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甲状腺乳头状癌Miccoli术式颈侧择区淋巴结清扫术的配合
传统的甲状腺癌根治手术对患者的创伤大且颈部留有较长的手术疤痕，颈部皮肤感觉丧失，对患者的生理上和心理上都造成很大危害，严重影响患者生活质量。自从我院于2012年6月开展Miccoli术式颈侧择区淋巴结清扫术，由于该手术方式出血少，切口小，创伤少，术后恢复快且美容效果好（颈部无明显疤痕）等特点值得在年轻甲状腺乳头状癌患者（尤其年轻女性患者）手术中推广使用及外科医生的重视。现将手术的配合总结如下：
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改良Miccoli术式内镜甲状腺手术的安全护理改进
手术切除是甲状腺疾病的主要治疗方法,传统甲状腺手术都会在患者颈部留下一条很长的瘢痕.经前颈部单一小切口入路机械牵张法成腔内镜或内镜辅助下行甲状腺手术,是一种新的微创甲状腺手术术式,由意大利医生Miccoli早提出,本院对经典的Miccoli术式进行了改良和创新，使该术式的操作难度大幅下降、手术适应证扩大、手术安全性和微创美容效果提高,并命名为改良Miccoli术式内镜甲状腺手术.
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Miccoli术式对甲状旁腺的辨识能力及其功能保护的优势探讨
目的：探讨Miccoli术式对甲状旁腺的辨识能力和功能保护的价值。方法选择该院2010年6月—2013年8月期间的41例使用Miccoli术式进行甲状腺全切除的患者为观察组和41例采用传统开放术式进行甲状腺全切除的患者为对照组，对比观察两组患者术后3 d的血清甲状旁腺素（PTH）浓度和血清钙离子浓度（Ca2＋）；并比较术中对甲状旁腺的识别个数和术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果观察组对甲状旁腺的辨识个数明显高于对照组，且术后1～3 d观察组患者的PTH浓度显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；同时，在术后随访中，实验组患者出现暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的个数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Miccoli术式对甲状旁腺有较好的辨识能力，并能够有效减少对甲状旁腺及其功能的损伤，能够促进甲患者恢复，比开放术式更具有应用价值。
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甲状腺乳头状癌Miccoli术式颈侧择区淋巴结清扫术的探讨
目的探讨将M icco li术式拓展应用于甲状腺乳头状癌颈侧择区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析应用M icooli术式完成甲状腺乳头状癌颈侧择区淋巴结清扫术5例患者的临床资料，并与同期完成的7例传统手术比较，分析2种术式在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流总量以及手术清扫淋巴结总数等方面的差异。结果5例手术均顺利完成，无重要神经血管损伤，无术后大出血等并发症。与传统手术组比较，M icco li术式组手术时间较长、切口短（ P＜0．05或 P＜0．01），术中出血量、术后引流总量、术后住院天数以及术后清扫淋巴结总数差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论采用M icco li术式进行颈侧择区淋巴结清扫，切口小、损伤小、美容效果好。
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Miccoli 术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床体会
目的:总结Miecoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的手术经验与临床体会.方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为43例甲状腺良性肿瘤患者行Miccoli术式的临床资料.结果:43例手术均获成功颈部切口长度1.5～2.5 cm,平均2.2 cm;手术时间平均(65±10) min;术中出血量＜10ml；术后发生暂时性喉返神经麻痹1例,无其他并发症发生.结论:Miccoli术式明显缩短了颈部疤痕,具有较好的美容及微创效果；良好的操作空间与无血操作是手术成功的关键.
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Miccoli术式在甲状腺疾病中的应用进展
经过多年的临床实践证明,腔镜辅助甲状腺手术是安全、可行的,与传统手术相比,具有患者创伤小、出血少、康复快、美容效果好等明显优势,已逐渐被广大患者接受.随着腔镜器械及技术的发展,腔镜辅助下甲状腺手术适应证的范围越来越广泛,手术并发症发生率越来越低.因此,我们相信此术式会得到越来越广泛地推崇.
