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山东省急性弛缓性麻痹病例疫苗变异脊髓灰质炎病毒的分子生物学性状分析
目的对山东省1997～2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例中疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒的分子生物学性状进行分析,以提高对疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)的认识,从而增加AFP病例监测系统检出VDPV的灵敏度.方法分离的脊灰病毒血清定型采用中和试验的方法,型内鉴定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)两种方法,疫苗变异脊灰病毒分子生物学性状分析采用VP1区序列测定的方法.结果山东省1997～2004年未分离到脊灰野病毒,分离到的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(173株),接近Ⅰ型和Ⅲ型之和.其中疫苗变异脊灰病毒10株,仍以Ⅱ型为主(8株),且有1株(CHN1025)VP1区变异率达到1%,为VDPV,但该毒株无2代病例发生.结论在山东省连续多年的口服脊灰疫苗免疫已经阻断了脊灰野病毒在人群中的传播,但从AFP病例中曾分离到1株VDPV,结合流行病学分析发现,局部地区仍存在免疫空白,因此存在着VDPV以及发生循环的VDPV潜在的可能,应引起相关部门的关注.
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安徽省合肥市2012～2015年维持无脊髓灰质炎状态策略分析
目的 为继续维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,分析合肥市维持无脊灰状态策略,评价其有效性.方法 运用流行病学方法分析急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测数据和脊灰疫苗接种率,用应急演练检验脊灰野病毒输入性疫情处置方案的效果.结果 合肥市2012 ～2015年15岁以下AFP平均报告发病率为2.35/10万,AFP监测系统各项指标均达到国家要求;脊灰疫苗平均报告接种率为99.83％;制定了脊灰野病毒输入性疫情处置方案,并开展应急演练.结论 合肥市AFP监测系统运行良好,儿童脊灰疫苗接种率维持在较高水平,输入性疫情处置方案可行性强,合肥市维持无脊灰状态策略有效.
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中国2010年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析
目的 评价全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2010年急性弛缓性麻痹( Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测系统的运转情况.方法 对2010年中国免疫规划监测信息管理系统的AFP病例个案数据进行描述性分析.结果 中国2010年AFP病例监测系统共报告5689例,其中AFP病例5285例,3例为临床符合脊灰病例.＜15岁儿童非脊髓灰质炎AFP病例报告发病率为1.91/10万.结论 2010年AFP病例监测系统保持较高的质量,各项监测指标均达到卫生部和世界卫生组织的要求.
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海南省不同组群儿童非脊髓灰质炎肠道病毒感染的研究
为了研究非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(NPEV)对海南省儿童健康的影响,对237例急性弛缓性麻痹(AFP)病例、691例AFP病例的接触者和98名健康儿童感染的肠道病毒(EV)进行分型鉴定,并结合流行病学资料进行分析.结果显示,三组儿童NPEV分离率分别为26.58%、17.37%、20.41%.三组儿童都有埃柯(ECHO)病毒和柯萨奇(Coxsackie,Cox.)B病毒感染,但ECHO病毒型别存在较大差异.AFP病例与其接触者中分离的NPEV毒株型别极少相同.63例NPEV阳性的AFP病例,夏季发病44例,春秋季发病19例.除地处海南省中部山区的3个县(市,下同)外,其它县都有分布.病例发病年龄1～3岁的占73.02%,男女性别比为2∶1. 79.36%病例为不对称性麻痹.4.76%的NPEV阳性AFP病例在发病60d后有残留麻痹,表明NPEV对儿童健康造成较大危害.开展儿童NPEV感染研究能为进一步巩固无脊灰成果及更加深入研究EV对人类健康的影响提供科学依据.
关键词： 非脊髓灰质炎肠道病毒 急性弛缓性麻痹 型别 -
天津市1999～2001年急性弛缓性麻痹病例及其密切接触者中非脊髓灰质炎肠道病毒监测分析
天津市1999～2001年在急性弛缓性麻痹(AFP)病例及其密切接触者中共分离到非脊髓灰质炎肠道病毒(NPEV)45株,其中柯萨奇B组病毒(Coxsackie, Cox.B)15株,占33.3%;埃可病毒(ECHO)13株,占28.9%;不能定型的病毒17株,占37.8%.从时间分布看,Cox.B病毒主要集中在6～8月,占86.7%;ECHO病毒主要集中在8～9月,占92.3%,显示NPEV主要集中在夏秋季.从地区分布看,45株NPEV中有4株分离自市区,占8.9%;41株分离自郊县(区),占91.1%,提示感染肠道病毒与卫生条件有关.
