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泡状棘球蚴病误诊1例
1 临床资料患者女,维吾尔族,1 6岁,在牧区生活.因咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷1个月,腹痛、发热1 5天入院.1个月前受凉后咳嗽,咯少量白色粘痰,咳嗽剧烈时感右侧胸刀割样疼痛.1 5天前开始发热,上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐少量胃内容物,同时腹胀、心悸、胸闷进行性加重.外院曾诊断肝癌、肺癌、腹膜后肿瘤、结核性腹膜炎、癌性胸腔积液、恶性淋巴瘤、胸壁肿瘤等,多次治疗无效.我院门诊B超示:肝实质性占位,肝后巨大实质性团块(不除外腹膜后).
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多层螺旋CT对肝泡状棘球蚴病的诊断与可切除性评价
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)在肝泡状棘球蚴病的诊断及可切除性评估中的价值.方法 回顾性分析2013年12月至2015年5月期间四川大学华西医院收治的28例经手术及病理学检查证实为肝泡状棘球蚴病患者的CT表现,并将MSCT所见与手术病理结果行对照分析.结果 28例共检出肝内病灶45个,主要表现为形态不规则、不均质的浸润性低密度影,伴高密度钙化及更低密度的坏死区,平扫边界模糊而增强后界限清楚,增强扫描病灶未见明显强化,部分边缘及分隔轻度强化.MSCT血管三维重建图像显示血管受累表现为肝内血管的推挤、受压、移位、狭窄、包绕或中断.MSCT所见与手术结果比较,对判断血管受累的敏感度及特异度,肝动脉为67％及97％,门静脉为83％及93％,肝静脉为84％及91％,下腔静脉为85％及100％.12例MSCT评估认为可根治切除者与手术结果判断基本一致,16例MSCT评估不能根治切除中仅2例通过对受累的大血管及胆管进行部分切除、修复和重建得以根治性治疗.结论 MSCT能对肝泡状棘球蚴病进行准确的术前诊断及显示血管受侵犯情况,对于评价可切除性及手术方式的制定具有重要价值.
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肝移植治疗肝泡状棘球蚴病
目的介绍肝移植治疗肝泡状棘球蚴病(AHD)的临床进展.方法复习文献,综述国内、外新研究与治疗进展. 结果肝移植治疗晚期肝AHD的5年生存率达71%,术中切除病肝和术后避免复发是治疗的主要难题.结论肝移植是目前惟一有效而又可行的能治愈肝AHD的方法,值得进一步探讨推广.
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肝泡状棘球蚴病脑转移的CT表现
目的 探讨肝泡状棘球蚴病脑转移的CT表现特征及其分型.方法 回顾性分析经手术病理或临床随访证实的9例肝泡状棘球蚴病脑转移的CT表现.结果 9例病例中,8例多发,1例单发;8例位于幕上,1例幕上、幕下均受累;主要位于脑皮层区及皮层下区,呈圆形或类圆形,周围脑白质不同程度水肿.其中7例平扫呈等或稍高密度均质肿块结节,增强呈环状不均匀强化;2例不均匀肿块结节内及周围多发小囊泡影;增强扫描肿块结节呈环状不均匀强化,囊泡壁有强化,显示更为清楚.根据CT表现的不同特点,本组病例分为肿块结节型和肿块结节囊泡型.结论 肝泡状棘球蚴病脑转移的CT特征表现对该病的正确诊断有重要的参考价值.
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肝泡状棘球蚴病的螺旋CT诊断
目的 分析肝泡状棘球蚴包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)的螺旋CT征象.方法 21例经手术病理证实的HAE均行了螺旋CT扫描,其中15例行动态增强双期扫描.分析HAE的CT表现并与手术病理对照.结果 21例共检出25个病灶,所有病例均表现为不均匀的低密度或混杂密度肿块影,形态不规则,平扫边界欠清,增强扫描后不强化,但边界显示清楚.所有病灶均伴有不同程度的钙化,15例有中心液化坏死,16例边缘出现小囊泡征.结论 HAE的螺旋CT表现具有一定的特征性,能为诊断和临床治疗提供可靠的影像学依据.
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泡状棘球蚴病16例临床病理学及免疫组化观察
目的:探讨泡状棘球蚴病临床病理学及免疫组化特征.方法:对16例泡状棘球蚴病变组织切片进行CD20、CD3、CD45RA、CD45RO、CD5染色,部分病例做了EMA、CD68、CK标记.结果:泡状棘球蚴病见于肝、脑、肺、胰腺和淋巴结等器官,免疫组化结果提示病变内散在浸润淋巴细胞中有T细胞和B细胞,泡球囊肿内生发上皮与角质膜不表达CK和EMA,增生的组织细胞表达CD68和EMA.结论:泡状棘球蚴病诊断依赖病理活检,术前穿刺活检或术中冰冻切片检查是行之有效的诊断方法.消灭传染源,切断传播途径综合防治该病.
