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成釉细胞蛋白基因多态性与氟斑牙关系的研究
目的 观察成釉细胞蛋白(AMBN)基因多态性在重庆市燃煤型氟中毒人群中的分布,探讨AMBN基因多态性与氟斑牙的关系.方法 采用病例对照研究,在重庆市巫山、奉节县2个燃煤型氟中毒病区抽取8～ 12岁氟斑牙患病儿童100例、成人30例作为病例组；分别抽取非氟斑牙患病8～ 12岁儿童100例、成人30例作为内对照组,另在渝北区(非病区)抽取50名儿童、30名成人作为外对照组.采集所有研究对象外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定3组人群AMBN基因7号外显子(538 540delGGA)、10号外显子(657A＞G)和13号外显子(986C＞T)位点基因型,观察并分析比较组间各基因型分布差异.结果 病例及内、外对照组GGA/GGA基因频率分别为61.2％(74/121)、78.5％(102/130)和74.3％(52/70),GGA/-基因频率分别为24.0％(29/121)、15.4％(20/130)和22.9％(16/70),-/-(GGA完全缺失)基因频率分别为14.8％(18/121)、6.1％(8/130)和2.8％(2/70),各组间的差异有统计学意义(x2=14.353,P=0.006);病例及内、外对照组AA基因频率分别为86.8％(105/121)、93.1％(121/130)和91.4％(64/70),AG基因频率分别为13.2％(16/121)、6.9％(9/130)和8.6％(6/70),各组间差异无统计学意义(x2=2.972,P＞0.05)；病例及内、外对照组CC基因频率分别为81.0％(98/121)、90.0％(117/130)和87.1％(61/70)；CT基因频率分别为19.0％(23/121)、10.0％(13/130)和12.9％(9/70),各组间差异无统计学意义(x2=4.319,P＞0.05).与两对照组相比,病例组的GGA/GGA基因型频率降低(x2值分别为8.957、3.405,P值均＜0.05),GGA完全缺失基因型频率增高(x2值分别为5.134、6.833,P值均＜0.05).单因素分析显示,携带-/-基因型的个体发生氟中毒的风险增高(病例组与内、外对照组比较,OR值分别为2.7、5.9,P值均＜0.05).与内对照组比较,病例组CT基因型频率增高(x2=4.139,P＜0.05).病区携带CT基因型的个体发生氟中毒的风险增高(OR=2.1,P＜0.05).结论 AMBN基因7号外显子538 540delGGA和13号外显子986C＞T位点多态性可能是影响氟斑牙发病的易感性因素之一.
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含氟牙膏对尿氟含量影响及其可能生物效应的初步观察
含氟牙膏使用者氟负荷增加及可能的人体效应还没有引起广泛注意.某县海拔在635～2861 m,饮水氟几乎都低于0.2 mg/L,原煤丰富,农村习惯烧敞灶并用煤火烘干玉米,可以使空气氟增高5～55倍,玉米氟含量增高6～300倍,小学生氟斑牙率达78.4%(7257/9251),氟斑牙缺损率达23.63%(2186/9251)是中度燃煤污染氟病区县,97%的人口生活在氟病区中.
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2002年贵州省务川仡佬族苗族自治县地方性氟中毒的调查
室内燃煤污染引起人群过量摄入氟而导致慢性氟中毒,产生的氟斑牙与氟骨症已为公认的慢性氟中毒的典型表现.为了解务川自治县地方性氟中毒的流行状况,我们于2002年10～12月对务川境内主要产煤区石朝乡、泥高乡8～12岁儿童氟斑牙的患病情况及16岁以上人群氟中毒症状、体征及其影响因素进行了调查.
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贵州燃煤氟病区小学生氟斑牙病情与尿氟含量关系的分析探讨
燃煤污染尤其是煤烘玉米氟病区,是经济社会发展滞后的标志性地方病[1].氟斑牙是地方性氟中毒病区划分的主要内容,尿氟是氟负荷敏感指标[2].氟斑牙与尿氟关系专题探讨较少.我们对燃煤氟病区六盘水市21所小学的8～10岁学生,进行了氟斑牙和尿氟检查,探讨氟斑牙与尿氟关系,为较早、较准确判断地方性氟中毒变化趋势提供参考.
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陕西省岚皋县燃煤型砷中毒状况调查
岚皋县位于陕西省南端,石煤氟砷含量较高.2006年曾报道有砷中毒流行[1-2].为进一步了解岚皋县燃煤污染型砷中毒流行情况,于2008年8月对岚皋县燃煤污染区砷中毒状况进行流行病学调查.现将结果报告如下.
