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高场强磁共振对Chiari畸形Ⅰ型的诊断价值分析
目的:探讨Chairi畸形Ⅰ型的MRI表现及高场强MRI对Chairi畸形Ⅰ型诊断价值.方法:对本院2009年5月 ～2016年5月行高场强MR检查的Chiari畸形Ⅰ型患者26例的MRI表现进行分析,观察小脑扁桃体下疝的形态、程度及并发改变.结果:小脑扁桃体下疝至枕骨大孔下缘以下5～10mm者16例,占61.5％;11～15mm者7例,占26.9％;15mm以上者3例,占11.5％.枕骨大孔变窄,颈延髓不同程度受压.21例伴脊髓空洞,占80.8％.结论:MRI是目前诊断Chiari畸形Ⅰ型的佳影像学检查方法,高场强MRI对Chiari畸形Ⅰ型的诊断及随访具有重要的应用价值.
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Chiari网
Chiari网(Chiari's netwok,,国内有学者译为希阿里氏网)是位于右心房中的网状或条索状的胚胎残存结构,系胚胎发育过程中吸收不完全的下腔静脉瓣和冠状窦瓣退化形成.
关键词： Chiari -
Chiari畸形并脊髓空洞症2例并文献复习
目的 探讨Amold-Chiari畸形的临床特点和治疗方法.方法 分析2例Amold-Chiari畸形的临床资料和疗效,并结合相关文献对Amold-Chiari畸形的发病机制与临床分型、诊断和治疗方法进行总结.结果 2例患者的临床症状明显缓解,并有部分症状消失,术后经2年至2年6个月的随访,并行颅、颈MRI复查显示脊髓空洞基本消失.结论 在Amold-Chiari畸形的诸多手术方法中,后颅凹减压术+硬脑膜扩大重建术是较为理想的一种术式.
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Chiari畸形并脊髓空洞症的诊断与治疗
目的:对于Chiari畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果、预后进行探讨.方法:所有36例均经MR检查,单纯小脑扁桃体下疝8例,合并脊髓空洞症28例,合并颅底畸形6例,对于不合并脊髓空洞症的小脑桃体下疝患者,可采用后颅窝减压.对于小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症,行后颅窝减压及空洞引流术,根据临床表现及MR影像小脑扁桃体下疝的程度及空洞水平高低来决定切除上颈段椎板的阶段,一般只需做颈1～2椎板切除,8例严重小脑扁桃体下疝,临床症状明显或合并远隔节段脊髓空洞者,应在后颅窝减压的同时行小脑扁桃体切除,4例有症状、体征的脑积水患者先行脑室-腹腔分流术.28例合并脊髓空洞症,同时行空洞切开引流,其中8例严重小脑扁桃体下疝者同时行小脑扁桃体切除.结果:术后随访1年,36例病人中,32例痊愈或临床症状得以改善.2例合并颅底凹陷者术前症状严重,行后颅窝减压,术后恢复较差.结论:小脑扁桃体下疝畸形发病机理复杂,大部分作者认为是枕骨内生软骨发育不良,致后颅窝内容过度拥挤,而继发后脑组织下疝,严重的枕骨发育不良,可形成颅底凹陷并使后颅窝更加拥挤[1],脊髓空洞症继发于枕大孔区解剖异常,目前大家共认是Gardner的水锤效应[2]所致.后颅窝减压术可使延-颈髓充分减压,并有效缓解临床症状.空洞切开引流及小脑扁桃体切除对脊髓空洞有明显的治疗作用.采取颈浅筋肌膜减张修补硬脑膜有利于减少颅内感染等术后并发症的发生.
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Arnold-Chiari Ⅰ畸形MRI分析及发病机制探讨
目的：分析后颅窝长、宽、深及小脑扁桃体垂直径，枕骨大孔前后径同该病的关系。方法：对57例Chiari Ⅰ畸形病例及58例正常对照MRI进行后颅窝大小及小脑扁桃体垂直径，枕骨大孔前后径测量，采用u检验进行统计学分析。结果：病理组后颅窝长、宽、深明显小于对照组，小脑扁桃体垂直径明显大于对照组，两组之间枕骨大孔前后径无显著性差异。结论：小脑扁桃体垂直径增大对Chiari Ⅰ畸形诊断有重要价值。轴旁中胚层枕节发育不良致骨性后颅窝狭小是Chiari Ⅰ畸形可能的发病机制。
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Chiari I型畸形手术前后的脑干诱发电位研究
目的:研究Chiari I型畸形患者手术前后脑干诱发电位的变化规律,为Chiari I型畸形手术疗效的判定提供客观而准确的依据.方法:对15例Chiari I型畸形患者行环枕减压术、硬膜成形术,手术前第1～3天和手术后第10～14天行脑干诱发电位检测,术后随访6个月,然后进行脊髓功能JOA评分和MRI复查.结果:15例Chiari I型畸形患者手术后临床症状均有所缓解,脊髓功能JOA改善率为48.58%,MRI复查显示脊髓空洞明显缩小,脑干诱发电位检测Ⅰ～Ⅴ峰间期术后比术前缩短(P＜0.05).结论:脑干诱发电位可以作为评价Chiari I型畸形手术前后效果的客观而相对准确的检查方法.
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后颅窝减压-硬膜下腔扩大成形术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症
目的:探讨后颅窝减压-硬膜下腔扩大成形术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的疗效.方法:对2000年以来11例Chiari畸形并脊髓空洞症患者行后颅窝减压、打开并扩大第四脑室正中孔、硬膜下腔扩大成形术,而空洞未处理.结果:术后随访1-2年,11例病人临床症状及体征均有不同程度改善,手术前后进行MRI显示成形术后的后颅窝容积扩人5.3-8.2%,平均6.7%,枕大池重建,脊髓空洞除了2例无明显变化或轻度扩大外,其余均有不同程度缩小.结论:后颅窝减压-硬膜下腔扩大成形术可以明显改善Chiari畸形并脊髓空洞症患者的临床症状,阻止病情进展,手术疗效肯定.
