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江苏省部分医院血液病房环境真菌监测结果分析
目的 研究医院血液病房环境与诊疗用水中真菌污染状况,分析环境控制措施对医院真菌感染的防控效果.方法 通过对医院环境标本细菌检测的方法和医院感染监测方法,对江苏省8所医院血液病房真菌污染现状和医院真菌感染率进行监测与分析.结果 共检测空气标本462份,其中真菌采集阳性数为394份,空气中真菌检出率为85.28％;检测物体表面标本1316份,其中真菌采集阳性数为1056份,物体表面真菌检出率为80.24％;52份诊疗用水中未检出真菌.2014年和2015年住院患者真菌医院感染发生率分别为1.15％和2.43％.医院血液病房主要采用空气净化消毒装置、自然通风措施和紫外线灯照射消毒等空气消毒措施.结论 本次所调查的江苏省8所医院血液病房环境中真菌污染严重,控制措施效果不佳,真菌感染处于增加趋势.
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血液病房患者真菌感染监测与消毒管理
目的 研究血液病房真菌感染与消毒管理对策.方法 采取回顾性调查方法,对某医院血液病房住院患者真菌感染现状进行调查,制定消毒防护措施.结果 共调查某医院血液病房765例恶性血液病患者,发生侵袭性真菌感染患者78例,感染率为10.20％.从患者送检标本中检出真菌61株,白色念珠菌占49.18％,热带念珠菌占13.11％,曲霉菌占9.84％.感染部位主要为呼吸道,构成比为57.69％,其次是口腔感染.结论 血液病房患者侵袭性真菌感染发病率高,病原菌主要来源于患者内源性感染灶及交叉感染,加强消毒隔离是重点防控对策.
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血液病房医院感染的临床分析及护理对策
目的:探讨血液病房医院感染的临床分析及护理对策.方法:对2009 年9 月一2010 年12 月间我科近年收治的100 例住院患者临床资料按感染部位、危险因素等状况进行回顾性分析,并提出相应护理对策.结果:医院感染率明显比同期普通病房高,本组100 例中发生医院感染24 例,感染率为24%,例次感染32 例,感染率为32%.结论:相应的护理可有效降低了医院感染率,提高患者的自身免疫力及护理质量,去除易感因素,加强了心理护理,控制和减少了血液病房医院感染的发生.
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血液病房医院感染因素及其对策
血液病是造血系统常见的恶性肿瘤,由于其造血和免疫功能受到损害,故该病患者是医院感染暴露的高危人群.引起本病医院感染的原因很多,笔者将血液病房医院感染与护理工作相关因素及其对策报道如下.
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血液病房病原菌分布及耐药性分析
目的 调查血液内科病原菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月-2010年11月血液内科住院患者送检的2707份各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌205株,其中革兰阳性菌50株占24.39％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性菌117株占50.07％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主；真菌38株占18.54％,其中以白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌为主；主要标本来源为血液,占83.71％,其次为痰占6.54％；葡萄球菌属中耐甲氧西林菌的检出率高达86.20％,革兰阴性菌株中产ESBLs的阳性率为35.90％；革兰阴性杆菌对碳青霉烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,大肠埃希菌耐药率均较高,而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的耐药率不高.结论 血液病患者易发生血源性感染,以革兰阴性菌为主,真菌的感染率较高,对疑似合并感染的患者应及时留取标本进行微生物鉴定,并依据药敏试验调整用药,以便有效韵控制感染和防止耐药性的产生.
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血液病房感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解近两年血液病房病原菌临床分布特点与耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 菌株鉴定采用VITEK-60全自动细菌分析仪及配套GNI+、GPI、YBC,细菌药敏试验采用K-B法,并用WHONET5.3软件进行分析.结果 从所有送检标本中分离出病原菌共370株,其中革兰阴性菌(G-菌)占59.7%,革兰阳性菌(G+菌)占32.4%,真菌占7.8%;前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌;大肠埃希菌ESBLs的检出率为59.3%,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为24.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为18.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为87.8%.结论 进行病原学监测,了解流行菌株分布和耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低感染发生率和死亡率以及减少耐药菌株产生均有重要价值.
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血液病房医院感染与多药耐药菌感染特点及变化趋势分析
目的 了解血液病房医院感染与多药耐药菌(MDROs)感染特点及变化趋势.方法 对2007-2011年入住血液病房所有患者进行前瞻性调查,调查医院感染及多药耐药菌感染情况.结果 5年内血液病房2926例患者中发生医院感染353例,医院感染率为12.06％;感染部位主要为呼吸道、血液和胃肠道;感染病原菌以真菌多占17.37％;MDROs感染比例总体为37.93％,产ESBLs菌株占全部MDROs的69.70％;通过采取控制措施,医院感染率及MDROs感染率有所下降,差异无统计学意义.结论 血液病房医院感染预防控制的重点为呼吸道感染,应重视抗菌药物合理使用,以防止真菌二重感染,并贯彻多药耐药菌预防控制措施.
