔，但两冷冻液冻融移植组首窝产仔时间、平均每窝产仔数、产仔总数均较新鲜移植组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改良的EG5．5/30液冻存幼鼠卵巢复苏后异体原位移植同ED20液效果相似，受体鼠可诞生正常子代，但是生殖储备和生育力明显下降。
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腹腔镜输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠的效果及对输卵管和生殖潜能的影响
目的 探究输卵管异位妊娠应用腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的效果及对输卵管和生殖潜能的影响.方法 回顾性分析2014年1月—2016年1月收治的301例输卵管异位妊娠患者的临床资料.根据实行的不同术式将301例患者分为腹腔镜输卵管切开取胚术组(研究组,n=155)和腹腔镜输卵管切除术组(对照组,n=146).比较两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间等围手术期指标差异,观察手术前后血清β-HCG、孕酮水平变化情况;随访2年后,比较持续性异位妊娠(PEP)、重复异位妊娠(REP)、宫内妊娠(IUP)发生情况.结果 研究组手术时间、β-HCG降至正常时间均长于对照组(P＜0.05);两组患者术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h,两组患者血清β-HCG、孕酮水平均较术前降低,且研究组高于对照组(P＜0.05);随访2年后,两组患者PEP、REP发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组IUP发生率高于对照组(P＜0.05).结论 与腹腔镜输卵管切除术比较,输卵管异位妊娠行腹腔镜输卵管切开取胚术治疗效果相当,术后恢复时间差异不大,虽所需手术时间稍长,激素恢复正常较慢,但宫内妊娠情况较好,更有利于保护患者生育能力.
