首页 > 文献资料
-
左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫患者46例的临床观察
目的 观察左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫的临床疗效,以供参考.方法 将2010年9月-2012年8月该院收治的中老年部分性发作癫痫患者46例纳入研究,根据发作类型分组.A组患者为癫痫简单部分性发作(SPS),B组患者为癫痫复杂部分性发作(CPS),均给予口服左乙拉西坦.治疗6个月后评价疗效,对比两组总有效率、不良反应的差异性.结果 两组患者癫痫病情均得到一定的控制,对比两组总有效率发现,B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左乙拉西坦在中老年部分性发作癫痫的治疗中疗效优越,尤其对癫痫简单部分性发作患者效果更好,值得在今后的临床工作中予以推广应用.
-
柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床研究
目的：观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物（ anti－epileptic drugs ， AEDs）治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例，随机分为治疗组和对照组，分别给予AEDs添加柴贝止痫汤及单纯的AEDs治疗。定期随诊并记录治疗后患者的痫性发作频率、中医症状积分及不良反应等。以痫性发作频率、中医症状积分及脑电图异常程度的改善程度作为疗效判定标准。结果在改善患者的痫性发作频率方面，经Wilcoxon秩和检验，治疗12周后，治疗组疗效优于对照组（ P＜0．05）；经χ2检验，治疗8周、12周后，治疗组疗效优于对照组（ P＜0．05）。在改善患者的中医症状积分方面，经Repested Measures检验（ Greenhouse－Geisser法校正），治疗4周、8周、12周的不同观测时点、观测时点与组别的交互作用及组别之间的差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；经χ2检验，治疗8周、12周后，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）；经秩和检验，治疗4周后，在失眠症状积分上，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05），治疗8周、12周后，在胸闷、痰多、疲乏、失眠四个症状积分上，治疗组疗效优于对照组（ P＜0．05）。结论柴贝止痫汤添加用药治疗难治性癫痫复杂部分性发作，在改善患者的痫性发作频率及中医症状积分上均有明显的优势，且随着疗程的延长，疗效逐渐显著，未发现任何不良反应。柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作安全、有效。
-
发作性睡病与癫(癎)共患的诊断与治疗分析
目的 观察发作性睡病与癫(癎)共患的临床诊断及治疗过程,提高对此类共患病例的认识.方法 分析2例发作性睡病与癫(癎)共患患儿临床资料、视频脑电图监测(VEEG)及多次睡眠潜伏期试验(MSLT)结果,其中1例进行了脑脊液下丘脑分泌素1水平的检测.结果 例1以癫(癎)性肌阵挛发作起病,半年后出现兴奋时猝倒和睡眠增多,多次MSLT阳性,脑脊液下丘脑分泌素1明显降低,诊断为伴猝倒的发作性睡病.丙戊酸治疗后癫(癎)发作控制但嗜睡症状加重,联合给予盐酸哌甲酯及盐酸氯米帕明治疗后睡眠增多和猝倒症状好转,癫(癎)无复发.例2以睡眠增多和猝倒起病,MSLT阳性,未接受正规治疗.2年后发作性意识障碍伴自动症,VEEG显示一侧颞区慢波和棘波发放,诊断为复杂部分性发作,奥卡西平治疗后发作控制,但发作性睡病症状依然存在.结论 发作性睡病与癫(癎)共患需根据临床症状、诱因、VEEG和MSLT检查进行诊断和鉴别诊断.抗癫(癎)药物可能加重嗜睡.在抗癫(癎)治疗控制癫(癎)发作的同时小剂量应用中枢兴奋性药物可改善嗜睡和猝倒症状.
-
复杂部分性发作癫痫患者的护理体会
目的 探讨复杂部分性发作癫痫患者的护理方法.方法 选择复杂部分性发作的癫痫患者10例,评估患者主要存在的护理问题.给予相应的护理措施.结果 治疗3～12个月随访,4例症状无再发作,3例发作次数减少,3例症状无明显改善.10例患者 均未出现明显不良反应.结论 准确评估复杂部分性发作癫痫患者的护理要点,给予相应的护理措施,能提高患者治疗的依从性、治疗效果及生活质量,值得临床护理借鉴应用.
-
额叶癫痫发作临床表现及脑电改变特征的分析
目的探讨额叶癫痫发作临床表现及脑电改变特征.方法利用ZN8000型同步录像脑电图(EEG)对10例额叶癫痫患者进行脑电和行为监测.结果监测时间内共监测到89次临床发作,睡眠62次,清醒27次,持续时间10～90秒.临床表现:单纯部分性发作3例12次,复杂部分性发作6例70次,强直-阵挛性发作1例7次;发作期EEG:额区或额区为主的癫痫样放电(棘波、尖波、棘慢、尖慢综合波)8例71次,高-极高幅慢波(θ,δ)2例18次,痫样放电出现率100%;发作间期EEG:睡眠EEG示额区阵发性痫样放电5例,阵发性高幅慢波(θ,δ)4例,未见特殊1例;清醒EEG示额区高幅慢波3例,痫样放电2例,背景正常而过度换气诱发痫样放电2例.结论额叶癫痫临床发作以运动症状为主,常于夜间发作,发作频繁而短暂.发作期EEG为额区痫样放电亦可为高幅慢波,与临床发作同步.
