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利用健康体检资源节约医保资金
目的 探讨健康体检能否节约医保资金.方法 观察2006年3月至2007年3月体检人群中371例因病住院后避免重复检查并缩短住院时间所节约的医疗费用.统计2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤不同病程时的住院平均费用,观察1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访结果.结果 由于避免重复检查、缩短住院时间,每人所节约的医疗费用570元,371人则节约21万元.2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤疾病早期和晚期住院治疗费用差异是巨大的,如高血压Ⅰ期治疗费用为6608元、Ⅱ期为8838元、Ⅲ期为13 869元、高血压心脏病为13 033元.对1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访,随访结果证实大部分慢性疾病通过及时干预可以缓解甚至逆转,避免向耗费大量人力财力的不治之症转化.结论 健康体检资源是一种不受社保资金限制的医疗资源,充分利用不仅可节约医疗费用,而且可早期发现、早期治疗疾病,从而在预防大病、重病的前提下节约人力、财力.
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按病种付费对患者住院费用影响的文献研究
目的 系统评价我国新医改以来按病种付费方式的实施对患者住院费用的影响.方法 全面搜集新医改以来我国按病种付费实施前后对患者住院费用影响的相关文献研究,运用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 本研究共纳入11篇符合要求的文献.随机效应模型的Meta分析结果显示,合并效应值SMD= -1.54, 95% CI为-1.79~ -1.29,差异有统计学意义(P<0.05).不同费用病种组的亚组分析结果显示,低费用病种组的合并效应值MD= -585.57元, 95% CI为-750.34~ -420.80元,差异有统计学意义(P<0.05); 高费用病种组的合并效应值MD= -4 172.65元, 95% CI为-5 368.21~ -2 977.10元,差异有统计学意义(P<0.05).结论新医改以来,按病种付费的实施一定程度上减少了患者的住院费用.相较于低费用病种组而言,高费用病种组的患者住院费用控制效果更为明显.
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阿普唑仑可降低射频导管消融手术患者的住院费用
目的 观察术前加用阿普唑仑对射频导管消融手术患者的心理状况及住院费用的影响.方法 前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究142例因阵发性室上性心动过速而择期行首次心内电生理检查或射频导管消融手术的患者,随机纳入安慰剂组(对照组,70例)或阿普唑仑组(治疗组,72例).所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用阿普唑仑0.4 mg或外形、性状类似于治疗药的安慰剂,至少3天后行射频导管消融治疗.所有患者均于术前24 h内行中国版90项症状量表评价.结果 二组之间年龄、性别、体重、烟酒嗜好、职业、文化程度、婚姻状况、家庭关系和医疗费用的支付方式(即是否有医疗保险)等方面以及二组间合并高血压和糖尿病的患者数差异均无统计学意义.与对照组相比,治疗组射频导管消融术前的患者躯体化(1.38±0.40比1.65±0.56,P＜0.01)、焦虑(1.50±0.39比1.69±0.50,P＜0.05)、恐怖(1.24±0.36比1.47±0.57,P＜0.01)、精神病性(1.24±0.34比1.35±0.30,P＜0.05)和总均分(1.36±0.35比1.49±0.37,P＜0.05)等项目评分均有明显下降,治疗组住院费用(32 498±1170)元,明显低于对照组(32 947±1096)元,P＜0.05.结论 术前服用阿普唑仑可改善射频导管消融手术患者的心理状况并降低其住院费用.
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2016-2020年全国患者分流的经济学效益预测
目的:预测2016-2020年,全国三级和二级医院门诊和住院患者分流后能节省的直接医药费用.方法:使用直线趋势外推法,根据2006-2015年公立一级、二级、三级医院门诊人次数、入院人数、门诊病人次均诊疗费用、住院病人人均住院费用预测2016-2020年相应的人次数和费用.将不同机构病人的可分流比例分别取10％、20％、30％,计算分流后能够节省的直接医药费用.结果:若2016-2020年卫生服务利用趋势与2006-2020年一致,三级医院将保持门诊费用与患者人数的快速增长;若分别分流10％、20％、30％三级与二级医院的患者至二级和一级医疗机构,能节省费用总额的8％、16％、24％.结论:要控制医疗费用的增长,需引导患者合理就诊,加强二级医疗卫生机构能力建设,同时医疗卫生服务体系建设应适应分流比例.
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呼出气一氧化氮检测在行吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病中的意义
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素治疗中的临床价值.方法 选择行糖皮质激素吸入治疗的COPD患者120例为研究对象,采用随机数字表法,将其分为研究组(根据FeNO检测结合其他相关指标调整治疗)和对照组(根据经验调整治疗),每组各60例患者.随访半年,观察比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者的稳定期持续时间、急性发作次数以及肺功能各项指标,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者药物治疗费用[(4319.3±227.6)元]显著少于对照组[(5104.2±324.5)元],差异有统计学意义(P<0.05).结论 FeNO检测能够为吸入性糖皮质激素治疗的COPD患者提供可靠的指导依据,在保证治疗效果的同时,能够减少患者的药物治疗费用.
