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膀胱肿瘤单病种付费效果分析及管理方法探讨
目前,全国大力推广住院医疗费用单病种结算,该付费方式有效推动了医院临床诊疗规范的管理,鼓励临床医师在保证医疗质量的条件下严格控制医疗成本,大大降低了患者的医疗费用压力.该文通过普通结算方式与单病种付费结算方式的数据对比分析,展现了单病种结算的实施效果,同时探讨了单病种付费实施后面临的一些难题,探索进一步完善管理单病种结算制度的方法.
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福建省建瓯市医保支付方式综合改革进展与分析
介绍了福建省建瓯市以床日支付和诊次支付为主的医保支付方式综合改革,建立了覆盖市内所有定点医疗机构和所有住院门诊病种"两个全覆盖"的新模式.新的医保支付模式围绕群众健康保障为核心,促进医疗机构从逐利创收转向控制成本.在合理控制医药费用的同时,促进定点医院提高医疗服务质量及服务效率,减轻了患者看病就医的费用负担,取得多方共赢的成效.
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家庭医生签约服务与医保支付方式改革工作的思考
目的 探讨现阶段如何将医保支付方式改革与家庭医生签约服务相结合.方法 探索家庭医生签约服务改革,根据家庭医生签约管理对象的数量及其管理效果,给予家庭医生签约服务费补贴,尝试家庭医生医保经费支付方式改革.结果 通过给予家庭医生签约服务费用,本中心12名家庭医生签约率达到42.99%,首诊率达到58.87%,转诊率为14.30%,定点就诊率为55.24%,预约门诊率为27.65%,服务满意率为97.25%,得到了社区居民的认可;医保支付方式改革,提升了家庭医生的收入待遇,平均收入增长率达到25.17%,得到了家庭医生的认可;家庭医生制工作有序推进,得到了政府的认可.结论 在现阶段开展医保支付方式改革与家庭医生签约服务相结合的工作,能引导签约居民有序就诊和有效转诊,为确保居民身体健康、有效控制医疗费用增长奠定了良好基础,使家庭医生真正成为居民健康"守护人"和医保经费"守门人".
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医保支付方式改革定价机制分析
目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响.方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析.结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响.结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准.
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医保综合支付方式改革引导医疗行为改变的实证分析
目的:对比平谷区新型农村合作医疗葡萄相关指标,评估平谷区新型农村合作医疗综合支付方式改革引导医疗行为改变的效果.方法:对平谷区医院相关DRGs指标以及基层住院和试点乡镇门诊相关数据进行比较.结果:急症短期住院费用增长得到控制、药占比等下降;基层医疗机构不必要住院大幅降低、基层门诊回流.结论:北京市平谷区采用急症短期住院按诊断相关组(DRGs)、慢病长期住院按床日和与签约服务相结合的门诊按人头付费的新型农村合作医疗综合支付方式改革试点数据显示,医院工作效率提高并可获得相应控费激励性收益,体现了医保支付方式有效引导医疗行为的效果.
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医院单病种付费方式的实践与思考
目的:为有效控制医疗费用的不合理增长,切实减轻群众医药费用负担,进行医保支付方式的改革,实施单病种付费方式.方法:选取2012-2016年医保性质的胆囊炎胆石症手术患者,测算每年的次均费用和平均住院天数.结果:目前医院实行的单病种付费方式,可以控制总量,降低成本;但也存在病种覆盖范围小,支付标准低和限制新技术发展的缺陷.结论:为弥补单病种付费方式的缺陷,可引入按诊断相关分组-预付款制度(DRGs-PPS),以实现医保部门、医疗机构和患者的“三赢”局面.
