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应用“健康体检自测问卷”开展高血压阶梯式筛查的价值
目的通过比较不同筛查级别的准确性，探讨应用“健康体检自测问卷”开展高血压阶梯式筛查的价值。方法对在中南大学湘雅三医院健康管理科完成体检且诊断高血压的6715例患者[平均年龄（53.47±11.07）岁]进行问卷、常规检查、高血压专项检查，根据结果进行高血压危险分层，并将问卷、常规检查、问卷+常规检查与问卷+常规检查+专项检查对照，分别计算出单项检查和联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、符合率。结果研究对象中高血压合并危险因素者占90.00%，合并有临床疾病占20.83%（其中糖尿病占14.88%）。根据指南分层，低危3.41%、中危23.78%、高危47.85%、很高危24.96%。常规检查判断中危的灵敏度为95.56%，特异度为45.51%，增加问卷后，灵敏度为100.00%，特异度为45.51%，灵敏度提高；常规检查判断高危的灵敏度为15.03%，特异度为96.28%，增加问卷后，灵敏度为30.03%，特异度为99.14%，灵敏度提高1倍；常规检查判断很高危的灵敏度为15.03%，特异度为100.00%，增加问卷后，灵敏度升至94.45%，特异度未变。结论在常规体检的基础上增加问卷项目，能大幅增加高血压患者危险分层的检出率，并提高中危、高危、很高危患者检出的灵敏度、特异度。问卷获取的健康信息及数据与医学检查设备获取的健康信息同等重要，建议各健康管理（体检）机构将问卷作为体检及慢病筛查的必备项目和初级筛查手段。
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阶梯式筛查宫颈癌的临床应用
目的:探讨阶梯式筛查宫颈癌的临床应用价值.方法:对患者采用液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查并活检、病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:2600例患者TCT阳性324例,阳性率为12.46％,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌(CC)与病检的符合率分别为64.47％、85％、100％.324例TCT阳性及31例TCT阴性但临床可疑患者病理确诊为:CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、CC分别为68、45、32、11例,病理确诊CIN Ⅰ及以上病变156例,阳性率为43.94％.结论:采用TCT-阴道镜检查-病理诊断阶梯式方法筛查宫颈癌,能早期发现宫颈病变及宫颈癌,是有效的宫颈癌筛查方法.
