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Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效
目的 探讨Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效.方法 选取我院收治的唇癌患者20例,根据患者缺损部位及缺损大小选择不同的修复方法,分别采取Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后1个月总分41分,术后3个月总分57分,术后6个月总分70分,术后1个月总分明显低于术后3个月及术后6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月总分明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损均有自身的优点,需根据患者缺损部位、缺损大小等因素进行选择适合的方法,可达到理想的效果.
关键词： Abbe瓣 Estlaader瓣 Bernard瓣 修复唇癌术 缺损 -
唇裂修复术后唇珠缺损重建的临床效果
目的 评价唇裂修复术后唇珠缺损重建的临床效果.方法 选择唇裂修复术后上唇唇珠缺损患者178例为研究对象.将患者按上唇过紧或弓形,或上颌门齿牙冠及相应牙龈暴露的程度,将“口哨”畸形导致的唇珠缺损分级.上唇过紧或弓形的患者,选用下唇Abbé瓣或改良Abbé瓣修复法;Ⅰ级“口哨”畸形采用双蒂推进红唇肌瓣修复法;Ⅱ级和Ⅲ级采用改良Abbé瓣修复法;Ⅳ级使用Abbe瓣修复法.术后观察患者的人中嵴、人中凹、唇峰、唇珠和上唇的高度和宽度,上唇解剖结构的恢复.结果 178例术后追踪观察6个月至1 9年,均获得了近似正常的唇珠及人中外形,唇珠两侧的唇峰明显,上下唇的关系比例协调,上唇唇珠有微微前翘之感.154例患者受区及供区瘢痕2年后不明显.结论 所选用的不同修复方法修复唇裂修复术后上唇珠缺损具有良好的临床效果.
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Abbé唇瓣修复单侧唇裂继发畸形的唇弓和唇珠
目的探索使用Abbé唇瓣矫正单侧唇裂修复后上唇过紧、唇弓、唇珠不明显和上唇位居下唇后方等畸形的效果.方法在上唇下正中部红唇上方的皮肤几毫米处由上向下切开唇正中全层,并使其向两侧自然移动,其间隙的大小应与缺如的唇珠宽度的距离相等,然后在下唇正中依缺损的幅度画出下唇Abbé唇瓣的大小.一般Abbé唇瓣的宽度为8 mm,长度为下唇的红唇加2～3 mm的白唇在内.依切口线切开唇瓣,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇正中缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分别进行缝合.10 d后Ⅱ期断蒂,修整红唇缘.结果42例受术者均显示了明显的人中嵴、人中凹、唇峰、唇珠和上唇的正常高度和宽度,同时上唇鼻底的瘢痕不明显,恢复了上下唇前后的正常和谐关系.结论使用Abbé唇瓣重建缺损的上唇唇珠及人中后,上唇形态接近自然.
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Abbe瓣修复唇缺损19例临床分析
唇缺损可由炎症、外伤或肿瘤切除后等所致,是整形美容外科常见的疾病之一.1997-10～2000-09我们利用Abbe瓣对19例患者的唇缺损进行修复,均取得了满意效果.Abbe瓣亦称唇交叉组织瓣,此法适用于上、下唇缺损在1/2左右者.
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Abbe瓣修复唇裂继发畸形15例护理体会
目的:总结Abbe瓣修复唇裂术后继发畸形的护理措施体会.方法:应用Abbe瓣修复唇裂继发畸形15例,术前、术后给予科学、适当的护理措施.结果:15例切口均一期愈合,无感染,无黏膜瓣坏死,术后恢复好.经24~48个月的术后随访,唇部形态明显改善,均对手术效果满意.结论:加强唇裂术后继发畸形患者术前、术后的病情观察和护理巡查,对其治疗效果有促进作用,并发症的发生率低.
