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重症监护病房导尿管相关性泌尿系统感染集束化干预策略的效果研究
目的:评价运用多准则决策分析法构建集束化干预策略对导尿管相关性泌尿系统感染(Catheter-Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)的预防效果.方法:将2016年7-12月1955例留置导尿管ICU住院患者作为对照组,进行回顾性分析,将2017年7-12月1922例留置导尿管ICU住院患者作为干预组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并在临床实施,随机抽查60例干预组留置导尿管患者干预策略执行依从性,比较干预前后CAUTI感染发生率.结果:干预组实施集束化干预策略的执行率>95％(除护士采用评估单提醒医生每日评估留置导尿管的必要性),对照组与干预组CAUTI千日感染率分别为3.32例/1000导管日和1.48例/1000导管日,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症监护病房实施集束化干预策略预防CAUTI能够有效减少病原菌的侵入,降低CAUTI感染发生率.
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预防呼吸机相关性肺炎集束化干预策略的研究现状
2003年国外学者[1]提倡以循证医学为指导,将单一的危重症临床研究通过循证组成一组证据为基础的综合实践方案,通常由3～5个干预措施组成,联合使用,建立佳临床实践,从而改善临床干预效果.其中在护理临床实践中应用广的是预防呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)集束化干预策略,大量研究[2-5]已经证实了VAP集束化干预策略的有效性,并被各项指南推荐使用.但在临床实施过程中由于存在干预条目众多、区域方法不一致性以及依从性不一等方面的因素,实施效果存在很大的差异,因此本文将国内外预防呼吸机相关性肺炎集束化干预策略临床实施情况进行总结归纳.
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集束化干预策略控制患者结直肠术后SSI的效果与效益分析
目的 综合评价集束化干预策略预防与控制结直肠术后(手术部位感染)SSI的效果和效益.方法 选取2015年1月1日-2016年12月31日消化肿瘤科行结直肠手术的274例患者为试验组,执行围术期集束化干预策略;对照组248例为同期在消化肿瘤科行结直肠手术的患者,执行传统干预措施.结果 试验组患者术后SSI感染率下降11％,平均住院天数和平均引流管放置时间均低于对照组(P<0.05),疾病直接成本和间接成本(中位数:72495.20元/4107.80元)均低于对照组(中位数:86329.88元/4286.40元).结论 制定系统 、完善的集束化干预策略可以有效降低术后SSI感染率,对于提高医疗安全降低疾病负担均适用及有效,值得进一步推广.
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集束化干预策略在预防膀胱肿瘤电切术后感染的应用
目的 探讨集束化干预策略在预防膀胱肿瘤电切术后感染的应用,为其临床防治提供可参考依据.方法 共纳入60例医院泌尿外科因膀胱肿瘤行电切术治疗的患者,采用随机数字法平均分为A、B两组,A组患者给予常规治疗及护理措施,B组患者在常规护理基础上给予集束化干预策略;观察两组患者术后感染的发生情况,采用SPSS12.0软件包进行数据统计处理.结果 常规组患者术后感染发生7例,感染率为23.3％,集束化干预组患者术后感染发生1例,感染率为3.3％,两组间比较差异有统计学意义;常规组患者住院时间(13.6±4.4)d,集束化干预组患者住院时间(9.1±4.2)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱肿瘤电切术后采用集束化干预策略可以有效预防感染的发生,不仅有利于患者术后健康的恢复,且有效减少了患者的住院时间,值得临床推广应用.
