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唐山市新报告HIV感染者流行特征分析
目的 了解唐山市2005-2015年艾滋病疫情变化情况,为完善艾滋病防治策略提供依据.方法 对2005-2015年唐山市新报告HIV感染者的资料进行分析,包括一般人群特征、感染途径、样本来源和首次CD4细胞计数.结果 唐山市2005-2015年新增HIV感染者737例.新报告HIV感染者中,本地病例占72.3％,其中男性占89.6％,年龄以＜30岁组多(占49.1％),且呈年轻化趋势(P＜ 0.01);经性传播的病例占92.0％,其中同性性传播占57.9％;医疗机构检出病例数多,其次为咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT),构成比分别为46.8％和30.3％.首次CD4细胞计数低水平组(＜200个/μL)中医疗机构检出病例所占比例高,而首次CD4细胞计数高水平组(＞500个/μL)中检测咨询检出病例所占比例高(x2=41.155,P＜0.01).结论 唐山市艾滋病疫情形势依然严峻,应将15 ～ 29岁青年人群和男男性行为人群(MSM)作为宣传、干预的重点人群,在继续开展VCT工作的同时,加快推进医疗机构主动咨询检测(PITC)工作,早期发现更多HIV感染者,遏制疫情进一步蔓延.
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影响艾滋病病毒异性性传播有关因素的研究
目的了解中国中部地区艾滋病病毒(HIV)异性性传播的特点及其影响因素.方法(1)现况研究:在中国河南、河北等省农村寻找至少一方HIV阳性、有稳定婚姻、年龄20～50岁的夫妻,由专业研究人员对其进行访谈,并采集夫妻双方抗凝全血样本20 ml,检测病毒载量、CD4/CD8细胞计数;(2)病例对照研究:以一方HIV阳性,通过性生活导致对方HIV感染的夫妻为病例,以一方HIV阳性、双方有正常的性生活,但对方未感染HIV的夫妻为对照, 进行病例对照研究.结果 (1)共收集到87对至少一方HIV阳性的夫妻,其中病例夫妻7对,对照夫妻56对,发生HIV性传播的夫妻占全部有性传播危险夫妻的11.1%;(2)在对照夫妻中,男方HIV阳性的14对,占25.0%,女方HIV阳性的42对,占75.0%;(3)病例组性生活次数≥4次/月的比例显著高于对照组(Fisher's检验,P=0.047,OR=8.0).病例组病毒载量≥105拷贝/ml的比例显著高于对照组(Fisher's检验,P=0.016,OR=22.0).病例组先感染一方的HIV病毒载量显著高于对照组的感染一方(t=3.591,P＜0.01)、而CD4细胞计数和CD4/CD8比值均显著低于对照组的感染一方(t=2.767,P＜0.05;t=6.06,P＜0.05).结论中国中部地区有稳定婚姻的夫妻中HIV异性性传播的频率可能很低.性生活次数多、感染一方的病毒载量高、CD4细胞计数和CD4/CD8比值较低预示较大的HIV性传播危险.
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复方苦参注射液对膀胱恶性肿瘤患者血液中T细胞亚群及CD+4细胞计数的影响
目的 探讨复方苦参注射液对膀胱恶性肿瘤患者血液中T细胞亚群及CD+4细胞的影响.方法 在同步使用传统治疗的基础上,对60例已确诊的膀胱恶性肿瘤患者加用复方苦参注射液30 ml/d.在注射前1周内、注射后3个月及6个月,分别测定患者血液中T淋巴细胞亚群水平和CD+4细胞的绝对计数水平.结果 注射后3个月与注射前比较,所测数据差异无统计学意义(P>0.05);注射后6个月与注射前比较,CD+4细胞比例由(40±10)%升高到(44±12)%、CD+4/CD+8由1.6±0.7增高到1.8±0.8、CD+4细胞计数由(527±130)个/μl增加到(631±227)个/μl,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参注射液能够提高膀胱肿瘤患者血液中CD+4细胞计数水平,提高机体免疫机能,改善生活质量.