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血液病房医院真菌感染的特征与危险因素分析
目的 研究血液病房住院患者医院真菌感染特征及危险因素,探讨真菌感染的预防控制措施.方法 回顾性调查2006-2010年收治的4243例血液病患者,对其真菌感染特征及相关危险因素进行分析.结果 4243例患者发生医院感染1401例次,例次感染率为33.0％,其中真菌感染478例次,例次感染率为11.3％,真菌感染发病率逐年升高；基础疾病以急性白血病为主,占61.1％；真菌感染部位以口咽部居首,占 59.2％,其次为肺部,占18.2％；以肺部及血液真菌感染治疗费用高;粒细胞缺乏、长期住院(≥14 d),长期应用广谱抗菌药物(≥7 d)、原发疾病未缓解是医院真菌感染的主要危险因素.结论 血液病患者医院真菌感染发病率升高,危险因素多,治疗费用高,需采取综合措施有效降低真菌感染的发病率.
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血液病房医院感染管理及控制
目的 探讨血液病房医院感染的管理及控制.方法 通过完善的管理体系,并严格实施.结果 通过严格执行消毒隔离制度,保护性隔离措施的实施,合理使用抗菌药物,实施标准预防措施,加强医院感染知识培训,使血液病房医院感染管理工作步入制度化、规范化.结论 加强血液病房医院感染的控制和管理,不仅有利于患者疾病的治疗,更有利于促进患者的康复.
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儿科血液病房医院感染的分析及预防
目的 分析儿科血液病房医院感染发生情况,提出预防措施,为临床治疗提供参考.方法 回顾性调查2010年1月-2012年1月血液病房2237份血液病患儿住院病历资料,分析医院感染发生情况.结果 2237例患儿发生医院感染218例,医院感染率9.75％,其中＜1、1～3、3～7岁和＞7岁患儿感染率分别为19.05％、8.89％、8.31％及8.60％,不同患儿医院感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05)；感染部位前5位依次为上呼吸道、下呼吸道、肠道、血液及皮肤感染,分别占49.08％、15.60％、12.84％、7.80％和5.96％；细菌学共有54例阳性标本检出,其中血液标本数量居首位,感染病原体主要为细菌,占92.59％；前5位感染病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌,分别占25.93％、16.67％、9.26％、9.26％和9.26％.结论 儿科血液病房血液病患儿医院感染发生率较高,呼吸道感染居首位,感染病原体以革兰阴性菌为主,应制定针对性干预对策,预防控制血液病房医院感染的发生.
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替考拉宁经验性治疗中粒细胞缺乏并发感染的疗效分析
目的 评价替考拉宁经验性治疗中性粒细胞缺乏并发感染患者的疗效及安全性.方法 对64例血液病房粒细胞缺乏症并发热患者给予替考拉宁经验性治疗后,评价其临床疗效及安全性.结果 在可评价的60例患者中治疗有效53例,有效率为88.3%;不良反应发生率仅为4.7%,为轻度、可逆的不良反应,患者耐受性好.结论 替考拉宁是一种高效、低毒、作用迅速的抗菌药物,是血液病房粒细胞缺乏症患者发热时经验性治疗的理想药物.
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血液病房细菌耐药监测
目的了解血液病房患者分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法采用纸片扩散法(K-B法)对我院血液病房患者中分离的397株细菌进行药敏试验,并用WHONET5.3进行分析.结果397株细菌中革兰阴性杆菌为65.2%,革兰阳性球菌为34.8%;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌为55%,非发酵菌为44%;革兰阳性球菌中葡萄球菌属为60.8%,其中金黄色葡萄球菌26.2%,凝固酶阴性葡萄球菌73.8%;肠球菌属38.4%;大肠埃希菌ESBLs的检出率为55.8%,克雷伯菌中ESBLs的检出率为19.2%;金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为40.9%,凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS的检出率为95.2%.结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点和机制,指导临床早期经验性用药.
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血液科2388例次住院患者感染危险因素的分析
目的 了解血液科住院患者发生感染的易患因素.方法 对我院血液科2388例次住院患者进行回顾性分析,找出不同的危险因素及其与发生感染的关系.结果 血液系统恶性肿瘤感染的发生率较高,常见的感染部位依次为上呼吸道和肺脏(16%)、败血症(4%)、肛周感染(4%)、皮肤软组织(2.9%).在急性白血病患者中,254例次初治者和96例次复发患者感染发生率为80.9%和66.7%,明显高于完全缓解患者(19.0%).中性粒细胞总数＜0.5×109/L的患者感染发生率为98.1%,高于粒细胞总数正常的患者(8.8%).随着住院天数的延长,感染的发生率明显增加.安置导管、老龄以及合并糖尿病患者感染发生率高.多元回归分析显示,初治或复发的急性白血病、粒细胞缺乏、住院时间≥20 d、置管、糖尿病和年龄＞60岁是发生感染的独立危险因素.结论 血液病房中血液肿瘤感染发生率高,肺部感染和败血症多见.白血病初治和复发时、粒细胞缺乏、住院时间长、安置导管、老龄及合并糖尿病是感染的危险因素.