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开颅手术患者术前皮肤准备集束化干预策略的效果研究
目的：观察术前皮肤准备集束化干预策略的临床效果，为预防颅内感染提供依据。方法选择2011年12月－2012年1月80例开颅手术患者，分为传统组与干预组各40例，以医院神经外科为立足点，应用医学循证学方法，制定术前皮肤准备集束化干预策略，调查备皮时间、皮肤损伤程度等，评价集束化干预策略的近期效果，采用类试验研究方法，对比应用术前皮肤准备集束化干预策略前后患者术后颅内感染发生率，评价集束化干预策略对神经外科开颅手术结局的影响效果。结果择期开颅手术患者应用术前皮肤准备集束化干预策略后，术前备皮操作时间从（18．0±3．9）min缩短至（15．0±1．9）min ，集束化干预组77．5％的患者头发去除后皮肤状况优；集束化干预组患者的颅内感染发生率为3．4％明显低于传统组的11．9％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论应用术前皮肤准备集束化干预策略，可以提升临床医疗护理质量，提高工作效率，对于预防神经外科开颅手术后颅内感染具有积极意义。
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集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值
目的 探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用.方法 选取2014年1月～2016年9月我院收治的进行中心静脉导管护理患者240例,依照单双号抽签方式分成两组,各120例,对照组行常规护理,观察组采取集束化干预策略,比较两组护理效果.结果 观察组的CRBSI感染率为1.67％,低于对照组的10.83％(P＜0.05).观察组意外脱管率为0.83％,低于对照组的5.83％(P＜0.05).锁骨下静脉置管率为71.67％,高于对照组的40.00％(P＜0.05).观察组平均住院时间和总留置导管时间也短于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预策略应用于中心静脉导管护理中效果较好,值得临床推广应用.
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集束化干预策略对老年经尿道前列腺电切患者术后出血的影响及对膀胱痉挛的预防作用
目的 探讨集束化干预策略对老年经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的影响及对患者膀胱痉挛的预防作用.方法 选取2015年1月-2016年6月于空军军医大学西京医院择期行TURP的86例老年良性前列腺增生症患者,按随机数字表法分成对照组与干预组,每组43例.对照组予常规TURP围术期护理,干预组予集束化干预护理.监测2组患者尿动力学指标,评估2组患者的生活质量及前列腺症状,统计2组患者术后出血、膀胱痉挛的情况以及临床效果.对数据进行统计分析,进而评估集束化干预策略在改善老年患者TURP后出血及预防膀胱痉挛的作用.结果 护理后,2组Qmax水平显著升高(P＜0.05),RU、IPSS评分均显著降低(均P＜0.05);而且干预组Qmax水平显著高于对照组(P＜0.05),干预组RU、IPSS评分均显著降低于对照组(均P＜0.05).护理后,干预组躯体功能、心理功能及社会功能评分均显著高于对照组(均P＜0.05).护理后,干预组出血、膀胱痉挛情况均明显优于对照组(均P＜0.05).干预组的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预策略能有效提高老年TURP临床效果,改善术后排尿障碍,并减少术后出血、膀胱痉挛等并发症的发生,从而提高术后生活质量,值得推广.
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集束化干预策略对肺癌患者癌因性疲乏的影响
目的 探讨癌因性疲乏(CRF)肺癌患者采用集束化干预策略的效果.方法 将2014年2月至2015年3月中国石油天然气集团公司中心医院明确诊断为肺癌且未接受化疗的87例CRF肺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组(43例)和对照组(44例).对照组给予镇痛、止咳、化痰健康教育等常规治疗和干预,试验组在常规治疗基础上给予集束化干预策略,时间为第1次化疗前3d至第3次化疗前,持续时间为2个月.于干预前、第3次化疗前使用Piper疲乏修订量表(PES-R)评估不同干预措施后肺癌患者CRF状况.结果 2个月干预结束,与对照组患者相比,试验组患者CRF程度明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者CRF总分为及行为疲乏、情感疲乏、感觉疲乏、认知疲乏4个维度均较对照组低[(4.2±1.2)分比(5.4±1.7)分,(4.1±1.4)分比(5.4±1.6)分,(3.5±0.6)分比(5.0±1.5)分,(4.0±1.1)分比(5.0±1.6)分,(4.3±1.2)分比(5.6±1.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化干预策略应用于化疗的肺癌患者,能有效减轻肺癌患者的CRF,提高患者的生活质量.
