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内镜甲状腺手术进展
1996年Gagner用内镜技术完成了甲状旁腺切除术,开启了内镜甲状腺手术时代.内镜甲状腺手术入路可分为两类,一类是置入套管、充入气体建立操作空间行甲状腺切除术,又称为"真性"内镜手术,其代表是经胸壁入路的内镜甲状腺切除术.另一类是内镜辅助技术,即做皮肤切口,体外牵引建立操作空间,内镜的作用仅是改善狭小空间的视野,其代表是Miccoli手术[1].
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内镜甲状腺手术入路的选择
传统甲状腺手术在颈部留有手术瘢痕,给患者(尤其年轻女性患者)带来心理负担,内镜甲状腺手术应运而生.1996年Gagner首次报道了内镜甲状旁腺切除术,1997年Huscher等首次报道内镜甲状腺切除术.2001年后我国逐步开展了内镜甲状腺手术.目前认为,相对于传统甲状腺手术,内镜甲状腺手术并不是微创手术,甚至创伤更大.
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三维B超定位图指导内镜甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的探讨
目的:探讨在结节性甲状腺肿的内镜手术治疗中,三维B超定位图及手术技巧的意义.方法:32例结节性甲状腺肿患者施行乳晕入路内镜下甲状腺切除术,术前B超定位病灶并标记于自行设计的三维定位图上,术中从下极开始充分暴露腺体,根据定位图保留Berry韧带平面或(和)上极腺体.结果:根据B超定位单侧病变有15例,其中3例行腺叶切除术;双侧病变17例,12例行次全切除术,5例行一侧腺叶部分切除加一侧腺叶切除.无中转开放手术病例,无术后并发症,术后复查无漏切结节.结论:术前三维B超定位图及术中相应的操作技巧,有助于内镜甲状腺手术彻底的切除结节性甲状腺肿的多发病灶.
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内镜下甲状腺手术临床实践应用效果观察
目的 探讨内镜下甲状腺手术的临床应用以及术后效果.方法 回顾性分析52例甲状腺手术患者临床资料,其中内镜组27例与同期行传统组25例进行比较.结果 经比较两组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后疼痛及美容效果两组差异有统计学意义(P均<0.05).内镜组患者对手术美容效果满意率96.29%,明显高于传统组.结论 内镜甲状腺手术通过腔镜放大手术视野,可对甲状旁腺及喉返神经精确辨别,具有效果好、切口小及损伤小、患者满意率高的特点,值得临床推广应用.
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颈部无疤痕内镜甲状腺手术的配合
我院于2002年12月开始利用电视腹腔镜行颈部无疤痕甲状腺手术共10例,获得满意效果.现将手术配合介绍如下.
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改良Miccoli术式内镜甲状腺手术36例临床观察
目的:探讨改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效.方法:我院2011年1月至2011年12月共36例住院患者行改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤.术后随访3个月,评价其疗效.结果:36例手术均无并发症.手术时间30 ~ 120min.平均35.3min,出血量15.5mL.多数伤口瘢痕已经吸收、变平,美容效果十分理想.结论:改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤具有切口美观,手术创伤小,术后恢复快等优点,更易被爱美人士接受.