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双侧唇裂术后继发上唇过紧畸形的治疗进展
唇腭裂是口腔颌面部常见的畸形之一,其发病率与遗传、环境等多种因素有关,随着环境污染等因素的加剧,现发病率逐渐增加[1].据统计[2],国内新生儿唇腭裂的发病率为1.625‰,其中双侧唇裂或唇腭裂约占唇裂发生率的14%[3].唇腭裂治疗是一个序列治疗过程,多次手术才能达到功能和形态的恢复.一般情况下,唇裂治疗至少需要两期手术.I期手术以关闭组织裂隙为主,Ⅱ期手术主要针对I期继发畸形的整复,恢复鼻唇组织的美学形态.目前单侧唇裂的序列治疗已趋于成熟和统一,而双侧唇裂相对比较复杂[4].由于唇部裂隙较宽,前唇组织发育不良,前颌骨突出以及牙槽嵴裂等,双侧唇裂I期手术难度加大,术后往往会留下诸多的继发畸形.双侧唇裂术后继发畸形的整复仍是临床上的一大难点.唇部是颌面部较为显著的解剖结构,有许多重要的功能,在面下1/3扮演着关键的美学角色.恢复唇部结构的饱满、立体和动感也成为整形外科医生的目标.本文主要就近年来对双侧唇裂I期术后继发上唇过紧畸形的治疗方法作一综述.
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应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床研究
目的:探讨应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂患者术后继发鼻唇畸形的方法及其临床效果.方法:选取双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者10例,由同一医师应用保留血管蒂Abbe瓣对其进行修复,测量术前术后患者鼻唇部的6项指标并分析,评估患者术后的效果及鼻唇部对称性.结果:患者术后均一期愈合,术后人中长度平均增加3.93 mm,人中宽度平均降低3.93 mm,全鼻宽平均降低1.69 mm,有显著统计学差异,上唇对称率达到97.29％,患者术后唇鼻外形恢复良好,接近正常.结论:应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形效果良好,可以显著改善唇鼻形态和对称性,适合广泛应用于临床.
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Abbe瓣修复上唇缺损的临床观察
目的 探讨Abbe瓣修复上唇缺损的临床效果.方法 应用Abbe瓣修复上唇缺损患者11例.手术分为两期,一期行组织瓣转移术,二期行断蒂术同时修整唇峰、唇珠及一期术后遗留的线性凹陷,观察唇部形态.结果 11例患者的Abbe瓣转移后均存活,二期手术后患者上唇丰满,上唇高度相对延长,唇珠得到重建,畸形明显改善.由于唇瓣的镶嵌,所有患者上唇均增加2条瘢痕,下唇中部均增添1条垂直向线性瘢痕.结论 Abbe瓣修复上唇缺损可明显改善患者的上唇外形及功能,达到外形美观.
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上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣修复12例双侧唇裂术后鼻唇畸形
目的 通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法 .方法 自2005年1月至2008年12月对12例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在前唇设计上唇V形皮瓣,延长鼻小柱、增加前唇高度;同时在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形.结果 所有皮瓣存活,术后鼻唇外形明显改善.结论 采用上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形.
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同期吻合唇动脉的交叉唇瓣修复上唇缺损疗效观察
目的 探讨使用交叉唇瓣修复上唇缺损术中同期吻合唇动脉,促进皮瓣成活,以达到缩短住院时间的可行性及疗效.方法 2010年8月-2014年1月,对11例上唇缺损患者采用交叉唇瓣移位修复,同期吻合上、下唇动脉.其中男9例,女2例;年龄13～70岁,平均62岁.其中6例为上唇肿瘤切除后,2例为动物咬伤致上唇部分缺损,3例为唇裂术后继发上唇过紧畸形,行瘢痕切除修复术.上唇缺损范围为宽度1.5～4.0 cm,高度1.8～3.5 cm;唇瓣切取宽度为1.5～3.2 cm,高度为1.5～3.0 cm.下唇供区直接拉拢缝合.结果 术后唇瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后5d顺利完成断蒂术,断蒂后唇瓣未发生水疱、脱屑及其他静脉回流障碍并发症.除1例糖尿病患者切口延期愈合(术后2周愈合)外,其余患者切口均Ⅰ期愈合.11例均获随访,随访时间5～24个月,平均11个月.患者表情、进食、语言功能接近正常.术后12个月77.8％ (7/9)患者交叉唇瓣轻触觉恢复.供区外观无明显畸形.结论 采用交叉唇瓣修复上唇缺损同期吻合上、下唇动脉,可缩短断蒂时间及住院时间,减轻患者两期手术间的不适.
