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他汀序贯治疗对择期PCI患者围术期心肌保护作用的研究
目的 探讨他汀序贯治疗对择期经皮腔内冠状动脉介入治疗患者围术期心肌保护作用及他汀序贯治疗的安全性.方法 对237例择期行PCI患者随机分为常规治疗组119例和他汀序贯治疗组118例、比较2组之间PCI术前、术后12hCK-MB、cTNT变化,术后30d主要心脏不良事件及主要不良反应.结果他汀序贯治疗组PCI术后12hCK-MB、cTNT、术后30d主要心脏不良事件低于常规治疗组(P＜0.05),且无主要不良反应.结论 他汀序贯治疗能减少择期PCI患者围术期心肌损伤,降低PCI术后主要心脏不良事件的发生,且安全有效.
关键词： 阿托伐他汀 经皮腔内冠状动脉介入治疗 心肌保护 -
孤立性左冠状动脉主干狭窄的诊治分析
目的 分析孤立性左冠状动脉主干(左主干)狭窄的临床特点、造影所见和治疗方法.方法 根据冠状动脉造影病变特点将129例左主干狭窄患者分为两组:孤立性左主干狭窄组7例;左主干合并一支或以上主要冠状动脉支狭窄组122例,对比分析两组间临床特点、造影所见和治疗方法.结果 孤立性左冠状动脉主干狭窄的检出率为0.16%.6例表现为不稳定型心绞痛,1例为急性前壁心肌梗死.左主干狭窄部位:开口部4例,中部2例,叉口部1例.4例行外科手术,3例行冠状动脉支架术.与复合病变组相比较,孤立性左主干狭窄组女性的比例较高(57.1% vs 20.5%,P＜0.05),平均年龄较小[(52.3±5.1)岁 vs (64.2±7.8)岁,P＜0.001];开口部狭窄多见(57.1% vs 17.2%,P＜0.05).结论 孤立性左冠状动脉主干狭窄以女性多见,以开口部狭窄多见,可选择外科和介入治疗.
关键词： 冠状动脉狭窄 冠状动脉造影 螺旋CT 经皮腔内冠状动脉介入治疗 -
经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓对急性心肌梗死临床疗效的比较
目的为了探讨经皮冠状动介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)近远期临床疗效.方法本实验选择首次AMI患者192例,其中103例患者接受静脉溶栓治疗(溶栓组),89例患者接受梗死相关动脉(IRA)直接PCI(PCI组),比较两组之间患者的临床治疗效果.随访一年内心脏事件发生情况.结果溶栓组血管再通率为72.8%,PCI组再通率为97.8%,PCI组高于溶栓组;近期PCI组左心室射血分数(LVEF)高于溶栓组,(65.42±9.38)%和(56 75±10.82)%,P＜0.001;溶栓组病死率、梗死后心力衰竭发生率、住院期间补救PCI例数及择期PCI例数高于PCI组.一年后,溶栓组失访12例,PCI组失访8例.两组对比,PCI组LVEF高于溶栓组;再发心绞痛发生率、再梗死率、再次血管再通术例数PCI组均低于溶栓组,且有显著性差异(P＜0.05).结论与静脉溶栓比较,直接PCI可明显增加梗死相关血管的再通率,更好地保护心功能,缩短患者的住院时间,改善预后,提高生存率.
关键词： 急性心肌梗死 经皮腔内冠状动脉介入治疗 静脉溶栓 梗死相关血管 -
他汀类药物在冠状动脉介入治疗围手术期的应用进展
经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠状动脉疾病血运重建的佳手段之一.但是,PCI本身可能会引起血管壁的损伤和炎症反应,进而引起心肌损伤.近年来他汀类药物在PCI围手术期的应用受到普遍重视,许多循证医学证据表明,他汀类药物可以减轻冠脉介入治疗中的心肌损伤,改善预后,拓展了该类药物在冠脉介入治疗中的应用范围.本文就他汀类药物在此方面的应用进展作一综述.
关键词： 他汀类药物 经皮腔内冠状动脉介入治疗 非降脂作用 -
药物洗脱支架在冠心病介入治疗中应用的现状
经皮腔内冠状动脉介入治疗成形术(PCI)采用经皮动脉穿刺法,将带着球囊或其他各种治疗装置的导管经主动脉送入冠状动脉病变部位,利用加压充盈球曩的机械作用或其他物理作用,直接扩张或消融粥样硬化性斑块,从而增大血管内径,改善心肌血供,后达到缓解心肌缺血症状和减少心肌梗死发生的目的.
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PCI术后心脏破裂13例分析
心脏破裂(cardiac rupture,CR)是急性心肌梗死(AMI)的严重并发症之一,已成为AMI院内死亡的第二位常见原因,仅次于泵衰竭引起的心源性休克[1].近年来,经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)后CR有增加趋势,严重影响AMI患者的近期预后,本研究总结我院近四年AMI患者PCI后住院期间CR的病例,试图为CR的预测、早期诊断和治疗提供线索.
关键词： 心肌梗死 经皮腔内冠状动脉介入治疗 心脏破裂 -
PCI围术期应用大剂量他汀研究进展
经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)可导致炎症、内皮损伤加重以及微栓子脱落等,使PCI围术期心血管事件发生率较高,尤其是接受急诊PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,在置入裸支架后30 d主要心血管事件(MACE)发生率9.1％;置人药物洗脱支架的患者30 d内仍有3.9％发生MACE[1].研究表明,PCI围术期应用他汀类药物可使患者获益.