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湖北成人CD4、CD8T淋巴细胞计数正常值调查及CD4与总淋巴细胞数的相关性分析
目的了解中国湖北成人CD4抗原阳性的T淋巴细胞(CD4)、CD8抗原阳性的T淋巴细胞(CD8)、CD3抗原阳性的T淋巴细胞(CD3)及CD4/CD8、CD4/CD3正常值参考范围,以及总淋巴细胞计数(TLC)与CD4之间的关系.方法选取120例15～60岁健康人不同年龄组的血标本,用Becton Dickinson公司生产的FACSCount自动化仪检测CD4、CD8、CD3、CD4/CD8、CD4/CD3,计算相关数据的正常值参考范围,并将其与国外数据作比较.用美国雅培CEILDYN(R)3700血液全自动分析仪作全血总淋巴细胞计数.结果CD4值为681±21/mm3(-x±Sd,以下相同),CD8值为510±26/mm3,CD3值为1 299±38/mm3,CD4/CD8值为1.43±0.06,CD4/CD3值为0.54±0.10,TLC值为1 752±48/mm3.CD4、CD8、CD3计数及CD4/CD8、CD4/CD3在不同性别、年龄组之间差别无显著性.CD4与TLC之间有显著的直线正相关性,r=0.647,回归方程为√CD4=0.422√TLC+8.444.结论CD4、CD3、CD8等正常值在不同性别、年龄间相近.中国湖北成人CD4值与中国上海成人之间无差别,但显著低于国外值.在无条件检测CD4计数的情况下,可用TLC推测CD4的值.中国现有的治疗标准需要进一步探讨.
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HIV/AIDS患者中CD4细胞计数与总淋巴细胞计数间相关性研究
目的评价总淋巴细胞计数与CD4细胞计数间的相关性.方法回顾性分析了226例艾滋病病毒(HIV)阳性患者共330对同一天获得的CD4细胞计数与总淋巴细胞计数间的相关性,阳性预测值(PPV)、敏感性、特异性分别在不同的总淋巴细胞计数范围对应于CD4细胞计数<200个/mm3和CD4细胞计数<350个/mm3时获得.结果 330对CD4细胞计数与总淋巴细胞计数之间存在相关性(r=0.528,P<0.01),总淋巴细胞计数<1 400个/mm3对应于CD4细胞计数<200个/mm3有70.11%的阳性预测值,72.61%的敏感性,88.46%的特异性,总淋巴细胞计数<1 900个/mm3对应于CD4细胞计数<350个/mm3有80.97%的阳性预测值,70.92%的敏感性,74.54%的特异性.结论总淋巴细胞计数可以作为评价患者患机会性感染的危险程度及何时开始药物治疗的一种低消费的监测手段.阳性预测值(PPV)、敏感性、特异性分别在总淋巴细胞计数<1 400个/mm3对应于CD4细胞计数<200个/mm3和总淋巴细胞计数<1 900个/mm3对应于CD4细胞计数<350个/mm3时表现为明显.
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348例HIV/AIDS病人血清隐球菌抗原筛查的结果分析
目的 分析在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,应用血清隐球菌抗原筛查隐球菌感染的结果,为开展相关研究提供依据.方法 对2012年10月至2013年7月,在贵阳市第五人民医院住院的348例HIV/AIDS病人进行血清隐球菌抗原检查,同时检查病人的CD+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数;对血清隐球菌抗原阳性病人进行血培养、脑脊液(CSF)隐球菌抗原检查、墨汁染色及培养.结果 348例病人中,男256例,女92例,年龄19～77岁,平均(40.50±13.05)岁.血清隐球菌抗原阳性34例,阳性率9.77％(34/348),CD4细胞计数为0～1097个/mm3,中位数56个/mm3.CD4细胞计数≤50个/mm3组146例,＞50个/mm3组202例.CD4细胞计数≤50个/mm3和＞50个/mm3组病人阳性例数分别为24例和10例,阳性率为16.44％(24/146)和4.95％ (10/202),两组间差异有统计学意义(u=3.56,P＜0.01).血清隐球菌抗原阳性病人血培养阳性3例,CSF隐球菌抗原阳性27例,墨汁染色阳性22例,CSF培养阳性15例;34例病人中后确认隐球菌感染33例.所有诊断隐球菌感染的病人血清隐球菌抗原均为阳性.结论 HIV/AIDS病人血清隐球菌抗原阳性率高,血清隐球菌抗原筛查有助于及时诊断隐球菌病,特别是CD4细胞计数≤50个/mm3的病人,推荐普遍检查.
