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基本药物制度实施后云南省某市新农合患者就医流向变化
目的:研究基本药物制度实施后新农合患者就医方向变化,为制定相关政策提供参考.方法:采用有干预的时间序列研究设计,收集云南省某市2009年1月-2011年10月的新农合患者补偿相关数据并进行分段回归分析.结果:国家基本药物制度实施后新农合患者到乡村医疗机构门诊就诊的人次增长缓慢但到县级医疗机构门诊就诊的人次增长迅速,且占新农合患者总门诊人次的比例上升;新农合患者到乡医疗机构住院的人次减少但到县级及以上医疗机构住院的人次增加,且到县级及以上医疗机构住院的人次占新农合患者总住院人次的比例增加.结论:国家基本药物制度的实施可能由于限制了基层医疗机构的用药范围以及基层医疗机构补偿不到位、药品配送不及时等原因,使得新农合患者更加倾向于去县级及以上医疗机构就诊.因此在制定基本药物目录时应充分考虑到各地区多样化用药的需求,基本药物制度实施过程中要制定并落实完善的补偿政策,还要加强对医药供应、配送企业的考核.
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企、事业职工家庭卫生服务公平性研究
研究不同企事业职工家庭卫生服务利用及影响因素,为卫生服务公平性研究提供客观依据.利用家庭健康询问调查结果,对各类企事业职工家庭成员的门诊、住院服务利用及其影响因素进行分析.南通市年人均门诊6.4次,淄博市4.9次,两地住院率为60.5‰和67.9‰;Logistic回归分析发现,人均收入、企业性质及效益、医疗保健制度覆盖以及医保制度运行情况对卫生服务利用率有重要影响.建议发展社会经济,提高医疗保险覆盖率以及改善企业经济效益达到提高卫生服务利用的公平性的目的.
