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我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用干预情况分析
目的:探讨基层医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用干预措施.方法:抽取我院2011年1～3月(干预前组)和2011年4～6月(干预后组)Ⅰ类切口手术病例,评价围手术期抗菌药预防使用的合理性.结果:干预前,药物选择合理率为18.5%,总体合理率低;干预后,药物选择合理率为92.3%,其他各项用药合理率也提高明显.结论:临床药师通过术前前瞻性干预用药,使我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用合理性明显提高.
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采用DUE程序评价某院普外科44例围手术期预防性使用头孢替安情况
目的:采用DUE程序评价某院围手术期患者预防性应用抗菌药物情况.方法:建立围手术期患者预防使用抗菌药物的药物利用评估(DUE)标准,根据药品金额销售排名,确定销售排名位于首位的头孢替安作为DUE评价药品,采用回顾法筛选出普外科44名围手术期患者预防性使用头孢替安,依据DUE标准,对其合理性进行评价.结果:抗菌药物预防使用理由、皮试实验、用法用量、用药途径、溶媒选用、用药前实验室检查和用药结果等符合标准.联合用药不合理比例为62.50％,更换药品普遍缺乏换药依据,用药选择不合理占45.45％,术前给药时机正确仅为6.82％,Ⅱ类切口术后给药均超过48 h,Ⅲ类切口术后给药时机符合要求,ADR监测无记录等.结论:采用DUE法是对围手术期患者预防用药进行科学评价的一项重要手段,对持续改进抗菌药物合理使用有重要意义.
关键词： 围手术期 预防使用 抗菌药物 头孢替安 药物利用评估(DUE) -
抗菌药在围手术期预防使用情况的调查和结果分析
目的:了解在围手术期使用抗菌药预防患者感染的情况,使临床抗菌药物的使用更加合理.方法:使用回顾性调查方法,搜集130位普外手术患者的病例资料,包括其基本情况、手术时间、使用的药物时机、种类及是否联合用药、术后感染情况等,采用统计学方法进行分析研究.结果:在130位普外手术患者中,平均年龄为45岁.其中,抗菌药物的平均用药时间为3.2d,使用的药物中较多的是第一、二、三代头孢菌素,其次是β-内酰胺类/酶抑制剂和喹诺酮类.多数患者采用单联或两联用药,预防使用抗菌药的术后感染率仅为5.4％.结论:围手术期预防使用抗菌药对于预防术后感染具有很重要的作用.但是围手术期抗菌药物的应用普遍存在不合理现象,用药时间长,药物选用的档次过高,给患者带来不必要的经济负担,应当进一步加强对抗菌药使用的监督和管理.
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某院清洁手术围术期预防性抗菌药物情况调查
目的 了解某院白内障、介入、腹股沟疝、甲状腺、乳腺、膝关节镜和关节置换7种清洁手术抗菌药物预防使用情况.方法 回顾性抽查该院2015年第一季、第二季度、第三季度Ⅰ类切口清洁手术病例,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求从是否有适应证、用药时机、用药疗程、品种选择等方面对病例进行汇总分析.结果 5 279例患者,男性3 156例,女性2 123例,年龄2天～104岁(中位年龄53岁).第一、二、三季度抗菌药物整体合理率分别为48.8％、57.3％、62.2％.头孢呋辛是常预防使用的抗菌药物.不合理用药主要为无指征用药、预防用药时机不当以及预防用药疗程过长.结论 应进一步加强对清洁手术围术期抗菌药物使用的监督与干预.
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前瞻性干预对骨科Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物合理性的影响
目的 探讨前瞻性干预措施对骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用合理性的影响.方法 抽取骨科2013年2季度(干预前组)和2013年3季度(干预后组)Ⅰ类切口手术病例,通过典型病例分析评价围手术期抗菌药预防使用的合理性.结果 同干预前比较,各项用药合理率显著提高,其中抗菌药物使用率显著下降(从89.2％降到了47.7％),抗菌药物应用合理率显著上升(从51.2％上升到了93.5％).结论 临床药师通过前瞻性用药干预降低了Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用率,并提高了围手术期抗菌药预防应用的合理率,为提高围手术期抗菌药物的合理应用提供了实践支持.