关键词： 隐球菌抗原 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 隐球菌病 CD4细胞计数 -
金龙胶囊治疗HIV感染者20例初步报告
目的观察金龙胶囊对艾滋病病毒(HIV)感染者的免疫增强作用.方法 20例HIV感染者给以抗癌有效药物金龙胶囊(鲜蛤蚧、鲜白花金钱蛇、鲜蝰蛇),分为小剂量组(15例,每日9个胶囊)和大剂量组(5例,每日12个胶囊),连续服用3个月,治疗前后测定患者的病毒载量和CD4淋巴细胞计数.结果治疗后,病毒载量除3例减少＞0.5log,8例上升＞0.5log以外,其余均±<0.5log,无明显变化;CD4细胞计数:治疗后小剂量组80%CD4细胞计数明显升高,自186.40±110.92/mm3升为300.73±164.57/mm3,平均升高114.33±154.76/mm3;大剂量组则自257.17±127.57/mm3降为242.37±161.26/mm3,平均下降14.80±120.40/mm3.结论金龙胶囊可增强HIV感染者的免疫功能,但无明显的抑制HIV作用.
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中药(XQ-9302)治疗HIV感染者/AIDS患者CD4细胞计数和病毒载量变化的评价
目的探讨中药(XQ-9302)对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的治疗作用.方法测定XQ-9302治疗21例HIV感染者/AIDS患者的CD4细胞计数和病毒载量,并与仅进行对症治疗的HIV感染者/AIDS患者对照组比较.结果经XQ-9302治疗后,42.9%HIV感染者/AIDS患者的CD4细胞计数上升＞51%,为显效;33.3%患者的CD4细胞计数升高11%～50%,为有效,总有效率为76.2%;CD4细胞计数上升＜10%为无效,无效率为23.8%.52.4%HIV感染者/AIDS患者的病毒载量下降≥1log,呈显效;38.1%的HIV感染者/AIDS患者病毒载量无变化或下降＜1log,为有效;仅9.5%HIV感染者/AIDS患者病毒载量上升,为无效.所有HIV感染者/AIDS患者的临床症状均获改善.对照组HIV感染者/AIDS患者病毒载量呈稳定及上升状态,临床症状均未获改善,呈无效.结论 XQ-9302对HIV感染者/AIDS患者的CD4细胞计数上升以及病毒载量下降有效,且能改善临床症状.
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河南省经血感染艾滋病病人机会感染疾病谱分布
目的 探讨河南省经血感染艾滋病(AIDS)病人机会感染疾病谱的分布状况.方法 对2000年7月-2010年12月,在郑州市第六人民医院治疗的2 027例AIDS病人的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)2 027例病人共发生3 613例次机会感染,主要为呼吸系统(76.17％)和消化系统感染(47.95％),常见的机会感染依次为细菌性肺炎(35.22％)、口腔念珠菌感染(32.17％)、肺结核(20.37％)、肺孢子菌肺炎(PCP) (15.29％).(2)其中的711例病人按CD4细胞计数不同分5组,PCP和各种感染性腹泻在CD4＜50个/mm3组所占比例高(30.82％、23.29％),口腔念珠菌感染和隐球菌脑膜炎在50～99个/mm3组比例高(33.63％、6.19％),肺结核在100～199个/mm3组比例高(28.68％),各种痒疹在200～349个/mm3组比例高(17.24％).按合并机会感染数量不同分5组,各组CD4细胞计数相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AIDS病人机会感染疾病谱因国家、地区和人种不同,甚至传播途径不同有所差异,各种机会感染的发病比例在不同CD4水平有所不同；随着CD4细胞计数下降,发生机会感染的数量逐渐增加.
