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山西省南部地区HIV/AIDS病死率及其影响因素分析
目的 探索HIV/AIDS病死率的影响因素和提高抗病毒治疗效果的方法.方法 采用回顾性队列研究方法,通过艾滋病综合防治信息系统,选择山西省南部4市截至2012年底的HIV/AIDS病例报告和抗病毒治疗信息,收集资料补充调查,计算病死率、治疗比例,采用Cox比例风险回归模型进行分析.结果 共收集HIV/AIDS确诊病例4 040例,平均年龄为(36.0±12.9)岁,男性占65.3％,已婚者占56.5％,文化程度初中及以下占73.5％,农民占58.4％,经性传播占54.3％(其中异性传播占40.1％、同性传播占14.2％)、经血传播占38.9％(其中采血浆占20.2％、输血/血制品占16.2％、注射毒品占2.4％).接受抗病毒治疗比例由2004年的14.8％上升到2012年的63.4％,同期HIV/AIDS病死率从40.2/100人年降低到6.3/100人年.Cox回归分析显示:主要死亡风险是未接受抗病毒治疗(RR=14.9,95％CI:12.7 ～ 17.4).对1 938例接受抗病毒治疗病例进行Cox回归分析显示:治疗前BMI过低和肥胖病例的死亡风险高于正常和超重病例(RR=2.7,95％CI:1.6 ～ 4.5)、治疗前CD4+T淋巴细胞≤50 cell/μl者的死亡风险高于＞50 cell/d者(RR=2.6,95％CI:1.5～4.5).对2 102例未接受抗病毒治疗病例Cox回归分析显示:首次诊断为AIDS的死亡风险高于首次诊断为HIV病例(RR=3.4,95％CI:2.9 ～ 4.0).结论 抗病毒治疗显著降低了HIV/AIDS的病死率,提示强化抗病毒治疗工作可进一步降低病死率.
关键词： 艾滋病 病死率 抗病毒治疗 Cox比例风险回归分析 -
山西省1996-2013年HIV/AIDS病人的病死率及影响因素的研究
目的 探索艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的病死率和影响因素,以及提高抗病毒治疗(ART)效果的方法.方法 采用回顾性队列研究方法.通过艾滋病综合防治信息系统,选择山西省截止到2013年12月底报告的HIV/AIDS病例和ART信息,收集资料补充调查,计算病死率和治疗比例,用Cox比例风险回归模型进行分析.结果 共收集HIV/AIDS确诊病例4861例,年龄平均(36.7±13.0)岁,男性占67.9％,农民占55.0％,性传播占61.4％.从2004年到2013年ART的比例由14.9％上升到62.3％,同期HIV/AIDS病例的病死率从40.7/100人年降低到5.0/100人年.对4861例HIV/AIDS病例Cox回归分析显示,主要死亡风险是未进行ART[危险比(HR)=4.8]和未进行CD4+T淋巴细胞检测(HR=5.9);对2400例ART病例Cox回归分析显示,治疗前体质指数(BMI)过低和肥胖病例的死亡风险高于正常和超重病例(HR=2.4)、治疗前CD4+T淋巴细胞≤50个/μL病例的死亡风险高于＞50个/μL病例(HR=2.3).结论 ART显著降低了HIV/AIDS病人的病死率,提示强化ART工作可进一步降低病死率.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者5年预后的队列研究
目的 探讨影响慢性稳定期阻塞性肺疾病(COPD)患者生存的因素,为评估预后和制定干预措施提供指导.方法 采用前瞻性队列研究方法,入选经治疗稳定的COPD患者187例,调查基线资料,随访5年生存状况和死亡原因,行单变量和多变量Cox比例风险回归分析,研究影响5年生存预后的因素.结果 (1)1年、3年和5年累计生存率分别为97.3％(95％ CI:94.95％～99.65％)、86.2％ (95％ CI:81.10％～91.30％)和61.2％ (95％ CI:53.95％～ 68.45％).(2)单变量分析显示:5年生存预后与患者的体质指数(BMI)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难指数量表(mMRC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、FEV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、6 min步行距离(6MWD)、血清白蛋白(ABL)的相关性有统计学意义(P均＜0.01).(3)多变量分析显示:5年生存预后的独立预测因素有BMI(RR =0.903,P=0.002)、mMRC(RR=1.931,P=0.000)、FEV1(RR =0.068,P=0.000)和6MWD(RR=0.989,P=0.021).结论 BMI、mMRC、FEV1和6MWD是预测稳定期COPD患者预后的重要因素.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 生存分析 队列研究 Cox比例风险回归分析
