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完全性双侧唇裂鼻唇畸形的早期同期修复
目的 探讨双侧唇裂鼻唇畸形进行同期修复的手术方法,并评价其效果.方法 本组共29例,均为完全性双侧唇裂,灵活应用Mulliken手术方法进行鼻唇畸形的同期修复手术,根据亚裔人种特点设计,人中瓣长度6～7 mm,鼻小柱与唇交界处宽度3～4 mm,两侧唇峰间距为4～5 mm.于人中瓣两侧划出点状的皮瓣,去除表皮后推进侧方皮瓣皮下,形成人中嵴.在侧方唇瓣定出两侧唇峰点,向上至鼻底划线.广泛分离两侧唇瓣,再造弓背曲线和唇珠.充分分离并重新缝合定位鼻翼软骨,抬高鼻尖,形成鼻底,延长鼻小柱,缩窄鼻宽度.结果 术后患者伤口均为一期愈合,术后随访6个月至6年,所有患者上唇瘢痕均不明显,人中形态自然,人中嵴存在,红唇形态满意,唇珠存在,无明显红唇凹陷及口哨畸形.患者鼻小柱无明显短缩,鼻翼及鼻尖塌陷明显改善,前颌骨明显后退.结论 灵活应用Mulliken手术方法并结合亚裔人特点进行双侧唇裂鼻唇畸形的同期修复,术后效果满意.
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双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗
目的评价和探讨双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的综合整复矫治方法.方法2000年1月～2003年6月我们为40例双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者进行了综合治疗.其中术前施行牙槽突裂髂骨松质骨植骨修复28例,牙正畸治疗22例;前牙义齿修复20例,正颌外科手术或上颌骨牵引成骨手术20例.完成上述治疗程序后行鼻唇二期整复手术.手术方法采用自上唇中央唇红、瘢痕缘、鼻小柱旁至双侧鼻孔内侧缘连续切口+双侧鼻翼沟及鼻孔底切口入路,行鼻小柱延长、鼻翼鼻孔轮廓成形、人中嵴、人中凹及唇峰唇珠重建术.结果患者鼻唇外形均获得较前明显的改善,随访3个月～3.5年,满意率达95%.结论对双侧唇裂术后鼻唇继发畸形采用综合序列治疗,强调二期手术前牙-颌基础框架的搭建,再采用本手术方法矫治鼻唇软组织畸形,效果自然稳定.
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双侧唇裂术后修复鼻唇畸形的矫正
唇裂为先天性因素造成的一种颌面畸形.首次行唇裂修复时,患者多在1.5岁以下,大多不做鼻畸形的修复或仅行简单的鼻翼软骨分离复位.故此,术后仍存在明显唇鼻畸形.但2001年9月至2007年2月笔者共完成双侧唇裂术后唇鼻畸形矫正术23例,取得满意效果,现报道如下.
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Medpor假体充填修复唇裂术后护理
单侧唇裂病人通常伴有同侧上颌骨的发育不全和牙槽突裂隙,导致鼻翼外脚向外下方移位.由于同侧鼻翼塌陷,鼻小柱偏向健侧,鼻中隔偏曲,同侧鼻底塌陷.自2003年2月来我们用Medpor假体充填鼻底同时结合其他手术治疗唇裂术后鼻唇畸形病人,取得满意疗效.现将围手术期护理体会总结如下.
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单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进
目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进.方法基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识,在常规手术的基础上,鼻底行"Y-V"推进、瘢痕瓣转移,以抬高患侧鼻底;采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合,使上唇饱满,更具立体感,且防止鼻翼外脚外移复发.结果自2001年1月以来,经过47例的临床实践,术后鼻底丰满,上唇人中嵴、人中凹显现,随访3～6个月,鼻翼外脚外移复发1例,其余效果满意.结论通过对某些术式进行改进,提高了手术疗效,减少了畸形的复发.
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单侧唇裂术后鼻唇畸形修复的体会
唇裂修补术后,总存在程度不等的鼻唇畸形,这是因为目前采用的所有唇裂修补方法都存在一定的局限性,无法适应具体畸形.我科自1989年以来,对68例患者进行一次性整复,效果满意,体会如下.