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集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值
目的 探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用.方法 选取2014年1月～2016年9月我院收治的进行中心静脉导管护理患者240例,依照单双号抽签方式分成两组,各120例,对照组行常规护理,观察组采取集束化干预策略,比较两组护理效果.结果 观察组的CRBSI感染率为1.67％,低于对照组的10.83％(P＜0.05).观察组意外脱管率为0.83％,低于对照组的5.83％(P＜0.05).锁骨下静脉置管率为71.67％,高于对照组的40.00％(P＜0.05).观察组平均住院时间和总留置导管时间也短于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预策略应用于中心静脉导管护理中效果较好,值得临床推广应用.
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血液病房医院感染的因素及管理干预
目的：血液病房时医院感染发生率较高的场所之一，必须加强管理，控制感染的发生。方法通过资料调查和临床观察，总结医院感染的因素与环境管理、患者免疫力、住院时间、抗菌素应用、患者依从性有关。结论积极控制原发疾病，同时加强环境管理，缩短住院日、控制抗菌素应用率、加强健康教育，提高患者的依从性，加强感染管理，降低医院感染率。
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集束化护理在血液病房中的应用价值
目的 评价集束化护理在血液病房中的应用价值.方法 将我院2015年11月—2017年6月收诊的148例血液病房行PICC导管治疗的患者作为研究对象,电脑随机分为观察组(n=74)与常规组(n=74).常规组行常规护理,观察组行集束化护理,对比分析护理效果.结果 观察组置管时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组意外脱管、插管感染发生率为1.3％(1/74)、4.1％(3/74),常规组分别为8.1％(6/74)、13.6％(10/74),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液病房中,给予集束化护理干预,可缩短置管时间,减少意外事件.
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血液病房患者合并医院感染临床观察
目的：探讨血液病房患者医院感染特征及预防。方法：选择60例血液病房住院合并医院感染患者，观察医院感染发病状况、病原体、相关因素及医院感染对预后的影响。结果：医院感染下呼吸道为主25例；送检50份检出病原体38株，革兰阴性杆菌26例，革兰阳性杆菌15例，真菌9例；位于前三位的病原菌是肺炎克雷伯菌伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。医院感染组患者年龄≥60岁、实施侵入性操作、进行化疗、预防应用抗生素高于无医院感染组(P<0.05)，是医院感染相关因素。医院感染患者住院时间、死亡高于同期血液科病房(P<0.05)。结论：血液病患者发生医院感染部位常见，病原体复杂、影响因素多，对预后有不良影响，应采取积极有效的预防措施避免减少医院感染的发生。
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儿科血液病房医院感染的临床分析及护理对策
目的：分析探讨儿科血液病房医院的感染发生情况与护理措施。方法：回顾性分析我院2013年8月-2014年8月之间血液病房中1080名血液病患儿的临床资料，分析感染发生情况。结果：1080例血液病患儿中发生院内感染的有82例，感染率为7.59%；其中发生呼吸道感染的患儿有38例，占46.34%，易感因素主要是应用抗生素、住院时间超过15d以及患儿的年龄小于1岁等。结论：针对易感因素采取有效的护理措施，强化医护人员感染防控意识是减少儿科血液病房院内感染的重要手段。
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风险管理在血液病房中的应用效果观察
目的：探讨风险管理在血液科病房中的应用效果。方法选择2012年7月-2013年7月在我院血液科接受静脉化疗的382例血液病患者实施风险管理为研究组，选择2011年6月-2012年6月在血液科接受常规静脉化疗378例患者为对照组，比较2组患者常见并发症发生率、不良事件发生率。结果研究组呼吸道、肠道、菌血症感染发生例数显著低于对照组，研究组护理不良事件发生例数也显著低于对照组。结论在血液科通过风险因素评估，实施风险管理，可以有效促进医患沟通，预防风险事件及并发症发生。
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持续性人文关怀在儿科血液病房出院随访工作中的应用研究
[目的]探讨持续性人文关怀在儿科血液病房出院随访工作中的应用价值。[方法]随机选取50例处于疾病治疗维持阶段对出院随访工作不满意的白血病患儿，利用柏拉图分析法分析出院随访工作缺失的根本原因后，采用人文关怀随访方式对患儿继续随访，并就不同随访方式护理期间患儿治疗依从性、家长的焦虑情绪、对护理的满意度等进行比较。[结果]柏拉图分析法显示随访作用缺失80％的原因在于服务态度、关爱病人和服务告知等方面，采用人文关怀式出院随访后患儿的治疗依从性，家长的焦虑情绪、对护理的满意度等方面显著高于传统方法，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。[结论]持续性人文关怀在出院随访工作中的运用能有效增加护患间的沟通，提高病人的治疗依从性。