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老年急性心肌梗死行急诊PCI术中发生室性心律失常电风暴的危险因素及其早期干预临床研究
目的 探索老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)发生室性心律失常风暴(VAS)的危险因素及早期干预效果.方法 对2009年1月--2012年12月120例行PCI的老年STEMI患者的临床资料进行对照分析,将24 h内自发室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)≥2次,需紧急治疗者归为实验组;其余患者归为对照组;将行PCI术前未经干预措施的老年STEMI患者归为早期亚组;将行PCI前予以干预措施(如给予阿托伐他汀或辛伐他汀)的老年STEMI患者归为晚期亚组.结果 实验组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、肌钙蛋白Ⅰ(TNI)值、梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉、TIMI0级血流、心动过缓、持续性低血压均显著高于对照组(P＜0.05).于2009年1月-2010年12月,电风暴发生7(7/42)例,发生率为16.7％.于2011年1月-2012年12月,针对危险因素进行PCI术前予以干预措施后,电风暴发生4例(4/78),发生率降为5.1％.结论 CK-MB值、TNI值、IRA为右冠状动脉、无血流、心动过缓、持续性低血压是发生电风暴的主要危险因素,针对这些危险因素积极采取早期干预措施,可以减少VAS的发生,改善预后.
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延迟经皮腔内冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室重构及心功能的影响
目的探讨延迟经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及左心室功能的影响.方法选择初次Q波型AMI患者45例,2～3周内行PCI治疗的21例患者为PCI组,未行PCI治疗的24例患者为非PCI组,2组患者均于发病2周(PCI治疗前)及24周(PCI治疗后)行超声心动图检查.结果 PCI组24周左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室舒张末期内径(LVDD) 明显低于非PCI组(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),左心室射血分数(LVEF)明显高于非PCI组(P＜0.01).结论延迟PCI治疗能抑制AMI患者左室重构,改善左心室功能.
关键词： 经皮腔内冠状动脉介入治疗 急性心肌梗死 左室重构 心功能 -
昆明山海棠提取物预防冠脉介入术后再狭窄的新研究进展
冠心病是21世纪严重危害人类健康的常见病,经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)是目前冠心病血运重建的主要方法 ,尽管随着雷帕霉素、紫杉醇、西莫罗斯等药物涂层支架的临床应用,有效降低了支架内再狭窄的发生率.然而药物涂层支架(DES)亦存在支架内血栓形成的风险,抗PCI术后支架内再狭窄药物的研究开发依然是目前PCI研究中的核心问题.昆明山海棠(THH)具有抗炎、抗免疫、抑制平滑肌细胞增殖和抑制损伤血管新生内膜形成等作用,在PCI术后再狭窄中具有一定的应用前景.
关键词： 昆明山海棠 经皮腔内冠状动脉介入治疗 再狭窄 -
行直接经皮腔内冠状动脉介入治疗术患者应用欣维宁的效果观察
目的 观察行直接经皮腔内冠状动脉介入治疗术(PCI)患者应用欣维宁的效果.方法 80例行PCI术的患者随机分为欣维宁组和对照组,每组40例.欣维宁组患者PCI术后即开始使用欣维宁,开始30 min微泵输注0.4 μg/(kg·min),之后0.1μg/(kg·min)微泵持续注入24 h.对照组PCI术后则不使用欣维宁.记录两组患者术后出现无复流或慢复流的患者例数、术后48 h心血管不良事件和致命性出血事件.结果 欣维宁组、对照组无复流和慢复流的发生率分别为5.0％和22.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);而其它不良事件如死亡、新发心肌梗死、呕血、腹腔内出血、颅内出血、其他部位大出血等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行PCI术的患者使用欣维宁效果更好,不良反应未见增多.
关键词： 欣维宁 经皮腔内冠状动脉介入治疗 冠心病 -
IABP置入不同时机对急性冠脉综合征合并严重心衰患者PCI近期疗效的影响
目的:探讨主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)置入不同时机对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并严重心衰患者行经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)近期疗效的影响.方法:60例ACS合并严重左心衰行PCI治疗患者,根据IABP置入时机的不同,分为PCI术前IABP置入组(A组,n=32)和PCI术后IABP置入组(B组,n=28).对比两组间PCI术后TIMI血流分级、IABP工作时间、PCI术后1周心功能情况及主要心血管事件的发生率.结果:A组TIMI血流情况优于B组;A组IABP机使用时间少于B组,且前者近期心功能改善情况优于后者；A组顽固性心肌缺血、恶性心律失常的发生率小于B组.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCI术前IABP及早置入能明显改善冠心病合并严重心衰患者的近期预后.
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化瘀通脉颗粒干预经皮腔内冠状动脉介入治疗术后再狭窄的临床研究
目的 观察化瘀通脉颗粒干预冠心病经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.方法 将60例冠心病经PCI治疗患者随机分为对照组和治疗组,治疗组31例,对照组29例.对照组按照常规治疗方法治疗,治疗组在对照组药物基础上加服化瘀通脉颗粒治疗.两组疗程均为6个月.结果 治疗组总有效率为83.87％,明显高于对照组的62.07％ (P＜ 0.05).治疗组中医症状积分降低较对照组更加明显(P＜0.05).治疗组心绞痛和临床再狭窄人数明显少于对照组(P＜0.05);冠脉CTA再狭窄发生人数治疗组也少于对照组(P＜0.05).结论 化瘀通脉颗粒具有预防PCI术后再狭窄的作用.
关键词： 化瘀通脉颗粒 经皮腔内冠状动脉介入治疗 再狭窄 冠脉CTA