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改良Miccoli术式内镜甲状腺手术36例临床观察
目的:探讨改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效.方法:我院2011年1月至2011年12月共36例住院患者行改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤.术后随访3个月,评价其疗效.结果:36例手术均无并发症.手术时间30 ～ 120min.平均35.3min,出血量15.5mL.多数伤口瘢痕已经吸收、变平,美容效果十分理想.结论:改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤具有切口美观,手术创伤小,术后恢复快等优点,更易被爱美人士接受.
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改良Miccoli术式切口变通在甲状腺术中的应用
1 临床资料1.1 一般资料选择2007年4月至2009年6月我院接受改良Miccoli术式的180例甲状腺肿瘤,其中83例行改良Miccoli术式,采用了切口变通切除甲状腺肿瘤,女81例,男2例;年龄23-65岁.40例为左侧甲状腺肿块,31例为右侧,12例双侧.既往均无甲状腺手术史.临床体检(坐位平视)扪及肿块大小3.0cm～3.5cm.
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Miccoli术式和传统术式围手术期细胞因子及应激指标的对比研究
目的 比较Miccoli术式和传统的甲状腺切除术在围手术期细胞因子及应激反应指标的水平,术后需要镇痛例数及对切口满意程度,以证明Miccoli术式是一种值得推广的微创手术.方法 将50例随机分为Miccoli术式(MO)组和传统术式(RO)组,分别在麻醉前、麻醉后、切皮后1h、术后第1、2、3天6个时段抽取血样监测白细胞介素6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)、皮质醇(CORT)、C反应蛋白(CRP).记录手术时间、术后需要镇痛例数,比较2组对切口的满意程度.结果 2组的各项指标在手术开始后呈现上升趋势,并在术后第1天达到峰值,随后逐渐下降.各项指标在切皮后1h、术后第1、2、3天MO组明显低于RO组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间MO组长于RO组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组需镇痛例数相比,MO组明显少于RO组,对切口的满意程度MO组明显高于RO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Miccoli术式与传统甲状腺切除术相比,手术创伤小,机体恢复快,是值得推广的一种微创手术.
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Miccoli术式和传统术式对甲状旁腺影响的对比研究
1997年意大利医生Miccoli等[1]首先提出Miccoli术式的颈前小切口腔镜辅助甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT),已逐渐被临床医生广泛接受,成为一种全新的甲状腺术式.张伟[2]通过对围手术期各种创伤因子的测定同传统甲状腺切除术相比,认为该术式对患者创伤小,术后恢复快,是一种微创手术.本文对比分析Miccoli式与传统开放甲状腺切除术围手术期甲状旁腺素及钙离子的变化后,认为Miccoli术式对甲状旁腺的损伤明显小于传统术式.
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Miccoli术式对甲状旁腺及其功能保护的临床研究
目的 探讨Miccoli术式在甲状腺手术中对甲状旁腺辨识及其功能保护的优劣性.方法 选取福建医科大学附属协和医院甲状腺外科行Miccoli术式全甲状腺切除术24例,同期行传统开放术式全甲状腺切除术43例,比较2组术式术前及术后第1天、第3天血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)及血清钙离子(Ca2+)浓度的变化;同时比较术中对甲状旁腺辨识个数,术后一过性及永久性甲状旁腺功能减退症发生率.结果 Miccoli术式组术中对甲状旁腺的辨识个数(3.33 ±0.70)高于开放术式组(2.86±0.71),差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1天、第3天2组血清PTH及Ca2+浓度均明显下降,不同手术方式PTH水平变化趋势存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05),Miccoli术式组不同时相PTH水平较为稳定.Miccoli术式组一过性(9/24)及永久性(0/24)甲状旁腺减退者相对开放术式组(27/43,1/43)少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Miccoli术式能减少手术对甲状旁腺及其功能的影响,有利于甲状旁腺功能的恢复,较开放术式更具有优势.