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浙江省农村改灶降氟后地方性氟中毒现况调查
目的了解掌握农村改灶降氟后地方性氟中毒病情动态,以便制定防治措施与对策.方法按方案随机抽取常山县芳村镇芳村、洁湖村进行病情、外环境氟含量调查.结果居民饮用水氟含量(缸水)为(0.715±0.697)mg/L,高于源(井)水(0.483±0.206) mg/L,T=3.16,P<0.01.居民户室内空气氟含量>0.02 mg/m3氟含量样品占75%,其燃煤型户旺火期氟含量(0.051 8±0.037 4) mg/m3高于非燃煤型户(0.013 6±0.008 3) mg/m3,T=3.082,P<0.01.燃煤型户儿童尿氟含量(0.638±0.425) mg/L高于非燃煤型户儿童(0.304±0.285) mg/L,T=2.895,P<0.01.8～12岁儿童氟斑牙患病率为7.43%.结论当地地方性氟中毒病情已基本得到控制,儿童氟斑牙患病率与1990年相比有明显下降,今后仍然需要加强氟中毒病情的防治监测.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化研究
目的 了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化情况,为进一步开展防治需求调查提供科学依据.方法 以2000年全省流行病学调查结果为依据,采用分层随机抽样方法.分别在氟斑牙流行强度为较显著(A)和中等(B)的病区抽取调查村,对村小学8～12岁学生进行氟斑牙检查,并与2000年调查结果进行比较,同时抽样采集调查村室内存放3月以上的大米、玉米、辣椒,以及主要生活饮用水、煤、拌煤粘土进行氟含量测定并估算人群总氟摄入量.结果 病区县调查点生活饮用水氟浓度远低于国家标准;煤及拌煤粘土氟含量较高,粘土氟平均含量是煤的3.5倍;室内干燥储存的玉米、辣椒氟含量超标,但与2000年调查结果比较,污染程度均有所降低;除长顺、龙里外,其余病区县人群摄氟量均超标,辣椒已成为病区的主要携氟介质;在A类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率无显著变化或这种变化并无实际意义,氟斑牙病例主要表现为轻度和中度,氟斑牙流行强度除黔西降为中等外,其余县仍为较显著;在B类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率平均下降29.71个百分点,其中龙里降幅达64.27个百分点,氟斑牙病例主要表现为极轻度和轻度,其中极轻度病例占50%以上,除六枝外,其余县氟斑牙流行强度均下降,龙里已降至阴性.结论 通过多年的综合治理,中等病区病情大幅下降,防治效果十分显著,但历史重病区病情仍然较重,防治任务十分艰巨;在改良炉灶的同时,采取避免辣椒遭受氟污染的技术措施是现阶段我省预防控制燃煤型地氟病流行的关键所在.
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砷对氟中毒影响的流行病学研究
为探讨砷与氟在对机体骨等矿化组织的损害作用中的相互影响,按国家统一方法,选择居民经济状况、饮食结构、生活习惯、民族、燃煤时间、总摄氟量等相近的单纯氟中毒病区和砷氟合并中毒病区进行调查对比.结果显示,2调查点日人均总摄氟量无显著差异,儿童氟斑牙检出率及分布无显著性差异,但砷氟病区人群尿氟含量及氟中毒临床症状体征检出率及分度显著低于单纯氟病区.结果表明砷可能通过减少氟的吸收及氟在组织蓄积而减轻氟对机体骨等矿化组织的损害作用,但这种拮抗作用很弱.
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贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒健康教育行为干预效果观察
目的 了解贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒病区村民的不良燃煤行为,探索健康教育干预的防氟效果.方法 在汉族、苗族、布依族3个不同地区随机抽取3个村,干预前作好基线调查,充分了解村民基本情况和不良燃煤习惯及引起氟中毒流行的危险因素,制作有针对性的宣传品引导村民转变行为,实施健康促进,作好干预后村民的知识知晓率、行为形成率和主食、辣椒等氟介质及儿童尿氟监测.结果 随着农村居民知识知晓的提高,逐步转变了不良行为,氟污染介质水平明显减少,主食大米、玉米、辣椒和儿童尿氟较干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 在农村开展多形式健康教育干预,正确引导农村居民转变不良燃煤行为,能更好地预防控制燃煤型氟中毒流行.
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2003年昭通市昭阳区燃煤型地方性氟中毒监测报告
2003年是云南新一轮燃煤污染型地方性氟中毒(地氟病)国家重点监测点开展监测的第3年.为了监测工作的连续性和资料的可比性,仍以昭通市昭阳区北闸乡箐门办事处10、11社为主要监测点,由云南省地方病防治所组织,昭通市及昭阳区疾病预防控制中心配合,于2003年11月24日至12月5日进行了监测,现将结果报告如下.