关键词： 急性弛缓性麻痹 非脊髓灰质炎肠道病毒 -
江西省2003年保持无脊髓灰质炎状态工作分析
目的评价江西省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的运转情况.方法对报告的AFP病例进行描述流行病学分析.结果江西省2003年AFP病例监测系统共报告238例非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例,1例临床符合脊灰,未发现本土或输入性脊灰野病毒病例.＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为2.16/10万,合格粪便标本采集率为80.67%.结论为了继续保持无脊灰状态,应加强对县级及以下医务人员的培训,提高AFP病例的报告发病率和合格粪便标本的采集率.同时加强对薄弱地区的主动搜索和常规免疫接种管理,保持口服脊灰疫苗高免疫接种率.
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中国2000年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析
2000年全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统共报告AFP病例5332例,按病毒学分类标准,5315例为非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例,17例为临床符合脊灰病例,未发现本土及输入的脊灰野病毒病例.5332例AFP病例分布在2111个县(市、区、旗,下同)中,占全国总县数的73.73%(2111/2863).全年报告"零"病例的县数每月均>90%.15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.86/10万,合格粪便标本采集率为88.80%,其它各项监测指标也均达到了世界卫生组织(WHO)和卫生部的要求,这一年我国所在的WHO西太平洋区宣布实现了无脊灰目标.为维持我国无脊灰状态,仍需保持高质量敏感的AFP病例监测系统,确保能及时发现、识别、报告任何脊灰野病毒病例.
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湖南省2001～2005年急性弛缓性麻痹病例病毒学监测结果分析
目的评价湖南省2001～2005年急性弛缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测情况,巩固无脊髓灰质炎(脊灰)成果.方法收集＜15岁AFP病例粪便标本,采用世界卫生组织规定方法进行肠道病毒(EV)分离与鉴定,脊灰病毒阳性株送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室进行型内鉴别.结果5年共检测1 103例AFP病例粪便标本(2 185份),EV分离阳性276例,未发现脊灰野病毒,分离到疫苗相关脊灰病毒112例,疫苗变异脊灰病毒6例,疫苗相关脊灰病毒与非脊灰肠道病毒(NPEV)混合4例,NPEV 154例.结论湖南省2001～2005年未发现脊灰野病毒,维持了无脊灰状态.但监测发现疫苗变异脊灰病毒6例,必须采取有效措施阻止可能的疫苗衍生脊灰病毒的循环和爆发.
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云南省2011-2014年急性弛缓性麻痹病例非脊髓灰质炎肠道病毒分子流行病学特征
目的 了解非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(Non-polio enterovirus,NPEV)的型别分布及分子进化特征.方法 对2011-2014年从云南省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例中分离到的148株NPEV进行VP1完整编码区核苷酸的扩增与序列测定.所获得的云南地方株基因序列与各基因型原型株进行核苷酸与氨基酸同源性比较,并与GenBank中选取的代表株构建系统进化树.结果 在148株NPEV分离株中,肠道病毒(Enterovirus,EV)A组(EV-A)、EV-B、EV-C分别占31.1％(46株,8个血清型)、64.9％(96株,27个血清型)、4.1％(6株,3个血清型);基因进化树显示,各种血清型病毒株与对应原型株及代表株聚集;除埃可病毒10型(E-10)和EV-C96型外,云南地方株与原型株位于不同分支.在4年的流行过程中,同一个型别的分离株之间的遗传变异程度高的是EV-C96、E-18和E-5,分别达到21.5％、21.3％和20.4％.结论 云南省存在EV多个型别的循环,需持续性监测和探索EV分子流行病学和进化规律.
关键词： 急性弛缓性麻痹 非脊髓灰质炎肠道病毒 分子流行病学 -
福建省厦门市2004～2015年急性弛缓性麻痹病例监测分析
目的 分析福建省厦门市2004 ～2015年急性弛缓性麻痹(AFP)病例特征,及时发现和解决存在问题,严防脊灰野毒株的输入.方法 通过中国AFP监测信息报告管理系统报告和收集厦门市2004～2015年AFP病例,采用描述性流行病学方法分析.结果 2004 ～2015年厦门市共报告AFP病例144例,均为非脊灰AFP病例.各项监测指标均达到国家监测方案要求.1月AFP病例报告多,占16.0％;0～4岁病例数占70.8％.非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率为10.8％ (31/287);脊灰病毒(PV)分离率为6.27％(18/287),均为疫苗相关株.结论 厦门市AFP病例监测系统具备及时发现脊灰输入病例的能力,AFP病例监测的重点仍应放在5岁以下儿童.