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某院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防应用调查研究
目的：调查某院2015年1～6月Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的情况，并分析研究其用药的合理性。方法收集某院2015年1～6月所有科室进行Ⅰ类切口手术的病史资料2036例，调查其预防使用抗菌药物的情况。结果2036例病例中，抗菌药物预防使用率为40.52%（825例）。在825例预防性用药中，术前给药时机控制在0.5～2 h以外的为195例（23.64%）；预防用药时间超过24 h的为368例（44.61%）；抗菌药物选择不适宜的为262例（31.75%）。结论该院在Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物问题上存在不合理性，主要集中在预防使用抗菌药物指征把握不严，抗菌药物选择不适宜以及术后使用时间长等问题上，亟需采取相应措施加以干预。
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泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性分析
目的:探讨泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性.方法:选择2016年1月-2017年12月我院泌尿外科住院治疗的264例接受三、四级腹腔镜清洁手术患者.将所有患者分别以预防用药时间是否超过24 h分为≤24 h组(40例)和>24 h组(224例),以术后预防使用抗菌药物种类分为未预防组(36例)、一代头孢组(102例)、头霉素组(93例)和三代头孢组(33例).观察所有患者的术后发热及术后切口感染发生情况,不同组别患者的术后发热情况、术后住院时间及人均抗菌药物总费用.结果:264例患者中,术后发热≥38.0℃的有43例,其中有8例发热≥38.5℃;发热均发生在术后72 h内,其中术后24 h内发热的有34例,术后48 h内发热的有42例;持续发热2 d的有9例.另有1例患者发生术后切口感染.以预防用药时间是否超过24 h分的2组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);≤24 h组患者人均抗菌药物总费用显著低于>24 h组(P<0.05).以术后预防使用抗菌药物种类分的4组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一代头孢组、头霉素组、三代头孢组患者人均抗菌药物总费用均显著高于未预防组(P<0.05).结论:我院泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术预防使用抗菌药物的问题较突出,主要表现为预防用药时间较长、术后换用较高级别抗菌药物不恰当,这不仅不会降低患者术后发热率、缩短术后住院时间,还会增加抗菌药物总费用.故建议对于泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后不需要预防使用抗菌药物.
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我院甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物分析
目的:了解我院甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物情况及干预措施的实施效果.方法:对我院2011年2-6月(干预前)及2011年10月-2012年2月(干预后)甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性统计、分析.结果:干预后抗菌药物的应用率从96.50％下降到31.00％,在用药选择、给药时机和疗程、预防用药合理性等方面较干预前有较大改进,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效可行,但仍存在一些不合理现象,还需进一步加强抗菌药物应用监管.
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某"三甲"综合性医院腹腔镜手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价
目的:为进一步提高腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性提供参考.方法:利用相关信息系统软件调取我院2016年1月1日-12月31日所有5288例住院行腹腔镜手术患者的电子病历和医嘱信息,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行医嘱合理性评价.结果:5288例腹腔镜手术患者中有1890例在围手术期使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物预防使用率为35.7%;其中,胃、十二指肠、小肠手术抗菌药物预防使用率高(69.4%),而肝胆系统及胰腺手术抗菌药物预防使用率也达到68.0%,腹外疝手术未发现预防使用抗菌药物.1890例在围手术期预防使用抗菌药物的患者以单独用药居多(83.4%);使用频率排前3位的分别是头孢呋辛钠(63.9%)、甲硝唑(13.5%)和头孢噻肟钠(11.8%).有151例(8.0%)在围手术期预防使用抗菌药物的患者存在不合理医嘱,其中以用药不适宜医嘱中的遴选药品不适宜居多(50.3%),其次为不规范用药医嘱中的用药疗程不适宜(27.8%).结论:我院腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的总体情况尚可,但部分参照Ⅰ类切口手术管理的手术抗菌药物预防使用率相对较高,且部分预防用药医嘱仍存在不合理用药现象.需制定符合本院实际情况的抗菌药物预防使用管理规范,同时加强对腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的医嘱点评工作,并强化相关合理用药宣教.