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贵州省龙里县民主乡地方性氟中毒流行病学调查
目的探讨高寒地区燃煤污染型地氟病流行特征及影响因素.方法按国家统一调查及检测方法进行.结果调查点居民日人均总摄氟量为6～8mg,其中50%以上由辣椒摄入.调查点总摄氟量及尿氟等远未达到贵州西北重病区的水平,但病情平行.与我省西北重病区比较,调查点居民氟骨症有以下特点:无混合型和软化型;疏松型中无中度以上患者,疏松型中女性与男性患者无显著性差异.结论燃煤污染型地氟病区辣椒摄氟途径将成为主要流行环节.高寒潮湿加重地氟病对机体的危害.饮食结构对氟骨症有重要影响.
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贵州乡镇中心与边缘区燃煤型氟中毒流行病学调查
目的了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型氟中毒(地氟病)流行情况,探讨实施健康教育与促进控制地氟病的必要性.方法在贵州省地氟病重度流行县织金县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个,再分层为中心区和边缘区.中心区调查乡镇政府所在中心村(小学),边缘区随机调查相邻的2个村(小学).结果所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异,病情越重经济收入越差,玉米食入比例越大.乡镇中心经济收入明显好于边缘区.乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟明显高于中心区.各乡镇生活燃煤氟无显著差别,但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟高于轻病区.约50%的住户使用铁炉,但其中约50%烟囱未出屋或无烟囱.重病区乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著多于轻病区.结论病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行,烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关.
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贵州省织金县燃煤污染型氟中毒病区7年监测分析
目的总结和分析燃煤污染型地氟病监测中的问题,为巩固和推广改灶防氟已取得的防治成果提供科学资料.方法按国家规定的统一方法对监测点的监测结果进行对比.结果两个监测点室内空气氟,初次检测均值分别为0.0074、0.0054mg/m3,7年后为0.0018、0.0039mg/m3.室内存放玉米氟含量,初次为19.5、30.21mg/kg,7年后为14.05、30.95mg/kg.辣椒氟含量,初次为283.64、673.93mg/kg,7年后为465.65、419.82mg/kg.儿童尿氟,初次为2.24、4.18mg/L,7年后为2.46、3.36mg/L.氟斑牙检出率,初次为94.5%和100%,7年后为53.9%、89.9%.两监测点炉灶维修巩固率分别为72%和36%,两者差异有显著性意义.结论监测点氟污染仍然严重.通过辣椒摄氟将成为主要流行途径.炉灶维修巩固率决定了改灶防氟的长期效果,亦说明了改灶防氟的重要性,应加强宣教与管理的投入.
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燃煤污染型氟中毒病区砷含量监测结果分析
目的探讨渝东南地区地方性环境砷含量变化,及时为防制慢性地方性砷中毒提供科学依据.方法对渝东南地区的南川、武隆、彭水以及对照区涪陵等区市县的环境砷含量进行调查.结果各监测点一次性采样室内空气含砷量平均超标6～13倍,各监测点玉米、辣椒、茶叶砷含量均值分别超标1.44～1.74、2.41～5.10和1.34～3.84倍;南川市土壤含砷量超标1.15倍;各监测点其余环境及食品含砷量均低于国家卫生标准.结论燃煤是造成该地区部分环境及食品砷污染的主要原因,应加大改炉灶力度,巩固改炉灶成果,控制室内空气污染,防制慢性地方性砷中毒流行.
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2001-2002年贵阳市地方性氟中毒流行病学调查分析
目的了解贵阳市地方性氟中毒(地氟病)患病与流行情况.方法采用分层抽样方法对全市5个病区(县)乡镇中心区和边缘区儿童和成人进行临床症状体征、氟斑牙、尿氟和环境介质氟含量调查.结果全市总体氟骨症临床症状体征检出率为14.46%,病情以中度为主,检出率以白云区高,为 45.24%,女性发病高于男性,边缘区高于中心区.8～12岁儿童氟斑牙检出率为40.75%,缺损型检出率4.5%,氟斑牙指数0.8,边缘区高于中心区.尿氟范围为0.10～10.48 mg/L,中位数为0.9 mg/L.辣椒和玉米氟含量均值分别为70.55和5.0 mg/L.结论贵阳市地氟病流行总体上得到控制,但仍然严重,明显受文化经济影响.全市病区氟斑牙患者约有70万人,主要通过室内敞炉灶燃煤导致煤烟氟污染室内空气和烘炕的辣椒而摄入大量氟所致.
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燃煤污染型氟病区儿童发中元素分析
目的了解燃煤污染型氟病区人群发中9种元素含量及对人体健康的影响.方法对四川省8个燃煤污染型氟病区和1个非病区儿童头发、农户燃煤及玉米中Ca、Mg、Zn、Fe、Cu、Mn、Cd、Mo、Al 9种元素含量进行检测和对比分析.结果病区儿童头发中的Ca、Zn、Mo均值较低,Fe、Mn、 Cd、Al均值较高;病区儿童发Cd与煤Cd含量有关.结论提示燃煤污染型氟病区人群除受氟的影响外,还受高镉、低钙、低锌等因素的影响.