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集束化干预策略降低剖宫产切口感染的效果评价
目的 探讨集束化干预策略降低剖宫产切口感染的临床价值.方法 2016年1-12月230例剖宫产孕产妇作为观察组,2015年1-12月剖宫产245例孕产妇作为对照组,对照组采取常规剖宫产手术,观察组进行集束化干预策略.结果 观察组手消毒正确97.83%、洗手依从98.26%、手消毒效果合格99.13%、正确应用抗生素95.22%,高于对照组的87.76%、89.38%、90.61%、86.67%(P<0.05);观察组手术时间(0.98±0.21)h、切口感染0.43%,低于对照组的(1.17±0.32)h、2.45%(P<0.05).结论 通过集束化预防干预策略能够降低剖宫产发生率切口感染.
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探讨集束化干预策略对预防肿瘤晚期患者压疮的效果
目的：探讨集束化干预策略对预防肿瘤晚期患者压疮的效果。方法选取2014年1月～2014年12月我院接受治疗的肿瘤晚期患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组患者40例。其中对照组患者实施常规护理；观察组患者实施集束化干预护理，对两组患者的护理效果进行观察比较。结果观察组患者护理效果更佳，其中观察组患者的压疮发生率为5%（2/40）；对照组患者的压疮发生率为15%（6/40），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化干预策略对预防肿瘤晚期患者压疮具有较好的临床效果，可有效降低压疮的发生几率。
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维护准入联合中心静脉导管维护查检表在预防导管相关性血流感染中的应用
目的 探讨维护准入联合中心静脉导管维护查检表在预防导管相关性血流感染(CRBSI)中的应用效果.方法 选取2016年10月至2018年3月于我院留置中心静脉导管的患者156例作为观察组,2013年4月至2016年9月留置中心静脉导管的患者198例为对照组.比较两组患者CRBSI发生率与发生时间.结果 观察组CRBSI发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生CRBSI的时间晚于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 维护准入联合中心静脉导管维护查检表能有效降低CRBSI发生率并延缓其发生时间,值得临床推广应用.
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镇静镇痛集束策略对机械通气患者谵妄及临床预后的干预研究
目的 研究ABCDE镇静镇痛集束策略(ABCDE Bundle)对机械通气患者谵妄发生率、临床预后的干预效果.方法 采用随机对照试验方法,选取2016年1-12月收治于武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学中心ICU行机械通气的22～45岁的机械通气患者84例,将其按照随机数字表法分为干预组和对照组各42例.对照组实施常规护理措施(一级护理),干预组在常规护理措施的基础上进行ABCDE镇静镇痛集束方案.比较2组患者的ICU住院时间、4周存活率、谵妄发生率有无差异.结果 干预组患者平均ICU住院时间为(11.76±5.15)d,对照组为(17.64±8.04)d,2组比较差异有统计学意义(t=3.99,P<0.01).干预组患者4周存活率和谵妄发生率分别为90.48％(38/42)、66.67％(28/42),对照组分别为71.43％(30/42)、40.48％(17/42),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.94、5.79,P<0.05).结论 机械通气患者使用ABCDE镇静镇痛集束策略,能够降低ICU住院患者谵妄发生率,改善患者的临床预后.