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预防使用质子泵抑制剂对慢性肾脏病患者上消化道出血有效性和安全性的Meta分析
目的:系统评价预防使用质子泵抑制剂(PPI)对慢性肾脏病(CKD)患者上消化道出血的有效性和安全性,为临床合理用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,收集预防使用PPI(试验组)对比空白对照(对照组)用于CKD患者的随机对照试验(RCT)或队列研究,筛选文献并提取资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价文献质量,进而采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果:共纳入14项队列研究,共计13740例患者.试验组患者上消化道出血发生率[RR=0.16,95％CI(0.07,0.34),P<0.01]、血肌酐水平[WMD=-62.14,95％CI(-86.98,-37.30),P<0.01]均显著低于对照组,碱性磷酸酶水平[WMD=51.25,95％CI(10.72,91.78),P=0.01]显著高于对照组;两组患者病死率[RR=1.08,95％CI(0.83,1.40),P=0.56]、血钙浓度[WMD=-0.14,95％CI(-0.37,0.08),P=0.22]、血磷浓度[WMD=0.03,95％CI(-0.08,0.14),P=0.60]、血镁浓度[WMD=-0.06,95％CI(-0.22,0.10),P=0.44]、甲状旁腺激素水平[WMD=7.85,95％CI(-24.88,40.58),P=0.64]、肾小球滤过率[WMD=3.97,95％CI(-6.87,14.81),P=0.47]比较,差异均无统计学意义.结论:预防使用PPI能有效降低CKD患者上消化道出血的发生风险,不会增加肾功能异常的发生风险或加重电解质紊乱;但不能降低患者的病死率,且有增高碱性磷酸酶水平的风险.
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我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价
目的:为进一步提高神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性提供参考.方法:调取我院2016年1-12月神经外科的794例住院行Ⅰ类切口手术患者的病历资料,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行用药合理性评价.结果:794例神经外科Ⅰ类切口手术患者中,有433例在围手术期预防使用了抗菌药物(均只使用了1种药品),预防使用率为54.53％;使用例数占比居前2位的是头孢唑林(51.73％)和头孢呋辛(21.48％).433例患者中,于术前30 min～1 h开始用药的占85.45％;用药维持时间≤24 h的占68.36％;主要的2种预防用药不合理情况是预防用药维持时间过长(31.64％)和预防用药品种选择不当(26.10％),此外还有用药时机不当(14.55％)等.结论:我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用仍存在预防用药品种选择不当、用药时机不当、用药维持时间过长等不合理情况,须采取综合干预措施,促进该领域抗菌药物的合理使用.
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我院永久性心脏起搏器植入术围术期预防使用抗菌药物专项整治效果分析
目的：为永久性心脏起搏器植入术围术期合理预防使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取我院抗菌药物专项整治前（2010年）、整治中（2012年）和整治后（2014年）永久性心脏起搏器植入术病例各200例，分别纳入对照组、干预1组和干预2组，对各组患者预防使用抗菌药物的情况进行调查分析。结果：对照组、干预1组和干预2组患者预防使用抗菌药物品种选择合理率分别为7.25％、31.00％和91.96％；预防使用抗菌药物时机合理率分别为0、100％和100％；平均预防用药天数由整治前的（3.6±1.2） d缩短至整治中的（1.1±0.5）d和整治后的（1.0±0.2）d。各组患者术后感染的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，2个干预组患者的平均药品费用、抗菌药物费用和药占比均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院抗菌药物专项整治活动效果明显，有助于抗菌药物的合理使用。
关键词： 永久性心脏起搏器植入术 围术期 抗菌药物 预防使用 专项整治 -
我院264例妇产科围术期抗菌药物使用情况分析
目的 分析基层医院妇产科围术期抗菌药物的使用情况,进一步提高合理用药水平.方法 抽取医院妇产科手术病例264例,评价围术期抗菌药物预防使用的合理性.结果 医院妇产科围术期抗菌药物使用率为100％;药物选择级别过高,联合用药率达76.14％;用药时机不合理,剖宫产断脐后用药率达64.12％,其他手术术前0.5 ～2h用药率仅27.07％;术后用药时间长,仅用1次的占7.95％,术后24 h停药的占14.02％,术后48 h停药的占17.42％.结论 妇产科围术期抗菌药物的使用存在不规范现象,需采取有效的干预措施,促进抗菌药物的合理使用.