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HIV感染合并肺结核患者CD4+ T细胞计数与胸部影像特征的相关性研究
目的 分析HIV感染合并肺结核患者外周血CD4+ T淋巴细胞计数与其胸部影像特征的相关性.方法 选取220例经Western blot确诊为HIV感染并合并肺结核患者,抽取外周血进行CD4淋巴细胞计数,同时行正位X胸片或CT检查及PPD实验.结果 220例患者中CD4细胞计数＜200者占30％,PPD阳性反应仅2例患者阳性;200～500者占49％,PPD阳性率为28.7％;＞500者占21％,PPD阳性率为80.4％.胸部影像检查显示当CD4细胞数＞500时,肺部病变与普通患者相似,空洞、钙化灶等多见;CD4细胞数在200 ～ 500时渗出性实变较多,52％的患者可出现纤维化病灶、空洞等典型症像;CD4细胞数＜200时,以弥漫性的渗出性病变为主.结论 HIV感染合并肺结核患者随着机体免疫系统受损,影像表现以渗出性病变为主,有必要与肺部其他病变相鉴别.
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晚期艾滋病72例临床诊治分析
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,主要攻击的靶细胞是CD4T淋巴细胞,造成CD4T淋巴细胞数量进行性减少,损害人体细胞免疫功能,终导致各种机会性感染和肿瘤,称为获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS),因此艾滋病进展的重要标准是CD4细胞数量的急剧下降,常常低于500个/ul,当CD4细胞计数小于200个/ul即进入艾滋病临床Ⅲ期,本文所指的晚期艾滋病其CD4细胞计数小于50个/ul,为艾滋病终末期,本人收集我科收治的晚期艾滋病病例72例,现将临床诊治分析如下:
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实验诊断HIV方法的应用与进展
类免疫缺陷病毒(HIV)具有极高的突变性,使疫苗的研制非常困难,且临床没有安全有效的治疗方法.所以目前防治主要手段以预防为主,普及HIV抗原抗体检测,尽早发现感染者,控制其传播.血清免疫学实验依然是实验室诊断HIV主要依据,早期检测HIV抗体,间接诊断HIV感染,其他技术包括HIV P24抗原测定,病毒分离,HIV病毒载量测定,HIV核酸检测及CD4细胞计数等作为辅助诊断.随着分子生物学技术的迅猛发展,HIV的检测方法从聚合酶链反应(PCR),到荧光实时定量PCR,再到基因芯片的应用,都使我们对遏制艾滋病蔓延和扩散充满信心.本文综述了实验检测HIV的血清学方法,以及聚合酶链反应的基因诊断技术,新近发展的基因芯片技术和评价免疫功能的CD4细胞计数方法.
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无症状期人类免疫缺陷病毒感染者外周血CD+4T淋巴细胞计数与总淋巴细胞计数的相关性分析
目的 探讨无症状期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者外周血CD+4T淋巴细胞计数与总淋巴细胞计数(TLC)的相关性.方法 纳入2011年河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心组织开展的一项国际合作课题患者入组时的实验室数据,计算无症状期HIV感染者CD+4T淋巴细胞计数与TLC的相关系数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断TLC代替CD+4T淋巴细胞计数的佳临界值及计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率.结果 共纳入分析了98例患者的实验室资料.患者外周血CD+4T淋巴细胞计数与TLC呈正相关(r=0.548,P＜0.01).用TLC＜1 300×106个/L预测CD+4T淋巴细胞计数＜200×106个/L的灵敏度为43.48%,特异度为96.00%,阳性预测值为76.92%,阴性预测值为84.71%,一致率为83.67%;TLC＜2 000×106个/L预测CD+4T淋巴细胞计数＜350×106个/L的灵敏度为66.10%,特异度为66.67%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为56.52%,一致率为66.33%;TLC＜2 100×106个/L预测CD+4T淋巴细胞计数＜500×106个/L的灵敏度为67.82%,特异度为72.73%,阳性预测值为95.16%,阴性预测值为22.22%,一致率为68.37%.结论 无症状期HIV感染者外周血CD+4T淋巴细胞计数与TLC相关.按照现行的治疗无症状期HIV感染者的CD+4T淋巴细胞计数标准及指南,建议当患者TLC＜2 000×106个/L时尽早核查CD+4T淋巴细胞计数,以便尽早让HIV感染者开始抗病毒治疗.