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新疆维吾尔自治区2012年脊髓灰质炎病毒学监测结果和分析
目的 评价新疆维吾尔自治区(新疆)2012年脊髓灰质炎(脊灰)病毒学监测情况.方法 按照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)第4版《脊灰实验室手册》操作规程进行病毒分离、鉴定,对新疆2012年报告的儿童和成人急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例及非AFP病例、接触者粪便标本及环境污水标本进行脊灰病毒学监测和结果分析,由中国疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室(National Polio Laboratory,NPL)对脊灰病毒(Poliovirus,PV)衣壳蛋白(Capsid Protein) VP1编码区进行核苷酸序列测定和分析,对分离到的PV株做型内鉴定(Intratypic Differentiation,ITD).结果 2012年,新疆CDC脊灰实验室各项监测指标均达到卫生部和WHO的要求,共收到儿童和成人AFP病例及非AFP病例、接触者粪便标本1227份,环境污水标本12份.从儿童AFP病例粪便标本中分离到PV 14株,分离率为5.6％;非脊灰肠道病毒28株,分离率为11.3％;从环境污水标本中分离到PV 104株.所有PV经NPL进行ITD,均为疫苗相关株.结论 2012年新疆CDC脊灰实验室运转正常,在成人和儿童AFP病例及环境污水中未发现脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒,恢复了无脊灰状态.
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重庆市2012-2016年急性弛缓性麻痹病例监测质量评估
目的 评价重庆市证实无脊髓灰质炎(脊灰)目标后急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统工作质量.方法 通过中国免疫规划信息系统收集重庆市2012-2016年AFP病例报告数据,对AFP监测敏感性和及时性指标进行描述性流行病学分析.结果 ＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告率从2012年的1.52/10万上升至2016年的1.79/10万;市级医疗机构报告病例占51.67％;24h内报告率为54.76％、48h内调查率为98.71％、合格粪便标本采集率为92.78％、7d内粪便标本送达率为95.12％.结论 重庆市2012-2016年AFP监测质量总体维持高水平,但报告及时性明显下降;应加强各级医疗机构AFP监测培训.
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贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析
贵州省1999～2001年从急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎(脊灰)疫苗病毒53株,对其进行了流行病学分析.53例AFP病例分布在全省8个地区(州、市,下同)的31个县(市、区),发病时间无明显的聚集趋势.≤3岁儿童48例,占90.6%;未免疫和未全程免疫的38例,占71.7%.其特点是:全省9个地区中8个有病例,病例呈散在分布;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(32例,占60.4%),3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和;病例中零剂次免疫儿童发病60d后仍残留麻痹的占82.4%;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例均为＜3岁儿童;免疫史为零剂次和1剂次;麻痹时伴发热,为不对称麻痹,发病60d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩.提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例,集中在＜3岁未免疫和未全程免疫的儿童.因此要高度重视VAPP病例,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键.
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新疆维吾尔自治区1999～2001年急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测结果分析
新疆维吾尔自治区自1995年起已连续8年无脊髓灰质炎(脊灰)病例报告,但周边国家仍有脊灰野病毒流行,为及时发现可能输入的脊灰野病毒,指导无脊灰后的监测工作,对脊灰实验室监测资料进行了分析,结果表明:新疆维吾尔自治区1999～2001的共检测了286例急性弛缓性麻痹(AFP)病例的粪便标本,从中分离到肠道病毒37株,其中脊灰病毒11株,经确认均为脊灰疫苗株病毒,未发现本土和输入的脊灰野病毒.要维持无脊灰状态,必须保证AFP病例监测系统的及时性、敏感性、完整性.
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中国2005年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析
目的 评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)2005年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转情况.方法 分析31个省(自治区、直辖市)报告的2005年AFP病例数据库.结果 2005年AFP病例监测系统共报告病例5 847例,其中AFP病例5 425例,非AFP病例422例.按病毒学分类标准,5 409例被排除脊髓灰质炎(脊灰),16例为临床符合脊灰.＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.94/10万.2005年AFP病例监测系统发现了中国首例免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒(iVDPV)病例,未发现本土或输入脊灰野病毒病例.AFP病例报告县(区、市、旗,下同)2 060个,占全国总县数的72.0%.结论 中国2005年AFP病例监测系统保持较高的质量,各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求.