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自体软骨移植和改良Abbe瓣矫正双侧唇裂鼻唇畸形
目的利用鼻底双三角瓣,自体软骨移植和改良Abbe'瓣,Ⅱ期矫正双侧唇裂术后鼻唇畸形.方法利用唇裂修复时贮存鼻底两个三角瓣,延长鼻小柱,并将双侧鼻翼软骨完全游离同时切取耳甲软骨,修整后将其移植固定鼻小柱处,在下唇唇红中央设计包括下唇全层和小块三角形皮肤的改良Abbe'瓣.结果本组共施术20例,均获Ⅰ期愈合,经0.5～5年临床观察及随访,术后效果满意,未见鼻唇及切取软骨耳廓发育受影响.结论利用唇裂修复时贮存鼻底的双三角瓣,自体耳甲软骨移植和改良Abbe'瓣行双侧唇裂Ⅱ期矫正鼻小柱过短,鼻尖鼻翼低平,上唇过紧,唇珠和唇弓外形差效果肯定.
关键词： 自体软骨移植 改良Abbe瓣矫正术 唇裂 鼻唇畸形 -
常用两种单侧唇裂整复术对患者上唇和鼻部影响的比较
目的讨论两种唇裂修复方法对各种单侧唇裂患者唇鼻畸形的影响. 方法选择符合遴选条件的单侧唇裂患者(Ⅱ、Ⅲ度各21人),精确测量患者手术前后唇鼻部健患侧的唇高度、唇高差、侧唇高、鼻孔宽度和高度、唇峰-口角距等项内容.测得相关数据进行统计学分析. 结果①不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂,Tennison法对患侧鼻孔高和唇高间差异有统计学意义(P＜0.05).②不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂,Millard法对患侧鼻孔宽和高间差异有统计学意义(P＜0.05),但对健-患侧唇高差则只对Ⅱ度唇裂间差异有统计学意义(P＜0.05).结论对于鼻畸形较重的Ⅱ度唇裂患者应尽量采用Millard法唇裂整复术;对于鼻畸形较轻的Ⅲ度唇裂患者应尽量采用Tennison法唇裂整复术;而对于鼻唇畸形均严重的Ⅲ度唇裂患者可采用Tennison法唇裂整复术.
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上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形
目的:探讨上唇叉状瓣存双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治中的应用.方法:在上唇原中央小球突上设计叉状瓣,蒂与鼻小柱相连,使鼻小柱延长的同时亦有助于修复鼻孔和上唇畸形.结果:应用上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形3例,效果满意.结论:上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形法使鼻小柱明显延长,且修复鼻唇畸形,适用于矫治上唇组织松弛的双侧唇裂术后鼻唇畸形.
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应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床研究
目的:探讨应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂患者术后继发鼻唇畸形的方法及其临床效果.方法:选取双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者10例,由同一医师应用保留血管蒂Abbe瓣对其进行修复,测量术前术后患者鼻唇部的6项指标并分析,评估患者术后的效果及鼻唇部对称性.结果:患者术后均一期愈合,术后人中长度平均增加3.93 mm,人中宽度平均降低3.93 mm,全鼻宽平均降低1.69 mm,有显著统计学差异,上唇对称率达到97.29％,患者术后唇鼻外形恢复良好,接近正常.结论:应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形效果良好,可以显著改善唇鼻形态和对称性,适合广泛应用于临床.