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Abbe瓣术式发展、手术效果评估方法及影响因素
Abbe瓣是以下唇动脉为蒂的交叉唇瓣,它将含有下唇皮肤、肌肉及黏膜组织的全厚瓣向上旋转,用以修复上唇正中的组织缺损或瘢痕挛缩.自1898年Abbe提出这一术式并将其用于临床之后,对手术方法的改良与创新层出不穷,均旨在解决蒂部体积过大、唇部动度不佳、供区瘢痕形成等问题.手术效果的评价方法有问卷调查、等级评分系统等定性评价方法,以及以唇指数为代表的定量评价方法.影响手术效果的因素包括组织缺损的类型、下唇动脉的走行及位置、组织瓣和蒂部的大小形态等.本文就Abbe瓣的术式发展、手术效果评估方法以及手术效果的影响因素作一综述.
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Abbe瓣制备、转移与固位的流程规范和技术要点
为了提高Abbe瓣的临床使用率和成功率,笔者结合对Abbe瓣蒂的解剖学测量及国外学者的经验,提出了在Abbe瓣蒂对侧下唇黏膜建立窗口法的流程,以精确定位下唇动脉的解剖状况,同时保留瓣蒂侧下唇黏膜的Abbe瓣蒂制备方法.这样既可以提高Abbe瓣转移修复上唇的灵活性,又能有效保证Abbe瓣的成活率,达到安全与上下唇唇红形态俱佳的目的.
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Abbe 瓣修复唇畸形的围手术期护理
目的 总结8例A bbe瓣修复唇畸形的围手术期护理.方法 回顾分析2012年8月—2014年6月在我科完成的8例行Abbe瓣修复唇畸形患者围手术期的护理 ,包括术前心理护理、术后呼吸道管理、Abbe瓣血运的观察及断蒂训练并提供有效的护理措施.结果 8例患者均于术后14 d断蒂康复出院 ,患者伤口一期愈合 ,唇部外形及功能均得到明显改善 ,无切口感染 ,修复效果满意.结论 有效的围手术期护理对于手术成功及术后的康复非常重要.
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Abbe瓣结合口唇局部皮瓣在上唇组织缺损中的应用
目的:探讨应用Abbe瓣结合口唇周围局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形的方法.方法:自2001～2010年,我科应用Abbe瓣联合上唇外侧皮瓣和鼻唇沟皮瓣修复上唇组织缺损22例.结果:22例患者经Abbe瓣及口唇局部皮瓣修复后,皮瓣全部成活,上唇外形良好.结论:用Abbe瓣结合口唇局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形,血运可靠,修复效果满意,具有很强的临床推广性.
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Abbe瓣修整单侧唇裂术后上唇过紧畸形
目的:探讨采用Abbe瓣修复单侧唇裂术后上唇过紧畸形的手术方法和效果.方法:对7例单侧唇裂术后继发上唇过紧畸形的患者,首先沿上唇正中部全层切开上唇组织,根据上唇过紧程度在下唇中部设计并切取Abbe瓣,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇缺损处分层缝合.2周后断蒂,进一步修整上唇.结果:7例患者上唇过紧得到了有效的松弛,唇红较为丰满,唇珠得到恢复,唇部协调自然.结论:Abbe瓣适合于单侧唇裂术后上唇过紧畸形的修复.
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改良Abbe瓣修复上唇缺损
目的:研究改良Abbe瓣修复上唇缺损的方法及临床效果.方法:选取16例上唇缺损的患者,采用改良Abbe瓣修复上唇缺损.结果:16例患者的Abbe瓣均成活,患者上唇外形得到明显改善.结论:改良Abbe瓣可改善患者的上唇外形,缓解患者的生理和心理负担,是一种理想的修复上唇缺损的方法.