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湖南省急性弛缓性麻痹病例中不合格粪便标本病例监测状况分析
湖南省1993～2001年共报告急性弛缓性麻痹(AFP)病例1724例,其中不合格粪便标本病例404例,占23.43%.对此类病例的统计分析显示,单份粪便标本病例和无粪便标本病例集中于1993～1996年,1997～2001年以不合格双份粪便标本病例为主.造成不合格粪便标本病例的原因主要是报告不及时和首诊漏报,采集粪便标本不及时和不规范,就诊不及时,其中首诊漏报率占61.54%.为保持无脊髓灰质炎状态,应采取措施加强宣传,尤其是加强县级临床医生和计划免疫工作人员的培训,以做到早就诊、早报告和规范采集、运送粪便标本,提高合格粪便标本采集率,确保AFP病例监测质量.
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广东省2003年急性弛缓性麻痹病例病原流行病学分析
对广东省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行病原流行病学分析.采集279例AFP病例粪便标本,分离到脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)25株,阳性率为8.96%,均为疫苗株.其中PVⅡ型14株,占56%.分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)17株,阳性率为6.09%.对2003年AFP病例的免疫史、性别、年龄与病原学结果之间的关系进行了分析,结果显示:口服脊灰减毒活疫苗"零"剂次免疫的AFP病例的PV分离率依次高于1～2次和≥3次免疫者,分别为43.75%、22.22%和2.37%;18例60d后随访残留麻痹的病例PVⅡ分离率为38.89%.
关键词： 急性弛缓性麻痹 脊髓灰质炎病毒 非脊髓灰质炎肠道病毒 病原流行病学 -
北京市2003年维持无脊髓灰质炎进展
为了解北京市2003年维持无脊髓灰质炎(脊灰)进展、急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征和监测系统运转情况,对北京市2003年AFP病例进行分析,对AFP病例监测系统进行评价.结果显示:北京市2003年共报告本地AFP病例20例,其中<1岁4例(20%),1～4岁7例(35%),>4岁9例(45%).口服脊灰疫苗(OPV)1次的2例(10%),≥3次的16例(80%),不详的2例(10%).共采集了40份粪便标本,未分离到脊灰病毒.2例AFP病例的4份粪便标本(10%)分离到非脊灰肠道病毒(NPEV).20例AFP病例后分类为:脊灰确诊病例0例,临床符合脊灰病例1例(5%),脊灰排除病例19例(95%).AFP病例监测系统评价指标均达到了卫生部的要求.表明北京市1985～2003年已连续19年无脊灰野病毒病例报告.AFP病例监测系统已具有监测出脊灰野病毒的能力,今后应进一步消除监测中的漏报和免疫空白点,保持北京市无脊灰状态.
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湖南省2004年保持无脊髓灰质炎工作进展与评价
目的对湖南省2004年继续保持无脊髓灰质炎(脊灰)状态进行评价.方法应用EPI info和中国免疫规划监测信息管理系统软件进行分析.结果湖南省2004年共报告急性弛缓性麻痹(AFP)病例198例,＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1.41/10万.AFP病例报告后48h内调查率90%,合格粪便标本采集率87%,粪便标本7d内送达率94%,AFP病例麻痹后75d内随访表送达率86%,各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部要求.湖南省2004年口服脊灰减毒活疫苗(OPV)常规免疫报告接种率99.23%.2004/2005年度全省122个县(市、区)均开展了两轮OPV强化免疫活动,第1轮应种儿童2 628 564人,实种2 430 592人,报告接种率92.47%;第2轮应种儿童2 684 142人,实种2 492 214人,报告接种率92.85%.结论湖南省2004年继续保持无脊灰状态.今后仍须保持敏感的AFP病例监测系统,保持高水平、高质量的OPV常规免疫和强化免疫活动.
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四川省2003年维持无脊髓灰质炎进展
目的评价四川省2003年维持无脊髓灰质炎(脊灰)工作.方法对口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫、强化免疫和急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测等有关资料进行了分析.结果 OPV常规免疫报告接种率为95.96%,抽样调查接种率为93.59%,4岁儿童加强免疫接种率为91.16%.2002/2003年度和2003/2004年度各两轮强化免疫共免疫0～3岁儿童506万人次,报告接种率均＞97%.2003年报告AFP病例338例,＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1.84/10万,其它各项监测指标均达到卫生部和世界卫生组织(WHO)的标准.分离出脊灰病毒(PV)14例(Ⅰ型1例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型1例,Ⅱ+Ⅲ型2例),非脊灰肠道病毒13例.1993年至今未分离到脊灰野病毒,分离出的PV经鉴定均为疫苗株.AFP病例后诊断均为脊灰排除病例.结论四川省2003年继续保持了无脊灰状态,但应加强免疫和监测工作,并注重对高危AFP病例的及时发现和调查处理.