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山西某农村地区艾滋病临床流行病学研究
目的 分析拟接受抗病毒治疗的农村艾滋病病人的临床流行病学特点,为更好地实施抗病毒治疗提供科学依据.方法 对某农村地区121例艾滋病患者在其接受抗病毒治疗前进行一次流行病学横断面调查以及实验室生化检验.结果 121例艾滋病患者中男性63例,女性58例,平均年龄40岁,多为农民、已婚者,传播途径主要为有偿供血或临床输血.临床症状以咳嗽(45.5%)、皮疹(45.5%)、咳痰(43.8%)、发热(41.3%)为主.CD4细胞数为5～349个/μL,总淋巴细胞数(TLC)为200～8 000个/μL,CD4细胞计数与总淋巴细胞计数之间存在正相关关系.以总淋巴细胞计数＜1 200个/μL作为诊断CD4细胞计数＜200个/μL分界点时,灵敏度较低(42.4%),但阳性预测值非常高(95.5%).当结合TLC＜1 200个/μL和血红蛋白＜110g/L作为诊断CD4细胞计数＜200个/μL分界点时,灵敏度为67.7%,阳性预测值为94.4%.结论 在资源缺乏的农村地区,当缺少CD4细胞计数检测条件时可考虑结合总淋巴细胞计数和血红蛋白量作为替代指标用以判断是否可以对艾滋病患者启动抗病毒治疗.
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隆回县115例艾滋病患者抗病毒疗效及不良反应分析
目的 了解隆回县艾滋病抗病毒治疗效果和药物不良反应发生情况.方法 对县CDC连续抗病毒治疗＞12个月的115例HIV/AIDS患者资料进行回顾性分析.结果 115例患者治疗6个月与治疗前、治疗12个月与治疗6个月比较,CD4细胞计数均有上升;与治疗前基线比较,治疗6个月或12个月的CD4细胞计数均有上升,但组间CD4细胞计数增加值差异无统计学意义;治疗后病毒完全抑制者占72.2％(83/115),不同治疗时间病毒完全抑制差异无统计学意义;服药后主要不良反应为食欲改变、恶心呕吐、疲倦、眩晕和皮疹等,经及时处理,大多在治疗3个月内减轻或消除,治疗1年后极少发生不良反应.结论 隆回县艾滋病患者抗病毒治疗效果显著,但需进一步加强随访监测,及时处理各种不良反应.
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艾滋病患者抗病毒治疗中影响CD4细胞增长的因素分析
[目的]了解艾滋病患者抗病毒治疗中影响CD4细胞增长的因素.[方法]对广东省某市2007～2008年所有就诊的艾滋病患者的相关资料进行分析.[结果]CD4细胞计数,治疗随访时,男女患者均较治疗前明显增加(P<0.01);治疗随访时,女性患者高于男性患者(P<0.05).21～30岁和31～40岁患者均较治疗前明显增加(P<0.01).多元线性回归分析结果,每月漏服次数少、体重高、女性、接受治疗时间长的患者CD4细胞增长明显.[结论]增加依从性、全面改善营养状况和鼓励坚持治疗有利于患者CD4细胞的增长.