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我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查分析
目的：规范临床用药行为，为临床合理用药提供科学依据。方法随机抽取2013年9月至11月Ⅰ类切口手术患者病历资料164份，统计抗菌药物预防使用情况，并从适应证、药物选择、用法用量、预防用药时机、预防用药时间、联合用药等方面进行用药合理性评价。结果164例Ⅰ类切口手术中，预防使用抗菌药物40例（24.39%）；选用第1代头孢菌素29例（72.50%）；术前0.5～2 h给药28例(70.00%)；预防用药时间不超过24 h 26例(65.00%)；评分合格以上(≥0.6分)137例(83.54%)。结论Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的比例低于卫生部规定的指标，符合要求，但仍存在很多不合理现象，需引起高度重视，采取措施，以促进抗菌药物的合理使用。
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Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查与分析
目的：分析我院抗菌药物预防性应用在Ⅰ类切口手术中的情况及趋势。方法于2010年至2014年随机在本院选择行Ⅰ类切口手术患者1964例，分析患者预防性应用抗菌药物变化的情况；以2010年为对比对象，分析2011年至2014年来Ⅰ类切口手术患者手术部位的感染概率、抗菌药物应用规律（包括概率、种类、首次用药时间及持续时间）。结果抗菌药物应用在Ⅰ类切口手术的概率明显下降，且手术感染的概率逐年下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）；高强度的抗菌药物应用有所下降，选择较合适的低效能抗菌药物。结论Ⅰ类切口手术应用抗菌药物应该严格把握应用指征，应尽量缩短使用时间，既要在围手术期控制感染，又要减少耐药性。
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我院104例骨科患者I类切口抗菌药物合理用药分析
目的:根据我院2012年1-2月骨科I类切口患者的出院病历,对抗菌药物不合理使用情况进行分析,以提高我院围手术期抗菌药物使用合理性.方法:根据卫生部[2009]38号文件和<抗菌药物临床应用指导原则>上有关抗菌药物围手术期合理使用要求,对骨科1-2月份I类切口病历中的医嘱进行审查、分析.结果:共查看104份病历,使用抗菌药物病历为64例,使用率为61.54%,其中不合理用药病历63例,不合理使用率为98.44%.结论:我院骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用较为不合理.
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预防使用抗菌药对无张力疝修补术切口愈合等级的影响
目的:对于无张力疝修补术的病人预防使用抗菌药的必要性进行论述.方法:选取我院2012年1月-2013年12月的无张力疝修补术病例,统计预防使用抗菌药组和未使用抗菌药组的切口感染率,分析有无统计学意义的差别.结论:对无张力疝修补术预防使用抗菌药不能降低切口感染率.
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I类切口手术抗菌药物预防使用干预效果分析
目的 分析对I类切口手术抗菌药物预防使用进行干预后的效果.方法 将1000例在本院骨科行I类切口手术的患者按照是否实施抗菌药物预防使用干预方案分为A组和B组,病例选取时间是2016年1月1日至2016年12月31日.A组对抗菌药物预防使用加强管理,B组按照常规给药.比较两组I类切口手术抗菌药物预防使用情况和抗菌药物种类分布情况.结果 A组抗菌药物预防使用率(29.80%)低于B组,用药疗程符合率(89.93%)较B组更高,骨科各科室数据对比存在较大差别(p<0.05),头孢呋辛钠的使用频率高(p<0.05),A、B两组数据无明显差别(p>0.05).结论 对I类切口手术抗菌药物预防使用进行干预后可促进药物合理使用.
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剖宫产围手术期合理使用抗菌药物分析
目的 了解产科剖宫产住院患者抗菌药物的使用情况,并评价其合理性,为进一步的改进提供依据.方法 随机抽取我院2015年8月至2015年10月产科剖宫产分娩方式出院患者的病历100份,汇总抗菌药物的使用情况,进行回顾性的调查统计分析.结果 抗菌药物在产科主要用于预防产后感染,其中剖宫产为常规预防:以五水头孢唑林为主要选择品种,首次给药时均选择在手术室内断脐后立即给药;以单独用药情况居多,单次给药剂量和给药频次均符合说明书;给药疗程普遍取围手术期24小时停药.结论 产科剖宫产围手术期抗菌药物使用基本合理,符合抗菌药物专项整治相关规定.