-
DTI在复杂部分性发作颞叶癫痫丘脑微结构改变中的应用
目的:利用弥散张量成像(DTI)技术探索复杂部分性发作颞叶癫痫患者丘脑微结构的特异性改变.方法:25例复杂部分性发作颞叶癫痫患者和18例健康对照者.获取DTI数据,采集两侧丘脑感兴趣区的各向异性分数(FA)值和平均弥散率(MD)值.结果:CPS组及对照组各自两侧丘脑间FA值差异无统计学意义;对照组两侧丘脑间MD值差异无统计学意义;CPS组左侧丘脑MD值显著高于右侧丘脑,CPS组左侧丘脑的FA值显著低于正常对照组左侧丘脑,MD值较对照组左侧丘脑有显著性升高,差异有统计学意义;CPS组与对照组右侧丘脑FA、MD值差异无统计学意义.结论:复杂部分性发作颞叶癫痫患者的丘脑存在微结构的改变,且以左侧丘脑为著.
-
老年人复杂部分性发作癫痫持续状态1例报告
患者,男,65岁,2010年3月15日因"发作性意识障碍、精神行为异常2.5年"来我科住院治疗.患者于2007年11月晨醒后被家人发现意识恍惚,呼之不应或胡言乱语,尿便失禁,症状持续不缓解,约1.5 h后突然双眼向右凝视,面部向右侧扭曲,四肢屈曲抽搐,持续约2～3 min后抽搐缓解,但意识未完全恢复,仍持续精神行为紊乱,约10 h后完全恢复正常;2009年5月及2010年2月分别于晨醒后再次出现上述类似发作,分别持续3 d及5 d后完全恢复;1个月前诊断"继发性癫痫",予丙戊酸钠0.2 g口服,Tid;本次入院前2 d早餐时再次出现类似症状,意识及精神行为异常持续不缓解而来诊住院,期间伴反复咂嘴咀嚼约1 d.
-
难治性复杂部分性癫痫发作患者痫灶病理变化
目的:探讨难治性复杂部分性癫痫发作患者致灶病理改变的特点.方法:对6例难治性复杂部分性癫痫发作患者进行手术治疗.术前进行临床、神经电生理、神经心理及头颅CT检查,术中在脑皮层电图监测下作病侧前颞叶切除术,并作致灶组织的病理学检查.结果:6例病人手术切除致灶组织的病理学检查,有脑微血管的基底膜增厚与周细胞变性,均为非特异性改变.6例中术后发作减少＞50%者1例,发作消失者5例,说明灶定位正确,手术切除成功.结论:难治性复杂部分性发作的癫痫病人,其致灶病理学检查多见周细胞变性及毛细血管基底膜增厚, 灶切除后可使发作消失或减少,若药物治疗无效应考虑手术治疗.
-
易误诊为失神发作的脑外伤所致复杂部分性癫?1例报告
1病例报告
男，42岁，因“反复发作性意识丧失13年”就诊。13年前患者无明显诱因突发意识丧失，病初伴有四肢抽搐，双眼上翻，流涎，无舌咬伤及二便失禁，无 Todd瘫痪等，持续约2 min后自行缓解。发作前无先兆，发作后感乏力不适，就诊当地医院诊断为“症状性癫?”（诊治情况不详），口服丙戊酸（VPA）0．5 bid ，卡马西平（CBZ）0．2 tid治疗，发作频率约每年10～15次不等，发作形式相似，为全身强直阵挛性发作（GTCS），逐渐加服托吡酯（TPM）至200 mg bid ，后因出现头昏，乏力，步态不稳等症状，2013年就诊于我院癫?门诊，逐渐停服VPA及TPM ，同时加服左乙拉西坦（LEV）0．5 bid ，维持CBZ原方案治疗，之后GTCS发作减少，但反复发作意识丧失，类似愣神，每次持续时间短，每天发作数次，偶有倒地。故2015年7月来我院复诊，予调整L EV用量，早0．5晚0．75，CBZ治疗量不变，近来愣神发作频率较前明显减少。既往史：14年前因车祸出现昏迷约20 d ，无开颅手术史、幼时无热性惊厥史、无脑炎病史等。查体无阳性体征。辅助检查：头颅M RI（图1A和B）：双侧额颞叶，胼胝体膝部脑软化灶，右颞叶深部囊肿或软化灶，右侧基底节软化灶。脑电图（EEG ）：睡眠期全脑频繁出现同步、非同步尖慢波、棘慢波、多棘慢波样放电（图2A和B ）。终排除失神发作，考虑为复杂部分性癫?。 -
额叶癫痫发作症状与脑电改变特征的分析
目的:探讨额叶癫痫发作临床表现及脑电改变特征.方法:利用ZN8000型同步录像脑电图(EEG)对10例额叶癫痫患者进行脑电和行为监测.结果:监测时间内共监测到89次临床发作,睡眠62次,清醒27次,持续时间10～90秒.临床表现:单纯部分性发作3例12次,复杂部分性发作6例70次,强直-阵挛性发作1例7次;发作期EEG:额区或额区为主的癫痫样放电(棘波、尖波、棘慢、尖慢综合波)8例71次,高-极高幅慢波(θ,δ)2例18次,痫样放电出现率100%.结论:额叶癫痫临床发作以运动症状为主,常于夜间发作,发作频繁而短暂.发作期EEG为额区痫样放电亦可为高幅慢波,与临床发作同步.
