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德国汉诺威医学院学习札记
前段时间，我有幸参加德中项目，在飞雪如花的季节，去德国汉诺威医学院进行学习进修。去时雪如花，归来花如雪，三个月的德国学习生涯很快就结束了，告别了大雪纷飞的欧洲，回到姹紫嫣红的花城，欧洲之行的点滴感触，让它现于笔尖，与各位同仁共勉。
中德差异之医学技术
冬天的欧洲，到处都是银装素裹的童话世界，汉诺威位于美丽的莱纳河畔，是德国下萨克森州的首府，是工业制造业高度发达的城市，也是德国的汽车、机械、电子等产业中心。1947年起，每年在此举行国际工业博览会，2000年汉诺威举办了本世纪第一个国际博览会，使汉诺威闻名世界。
汉诺威医学院建于1965年，是德国好的医学院之一,占地40万平方米，约50个足球场大。床位数1400余张，员工7000余人，其中医生1200余人，护士1400余人，技术人员2400余人，科研工作者300余人。汉诺威医学院附属医院是一所大型综合性医疗中心，覆盖内外妇儿等学科，其器官移植和相关免疫学方面的研究更是全球行业翘楚。其它重点学科包括免疫系统和感染、癌症治疗、心血管和肺病学、功能替代治疗和外科器官重建（包括创伤外科、整形医学，手外科，烧伤科、泌尿外科、颌面外科等学科的修复外科学，高科技听力手术如人工耳蜗植入）、新生儿学科等。 -
我国口腔颌面部创伤及修复外科学的发展史
20世纪 50年代以前,我国口腔颌面部创伤及修复外科学还未建立,1949年以后随着战伤的救治和工伤、交通事故及其他意外损伤不断增加,促使口腔颌面部损伤及修复外科不断发展.如朝鲜战争时,上海和天津志愿医疗队、西南整形外科手术队以及后来的南京医疗队等参加了颌面创伤的抢救工作,开创了我国口腔颌面部创伤及修复外科学,随后在高等医学院校建立了专科病房和举办了各类的专科班,培养了大量的专业人员,尤以1955年我国教育部聘请前苏联莫洛托夫口腔医学院柯什赫教授在北京医科大学举办的全国口腔颌面外科学高级师资班,系统地介绍了苏联在第二次世界大战中抢救口腔颌面部损伤患者的经验.20世纪70年代后期对越自卫反击战中,在救治颌面部伤员过程中,进一步促进我国口腔颌面部损伤与修复外科的发展.随后,我国教育体系调整,学位制度和研究生培养体制的建立对我国口腔颌面部损伤与修复外科学方面的高质量的人才培养,学术水平、临床工作质量的提高起到很重要的作用.
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基于反求工程和快速原型的下颌骨缺损的修复
目的探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损修复的设计和植入体制作的可行性.方法应用反求工程和快速原型技术完成2例下颌骨缺损的修复体设计和制作,并行修复体植入术.结果经计算机设计和严密制作的修复体术中仅数分钟顺利就位,各部件达到设计位置,术后患者面部外形与健侧对称,咬合关系良好,下颌偏斜纠正.结论反求结合快速原型能够完成下颌骨缺损的修复体的设计和制造,提高了手术精度,节省了手术时间,在颌骨缺损的个体化和定制化修复中有独特的优势.
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NHAC/BMP复合物修复兔桡骨大段缺损及加强局部VEGF表达的研究
目的:观察纳米级羟基磷灰石(NHAC)材料及其复合BMP后的骨修复能力和诱导生成血管能力.方法:制作兔桡骨大段骨缺损模型,分别以NHAC/BMP、NHAC修复,并设立空白对照组.术后6个月处死动物,进行大体观察、X线摄片、组织形态学检查(HE染色)、组织切片碱性磷酸酶染色(改良钙钴法染色)、成骨量分析(图像分析)、VEGF阳性细胞率检测(免疫组化染色)、VEGF阳性血管数检测(免疫组化染色).结果:NHAC/BMP组、NHAC组及空白对照组间各项观测指标均差异显著,NHAC/BMP组优于NHAC组,NHAC组优于空白对照组(P<0.01).结论:NHAC是一种很好的组织工程植骨材料,具有良好的骨传导性、生物相容性及降解性能.将其与BMP复合后,复合材料不仅骨修复能力进一步增强,其诱导血管生成能力也大大提高.
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应用颈阔肌肌皮瓣修复下咽腔瘢痕狭窄
目的:探讨带蒂颈阔肌肌皮瓣转移术修复下咽腔狭窄术.方法:对本组10例下咽腔瘢痕狭窄患者应用带蒂颈阔肌肌皮瓣转移行下咽腔重建术.结果:本组术后9例顺利拔除气管套管,恢复正常的呼吸、发声和吞咽功能,随访1～3年手术效果巩固.结论:带蒂颈阔肌肌皮瓣转移修复下咽腔瘢痕狭窄术,操作简单易行,并发症少,具有较高的成功率和较好的远期疗效,此肌瓣是理想的下咽腔重建材料,值得临床推广应用.