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贵州省燃煤型氟中毒地区的氟源新认识
目的调查贵州省燃煤型氟中毒地区的氟源.方法测定3个典型氟中毒重病村的煤、拌煤粘土、煤饼、煤饼灰的含氟量;调查贵州省煤含氟量.结果化落、马家庄、偏坡寨3个村子的煤氟分别为107.8、104.1、117.6mg/kg,拌煤粘土氟分别为6103.7、1900.5、2619.7mg/kg,煤饼氟分别为805.3、480.7、1713.6mg/kg,煤饼灰氟分别为639.6、332.5、841.7mg/kg;贵州省煤氟均值为115.5mg/kg.结论氟源主要是拌煤粘土,其含氟量一般很高.
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黔西北部分地区燃煤型氟中毒流行现状调查
目的了解和掌握黔西北部分地区燃煤型氟中毒(地氟病)的流行现状,探讨地氟病防治措施.方法测定3个氟中毒重病村居民家中的煤、饮水、玉米、辣椒和茶叶中的氟水平;调查化落、马家庄村儿童和成人氟斑牙患病率、居民氟中毒患病情况及尿氟水平.结果化落、马家庄、偏坡寨3个村煤氟分别为107.8、104.1、117.6 mgg/g,饮水氟为0.12、0.14、＜0.05 mg/L,玉米氟为30.6、33.4、49.8mg/kg,辣椒氟为513.1、342.6、281.0 mg/kg;化落和马家庄村成人和儿童氟斑牙检出率均高于96.90%,成人临床氟骨症检出率分别为75.43%和60.52%,成人尿氟分别为4.98、和3.44 mg/kg.结论3个调查点煤氟相对较低,玉米和辣椒氟较高,尿氟偏低,但居民氟中毒的病情严重,这与病区居民长期生活和饮食习惯有关.因此,在病区深入开展健康教育,提高居民的防病意识,是当前防治地氟病工作的重中之重.
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贵州燃煤型砷中毒患者患恶性肿瘤死亡观察
目的探讨贵州燃煤型砷中毒病区病人恶性肿瘤死亡情况,了解燃煤型砷中毒与癌症死亡之间的流行病学关系.方法采用前瞻性研究方法,观察了病区砷中毒病人从1991～2001年11年来的癌症死亡情况.结果砷中毒病人癌症年死亡率(204.07/10万)显著高于非砷中毒组(22.36/10万),其相对危险度(RR)为9.13,归因危险度(PAR)为89.04%.男性相对危险度(RR)为10.61,归因危险度(PAR)为90.57%,女性相对危险度(RR)为6.53,归因危险度(PAR)为84.69%.男女之间死亡率(危险度)差别有显著意义.总砷摄入量与癌症死亡率之间呈明显的剂量反应关系.癌症构成中依次为肺癌(39.02%)、肝癌(30.89%)、皮肤癌(25.20%)、胃癌(1.63%)、膀胱癌(1.63%)和直肠癌(0.81%).女性尿中排泄的形态砷中3价砷(AsⅢ)明显较男性少,而二甲基胂酸(DMA)显著较多.结论长期摄入高砷煤污染的室内空气和粮食(玉米和辣椒)导致砷中毒,对癌症的发生具有直接作用,从而确立了燃煤型砷中毒与癌症的关系.女性砷中毒癌症死亡率显著低于男性,可能与女性无机砷甲基化能力高于男性有关.
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燃煤污染型砷中毒临床症状体征分析
目的探讨燃煤污染型砷中毒的临床症状、体征以及流行特点.方法按国家的有关标准进行.结果100例病人中80%以上的病人出现皮肤损害前有眼花(77%)、耳鸣(66%)、心慌(64%)、腹痛(42%)等慢性砷中毒基本症状.调查点居民生活用煤砷含量(324.33±149.91)mg/kg.居民日人均总摄砷量(2.02±1.23)mg.其中约50%由辣椒摄入.尿砷均值(0.107±0.055)mg/L.结论该地存在不同程度的砷污染,砷中毒仍在流行.结果提示:①皮肤损害、总摄砷量与尿砷排泄,皮肤损害与总摄砷量、发病时间之间均呈显著性相关(P<0.0001).②凡有过燃用高砷煤史,出现眼花、心慌、经常性上腹部疼痛,可诊断为砷中毒轻度患者.③1976年至今,33例(5.8‰)病人已死于癌肿,值得引起重视.