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肋软骨移植在鼻唇二期整复中的应用
唇腭裂患者唇裂、腭裂、牙槽嵴裂一期手术完成后,在颌面部发育基本完成后仍然遗留有鼻唇畸形、不对称畸形,严重影响颌面部容貌,对患者的身心健康造成重大影响,必须进行手术矫正.本研究采用肋软骨移植技术来矫正鼻唇畸形,取得了较好的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年6月至2013年12月微笑列车鼻唇二期整复患者共计48例,前期20例,中期13例,后期15例.均为18岁以后患者.唇部常规口轮匝肌重建,对偶三角瓣或V-Y技术矫正唇部瘢痕、畸形以及唇红缘不齐,进行唇珠再造.鼻部前期采取单纯手术技巧矫正,无植入物,通过解剖、采用Tajima反U切口、软骨位置调整以及悬吊等技巧完成手术过程;中期同上,但是采用肋软骨塑型技术,类似“「”,鼻小柱及患侧鼻翼植入;后期手术技巧同上,但是采用肋软骨塑型技术类似“↑”,鼻小柱及双侧鼻翼植入.
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上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣修复12例双侧唇裂术后鼻唇畸形
目的 通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法 .方法 自2005年1月至2008年12月对12例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在前唇设计上唇V形皮瓣,延长鼻小柱、增加前唇高度;同时在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形.结果 所有皮瓣存活,术后鼻唇外形明显改善.结论 采用上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形.
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单侧唇裂术后继发畸形的修复
唇裂是常见的颌面部先天畸形,表现为上唇部组织的纵形裂开.早期手术修复是治疗唇裂的有效方法.唇裂手术后随着年龄的增长,由于局部组织发育异常及一期手术方法、技巧等诸多因素的影响,会出现不同程度鼻唇畸形,需行二期修复.我科于1998年1月～2005年12月共收治此类病例52例,经手术治疗,效果满意.
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先天性双侧唇裂原则性错误修复及再整复1例报告
笔者收住先天性双侧唇裂修复术后患者1名,第1次手术为原则性的错误,故行唇裂术后鼻唇畸形整复术,手术效果良好,具体总结经验报告如下.1资料和方法1.1一般资料:患者男性,9岁.因先天性双侧唇裂于2008年在广西某医院行先天性唇裂修复术.患者于2012年来诊,见前唇及前牙槽与鼻小柱粘连,前牙槽长出2颗牙齿,而上唇原两裂隙已在其下方修复闭合,形态非常怪异,严重影响外观美容,如图A.
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综合矫治唇裂术后继发鼻唇畸形
目的:探讨通过手术使移位组织解剖复位,综合矫治唇裂术后遗留的鼻、唇畸形.方法:经重建降鼻中隔肌的形态和功能,口轮匝肌的插入缝合,患侧鼻唇沟瓣梨状孔处充填,鼻小柱的基底离断,鼻翼软骨的解剖学复位、悬吊,完成唇裂鼻唇畸形的修复与功能重建.结果:37例患者经综合矫治,术后1～3年随访复查,优良31例,改善3例,不满意0.结论:通过综合矫正,一次完成唇、鼻畸形形态、功能及细微的解剖学修复.
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唇裂术后鼻唇畸形个体化修复技巧探讨
目的:探讨唇腭裂术后鼻唇畸形修复的方法与技巧.方法:对2007～2008年120例患者进行研究,针对其再次手术期望值高的心理,采取经过认真讨论制定个体化方案,达到预期效果的方法进行修复,注意修复技巧.结果:通过对畸形患者认真设计,制订佳手术方案,实施精细手术,大大提高了手术质量.120例患者均获得了满意的手术效果,随访4个月～1年,手术效果仍满意.结论:对不同的鼻唇畸形认真设计,应用不同的修复技巧,能够使鼻唇畸形得到较彻底的矫正.
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改良的上唇星状皮瓣矫正双侧上唇裂术后鼻唇畸形32例报告
目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点分析,寻找有效的矫正双侧唇裂术后鼻小柱过短、鼻尖低平、鼻翼塌陷、上唇后缩、红唇中部欠丰满等畸形的综合治疗方法.方法 Brown鼻底上唇三角瓣和Millard前唇两叉瓣加以改良,设计成改良鼻底上唇星状瓣法,用它矫正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形.结果共治疗32例双侧唇裂术后继发畸形患者,改良的星状皮瓣血运良好,无皮瓣坏死,术后鼻尖抬起,鼻小柱延长,上唇突度增加.结论本法对前唇较宽,上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效.
