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社区脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平与认知功能调查
目的 分析脑卒中高危患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能状态及与认知功能障碍的关系.方法 在2012年8-12月西安市雁塔区参加“卫生部脑卒中筛查与防治项目”中发现的脑卒中高危人群测定血浆Hcy浓度.血浆Hcy浓度＞15 μmol/L为高Hcy血症,其中16～ 30 μmol/L为轻度Hcy增高,≥31 μmol/L为中重度Hcy增高.应用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,以MMSE得分低于正常分界值作为认知功能障碍的标准.结果 共纳入脑卒中高危患者393例,其中男性173例(44.0％),女性220例(56.0％).血浆Hcy增高220例(56.0％),存在认知功能障碍70例(17.8％).Hcy增高组与Hcy正常组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义(16.8％vs..19.1％,P＞0.05).Hcy轻度增高组与中重度增高组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义(17.0％ vs.16.3％,P＞0.05).轻度认知功能障碍组与中重度认知功能障碍组血浆Hcy水平的差异无统计学意义[(20.54±16.44)μmol/L vs.(17.71±6.37) μmol/L,P＞0.05].Spearman秩相关分析显示,MMSE评分与血浆Hcy浓度无相关性(rs=-0.01,P=0.85).单因素分析显示,认知功能障碍发生率吸烟组高于非吸烟组(21.3％ vs.7.8％,P＜0.01),高血压组高于非高血压组(21.7％ vs.8.0％,P＜0.01),有脑卒中史组高于无脑卒中史组(25.3％ vs.15.4％,P＜0.05).逐步非条件logistic回归分析显示,与认知功能障碍相关的因素包括受教育程度(OR=0.90,95％CI:0.81～0.98,P=0.02)、高血压(OR=1.02,95％CI:1.01～ 1.04,P=0.01)和脑卒中史(OR=1.86,95％CI:1.04～ 3.33,P=0.04),而血浆Hcy水平未进入回归方程(OR=0.90,95％CI:0.51 ～ 1.58,P=0.71).结论 血浆Hcy水平可能不是认知功能障碍的独立危险因素.
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基于EHR和SPEEDMINER数据挖掘的粤北地区脑卒中高危人群筛查平台的初步构建
采用EHR与SPEEDMINER数据挖掘技术,结合临床实践,初步建立以粤北人民医院为中心,辐射周边地区的脑卒中高危人群智能分布性筛查平台.通过对筛查结果的统计分析,实现对粤北地区脑卒中高危人群进行实时监控,为各级医疗服务机构对高危人群进行针对性健康教育等干预措施提供参考依据.
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高场强3D CE-MRA在脑卒中筛查中的应用研究
高场强3D CE-MRA在诊断脑卒中颅外段颈动脉狭窄病变时,具有较高的敏感性、准确性和特异性,可用于筛选可疑颅外段颈动脉狭窄或闭塞的患者,使大部分患者免除DSA检查.通过对经行颈动脉彩超检查临床怀疑颈动脉狭窄的脑卒中患者行高场强3D CE-MRA及DSA检查的比较研究,并以DSA为标准,结果两种检查方法在颈动脉血管狭窄评估方面取得高度一致性,验证了高场强3D CE-MRA其在脑卒中筛查中的的应用价值.
关键词： 高场强3D CE-MRA 脑卒中筛查 -
决策树算法在脑卒中危险分级预测中的应用
目的 通过构建决策树模型探索各种危险因素对脑卒中危险分级的影响,提高脑卒中数据统计分析与脑卒中防治的效率.方法 采用C4.5决策树算法构建模型,以全国脑卒中筛查历史数据作为数据集,选取部分档案个人信息、常见病信息与医学检查信息等作为影响变量.结果 构建出包含37个节点的决策树模型,其对危险分级数据总体预测准确率为85.03％,其中低、 中、 高危级别查准率与F1度量值分别为87.19％、75.65％、77.07％、0.93、0.64、0.57.结论 模型可以较为准确的预测低、中、高危级别的档案,实现对全国脑卒中筛查数据中危险分级缺失字段进行插补,为脑卒中数据分析、疾病预防提供帮助.
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颈动脉超声在社区脑卒中筛查中的应用价值
目的：通过对脑卒中高危人群颈动脉超声检查及颈动脉狭窄程度评估，对无症状人群早期发现、早期干预，以减少脑卒中的发生。方法：2013年对南京城乡江宁、建邺两个区6个社区服务中心40岁以上脑卒中高危人群1807例进行颈动脉超声检测，测定并记录颈动脉内一中膜厚度、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）、平均流速（Vm）以及阻力指数（RI）相关参数，对于狭窄段则需要评估狭窄率。结果：颈动脉粥样硬化性病变的检出率为55.4％。其中单纯IMT增厚检出率17.8%；硬化斑块检出率37.6%；轻度狭窄32.3%；中度狭窄4.5%；重度或闭塞病变约0.8％。结论：颈动脉超声是脑卒中筛查的有效手段之一，可以早期发现颈动脉硬化斑块并正确评估血管狭窄程度，为脑卒中防治的发生提供重要的指导信息，减少卒中发生率。
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我国脑卒中护理门诊开展现状
目的 介绍脑卒中护理门诊的发展及开展模式,总结我国脑卒中护理门诊的开展内容、形式和服务效果,指出脑卒中护理门诊发展过程中存在的主要问题,提出改进建议,并对脑卒中护理门诊发展的研究前景进行展望,旨在充分发挥脑卒中护理门诊在脑卒中防治及康复中的作用,促进其进一步发展.