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集束化干预策略预防胸外科手术患者术后感染的应用效果
目的：探讨集束化干预策略在预防胸外科手术患者术后感染应用效果。方法：连续收集共纳入60例入住我院胸外科行手术治疗的患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，对照组给予常规普通护理措施，观察组在此基础上给予集束化干预策略。比较两组患者的临床感染情况。结果：观察组患者术后感染发生率明显低于对照组患者，分别为3．3％、23．3％，且观察组患者住院时间亦明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上采用集束化干预策略可以更好的降低胸外科患者术后感染的发生风险，有效缩短患者的住院时间。
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集束化干预策略在降低肿瘤PICC置管患者皮肤损伤中的应用
目的：探讨集束化干预策略在肿瘤PICC置管患者皮肤损伤中的应用效果。方法将60例肿瘤PICC置管发生皮肤损伤患者采用随机分组法分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方法；观察组在常规护理方法的基础上选择适合的固定材料粘贴，规范的手法进行有效的导管固定及患者的健康教育。比较两组的护理效果。结果观察组发生皮肤张力性损伤，表皮浸渍损伤明显低于对照组，导管留置时间显著长于对照组( P<0.05)。结论对肿瘤PICC置管患者实施集束化干预策略能有效降低皮肤损伤的发生率。
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老年肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及集束化干预措施
经外周置入中心静脉导管（ PICC）为老年肿瘤患者建立了可靠的静脉通路，为化疗药物的输注、营养支持治疗的实施、抢救药物的应用提供了有力保障；同时，既减弱了化疗药物对外周静脉的损伤又减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦。但由于老年肿瘤患者免疫功能低下，且PICC导管留置时间较长，易发生院内感染。据报道，美国每年院内血流感染约超过20万例，其中90％与中心静脉导管有关〔1〕。本文现有针对性地将老年肿瘤患者PICC导管相关性感染（ CVC－RI）的危险因素及集束化干预措施护理进展进行分析。
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集束化干预策略对女性慢性精神分裂症患者社会功能的影响
目的 探讨集束化干预策略对女性慢性精神分裂症患者社会功能的影响.方法 对我院收治的84例女性精神分裂症患者进行分组治疗,对比治疗效果.结果 干预组的SSPI明显优于对照组,其社会功能提高率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用集束化干预策略对女性精神分裂症患者进行治疗可有效提高其社会功能.
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集束化干预策略预防ICU机械通气患者谵妄的研究进展
谵妄是ICU机械通气患者常见的并发症,其较高的发生率严重影响了危重患者的临床结局,因此,预防谵妄的发生成为改善患者结局、提高护理质量的关键.随着循证医学的发展,集束化干预策略成为基于证据的预防ICU谵妄的佳非药理学综合性治疗措施.本文就集束化干预策略进行综述,介绍其内涵、临床实施现状及存在的问题,为促进该策略的临床推广提供参考.
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机械通气患者57例应用集束化镇痛镇静措施的护理
总结57例机械通气患者在镇痛镇静治疗期间应用集束化镇痛镇静措施的护理.护理重点是每日镇静中定时唤醒,关注唤醒期间呼吸是否同步,合理选择、应用镇静和镇痛药物,应用谵妄管理流程图对谵妄进行监测管理,对患者实施早期运动和锻炼.50例病情好转后转相关科室继续治疗,5例自动出院,2例死亡.
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集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用
目的 探讨集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用效果.方法 选取我院心内科收住的心肌梗死患者103例,应用计算机随机抽样,分为干预组51例和对照组52例.两组患者均进行常规药物治疗 、健康教育 、出院宣教及出院随访.干预组在此基础上增加集束化干预策略.比较两组患者出院前及干预后1个月 、6个月与12个月6分钟步行试验结果 、左心室射血分数 、生存质量评分以及住院时间和再入院率.结果两组患者出院前 、干预后1个月 、6个月及12个月6分钟步行试验结果差异具有统计学意义(P<0.05);出院后6个月及12个月左心室射血分数以及生存质量评分结果差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间和再入院率的比较结果差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在心肌梗死患者运动康复中应用集束化干预策略,能改善患者活动能力,缩短住院时间和降低再入院率,提高患者的生存质量.
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集束化干预策略在 ICU 多重耐药菌感染预防的应用研究
目的：探讨集束化干预策略在重症医学科（ICU）多重耐药菌（MDRO）感染预防的效果。方法2013年入选病例作为对照组，实施 ICU 常规护理；2014年入选病例为观察组，实施集束化干预策略。观察两组病例 MDRO总感染率、环境卫生学消毒效果、手卫生合格率。结果实施集束干预策略后 ICU MDRO 感染率明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）。结论实施集束干预策略能使 MDRO 感染得到有效控制，值得在临床中推广应用。