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HIV/AIDS患者疲乏状况及其影响因素分析
目的 了解HIV/AIDS患者疲乏状况及其相关影响因素,为采取针对性护理干预减轻患者疲乏症状提供参考.方法 以整群抽样方法抽取HIV/AIDS患者218例,采用HIV相关疲乏量表进行问卷调查.结果 97.71％的HIV/AIDS患者存在疲乏,其疲乏整体水平及各维度得分均处于中等水平；不同性别、年龄、职业、CD4细胞计数及有无睡眠问题患者疲乏评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）；年龄、CD4细胞计数、睡眠质量是影响患者整体疲乏水平的主要因素.结论 HIV/AIDS患者普遍存在疲乏症状,受到多种因素的综合影响.需对患者采取针对性护理干预,以减轻患者疲乏症状.
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湖北省艾滋病抗病毒治疗病人CD4细胞计数检测情况及变化特点
目的 了解湖北省艾滋病抗病毒治疗病人的CD4细胞计数检测情况及在不同治疗时段的变化特点.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗病人基本信息数据库以及实验室检测数据库,分析了湖北省2003年以来抗病毒治疗病人的CD4细胞计数检测情况,计算不同年份进入治疗的艾滋病病人在2003-2007年3月28日之间按照要求进行CD4随访检测率和开始抗病毒治疗后1年内按照要求随访检测率,并分析了不同治疗时段(治疗基线、治疗3、6、9、12以及18个月时)的CD4细胞计数变化特点.结果 湖北省2003-2006年间抗病毒治疗人数累计达到1 211人,累计CD4随访检测率呈上升趋势,治疗3、6、9、12以及18个月时,同治疗基线CD4相比,CD4细胞数明显增加,经统计学分析具有显著性差异.在治疗的头3个月内CD4细胞数平均增加29.21个/月,随着治疗时间的延长,CD4增幅减慢.结论 艾滋病病人接受免费抗病毒治疗以后,CD4细胞计数逐渐上升,在治疗3个月时增幅明显,此后缓慢上升.CD4细胞计数检测在艾滋病抗病毒治疗中发挥着越来越重要的作用.随着抗病毒治疗CD4随访检测比例不断上升,CD4检测试剂的需求逐年增加,应加强计划管理保证试剂的充足供应.
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HIV/AIDS患者病毒载量与CD4细胞数相关性研究
[目的]探讨HIV感染者体内CD4细胞数与病毒载量的相关性.[方法]通过RT-PCR方法和流式细胞仪(FACSCOUNT)绝对计数法检测176名HIV感染者/艾滋病病人的HIV病毒载量和CD4细胞数,并进行随访.[结果]通过相关性分析显示病毒载量与CD4细胞数之间存在负相关关系(相关系数r=-0.547,P<0.05).83例病人的病毒载量随访结果显示没有检测到病毒,大部分感染者CD4细胞数大于200个/mm3,HAART对抑制体内病毒复制起到了有效的作用,增强了机体免疫力.[结论]HIV感染者体内的CD4细胞数与病毒载量的值呈负相关性(相关系数r=-0.547,P<0.05),在HIV感染者/艾滋病病人体内,随着病毒载量的上升,CD4细胞数呈现不同程度的下降趋势.
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两种平台法测定HIV感染者CD4计数的比较
[目的]评价全白细胞设门(PanLeucogating,PLG)单平台法对样品采集后不同时间测定的CD4细胞计数的准确性和重复性,以及与传统双平台方法比较之优越性.[方法]采集EDTA抗凝血并置于室温条件下保存.对40份样品用PLG-CD4分析方法进行连续5 d的重复测定.对29份样本在采集后d 1和d 5用PLG-CD4单平台固定法和传统双平台CD4检测法进行平行测定.[结果]PLG-CD4法对新鲜样品分析的准确性与传统的双平台法相当,对陈旧样品分析的准确性明显优于传统的双平台法,PLG-CD4法的准确性及重复性均较好.[结论]PLG-CD4方法简便准确,重复性好;对于陈旧样品的分析有独到的优势.
关键词： 艾滋病 CD4细胞计数 流式细胞术 PanLeucogating