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武汉市某社区居民脑卒中高危人群健康教育干预效果的调查研究
目的:调查武汉某社区居民中脑卒中高危人群脑血管健康教育干预的效果.方法:武汉某社区居民2726名,通过问卷调查筛选出脑卒中高危人群,对高危人群进行规范性健康教育;1年后对健康教育干预效果进行评价.结果:经筛查发现高危人群378例(14.16％).经规范健康教育后,高危人群危险因素知晓率、预防用药使用率、慢性基础疾病规范药物使用率、日常生活能力均明显增加(均P＜0.01).结论:采用脑卒中筛查表可以有效发现脑卒中高危人群,对高危人群进行规律有效的健康教育干预能有效控制各项危险因素并促进患者康复.
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甘肃省某脑卒中基地医院脑卒中筛查现状及防治对策
目的:通过分析甘肃省某脑卒中基地医院住院脑卒中患者临床资料以及区域脑卒中筛查状况,为医院“卫生部脑卒中筛查与防治工程”基地运行及区域范围内脑卒中防控政策的制定提供依据.方法:以住院脑卒中患者,门诊以及试点乡镇、社区筛查患者为研究对象,对其筛查情况、医疗费用、临床治疗效果等进行分析和统计.结果:门诊筛查脑卒中患病率为3.76％.城乡筛查:城市、农村患病率分别为0.31％、0.84％.高血压、高血糖、肥胖3个高危因素城乡差异有统计学意义(P＜0.001),高HCY、高血脂差异无统计学意义(P＞0.05).住院患者:农村居民、自费患者、中青年患者所占比例依次为70.9％ 、85.8％ 、42.3％,不同年龄段4类脑卒中患者构成差异均有统计学意义(x2=102.618,P ＜0.001);4类脑卒中治疗效果差异有统计学意义(x2=142.97,P ＜0.001).结论:脑卒中患者来源以农村为主,住院患者趋于年轻化,患者医疗负担较重,农村患病率高于城市.应根据筛查和住院病例情况,完善相应的筛查、干预和治疗方案,促进基地医院良性发展.
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脑卒中筛查在脑卒中一级预防的护理干预
目的：中国脑卒中呈现发病率高、致残率高，死亡率高和复发率高等"四高"特点，并呈逐年上升趋势。对卒中的可干预危险因素进行规范检查、健康教育与生活行为指导、内科科学用药等多方面的疾病管理，从而加大一级预防的知晓率、用药率、控制率等，降低脑卒中的发病率、致残率，死亡率和复发率。方法将卒中危险人群及缺血性卒中/TIA患者180例随机分为两组，干预组进行危险因素评价，进行药物应用、血压管理、血糖管理、戒烟限酒、定期检查等护理干预，根据结果对高危患者填写脑卒中风险评估卡，完善脑卒中筛查基本信息表，发放脑卒中随访卡并规范治疗，后进行3~6个月的观察、定期随访，健康促进。对照组按照中国卒中一级预防指南2010进行治疗和健康指导。结果干预组疗效优越于对照组(<0.05)。结论通过积极开展脑卒中筛查及防控工作，可降低脑卒中的发病率、死亡率、致残率、复发率，提高以达到控制高血压、高血糖、血脂异常、房颤及改善吸烟、饮酒等不健康生活方式，更好维护患者健康。使脑卒中防治规范化、系统化，提高脑卒中诊疗技术和服务水平。
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居民对入户调查脑卒中筛查项目的态度研究
目的 了解城市居民对于入户调查脑卒中的意愿,探求深入调查脑卒中高危人群的有效途径.方法 设计调查问卷,培训医务人员,对医院内100名就诊人员和社区内100名居民随机进行调查.结果 200份问卷中有5名拒绝调查,参与调查的195名中,有36名愿意入户,占18.46%;大部分居民对入户调查是拒绝的,拒绝理由不一.结论 入户调查是一种有效的获取全面资料的调查,但入户调查面临困境,政府支持、居委会的配合、有效的沟通很重要.
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颈动脉硬化及斑块形成与年龄的相关性
目的：了解本市各年龄段人群颈动脉血管情况，对我市脑卒中有效地防治和颈动脉彩超筛查年龄的选择给出指导性意见，提高脑卒中超声筛查的效率。方法对本地区2014年2月～7月颈动脉彩超筛查进行回顾性分析。结果参检颈动脉筛查人数1074例，患病537例，患病率为50.00%。20～40岁参检192例，无患病，41～45岁患病率为9.17%，46～50岁患病率为29.89%，51～55岁患病率为54.94%，56～60岁患病率为75.66%，61～65岁患病率为90.00%，66～70岁患病率为95.77%，71岁以上参检84例患病率100%。结论随着年龄的增长，颈动脉硬化患病率呈上升趋势，40岁以上人群定期开展脑卒中颈动脉筛查能够做到早发现、早治疗。及时掌握本地区颈动脉硬化发病率，预防脑卒中发生。