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多器官泡状棘球蚴病5例
肝泡状棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,AE)是临床上较为罕见的一种特殊类型的棘球蚴病,发病率约占3%左右,人群发病率约百万分之一[1].肝AE合并多器官AE的病例较为少见,首发症状差异较大,临床诊断和及时治疗较为困难.我院自1990-07～2006-07共收治肝AE 31例,其中多器官AE 5例,现报道如下.
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23例肝泡状棘球蚴病临床病理分析
目的:分析肝泡状棘球蚴病患者的临床和病理特征.方法:分析1980年-2009年我院经手术切除病理证实的肝泡状棘球蚴病患者23例的病理大体及镜下观察.结果:23例均为居住青海高原寒冷地区的藏族农牧民,与犬、牛、羊有密切接触史.泡球蚴对肝组织破坏性强,有向周围组织浸润性生长的生物学行为.结论:肝泡状棘球蚴病是具有致死性的寄生虫病,加强病畜管理,消灭传染源,切断传播途径是预防治疗有效的措施.
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4 207例肝移植术后患者的监护初步体会
对治疗无效的末期肝脏衰竭病人(如肝泡状棘球蚴病患者),通过肝移植不但可以延长生命,而且肝移植后可以从事正常的生活和工作.
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活体碘油门静脉灌注大鼠肝泡球蚴感染模型的观察研究
目的:观察活体碘油灌注在大鼠肝泡球蚴感染模型中的分布,探讨肝泡状棘球蚴病的血供.方法:20只感染肝泡球蚴病大鼠经门静脉灌注碘油,分别在不同时间处死动物,取新鲜肝脏行钼靶摄影后进行HE及苏丹Ⅳ染色,观察碘油分布.结果:活体条件下对感染肝泡球蚴的大鼠经门静脉灌注碘油可选择性地进入病灶周围,苏丹Ⅳ染色于病灶周围的炎症反应带中可见碘油沉积.结论:门静脉参与肝泡状棘球蚴病的部分供血,为经门静脉介入治疗提供了可靠的理论依据.
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兔、羊脑泡状棘球蚴病动物模型的 MRI与病理对比分析
目的：对比分析兔、羊2种不同实验动物脑泡状棘球蚴病模型的 MRI 表现及病理表现，探讨不同动物模型在脑泡状棘球蚴病诊断中的应用价值。方法采用颅骨穿刺法及颈动脉穿刺法分别建立兔脑泡状棘球蚴病模型及羊脑泡状棘球蚴病模型，于兔建模型后30、60、90 d 及羊建模型后90、180 d 与1 a 分别行 MRI 扫描检测是否成模成虫，成模动物行病理学检查。结果羊模型成模率为36．36％，兔模型成模率为12．24％。颅骨穿刺法成模率为20．83％；颈动脉穿刺法无一例建模成功。2种模型在90 d 时 MRI 均可检测出全部病灶，仅有1例羊模型1 a观察时 MRI 表现似人脑泡状棘球蚴病，T2WI 呈“煤炭黑”样低信号并可见多发高信号小囊泡。1 H-MRS 兔模型90 d在1．33 ppm 处显示 Lip 及 Lac 峰。羊模型在180 d 时，检测到 NAA、Cho、Cr 峰，各峰均降低，NAA／Cr、Cho／Cr 及 NAA／Cho 比值降低，在1．33 ppm 处显示 Lip 峰和乳酸 Lap 峰。兔模型病理未见六头蚴头节及生发膜，羊模型成虫见六头蚴及生发膜。结论兔、羊脑泡状棘球蚴病模型与人脑泡状棘球蚴病的 MRI 及病理表现相似，可为人脑泡状棘球蚴病诊断、特别是早期诊断提供良好的研究模型，为制订治疗方案提供决策依据。
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脑泡伏棘球蚴病的诊断及治疗
脑包虫病(细粒棘球蚴病)已被大家所认识,诊断方法明确,手术方式已被共识,脑泡状棘球蚴病临床病例很少,文献报道极少,诊断也相对较困难,我院自2002年～2008年10月共收治了6例患者,经手术治疗效果满意现报告如下:资料与方法
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肝脏泡状棘球蚴病的诊治体会(附11例报告)
目的:总结肝脏泡状棘球蚴病的诊治体会,提高肝脏泡状棘球蚴病的临床诊疗水平.方法:回顾分析11例肝脏泡状棘球蚴病患者病例.结果:11例患者中结合B超/CT/MRI等明确诊断8例,2例术前不能排除肝癌可能,1例误诊为血管瘤；实验室检查:谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高6例(55％)；碱性磷酸酶(AKP)升高5例(45％):总胆红素升高并直接胆红素升高8例(73％)；甲胎蛋白(AFP)检测11例,2例轻度升高,余均阴性；11例患者均成功行手术治疗,4例行右半肝切除术(其中胆肠吻合1例),1例行右三叶切除术,5例行肝包虫切除术(其中联合胆囊切除2例),1例行姑息性手术；3-6个月后复查,3例患者局部复发,2例残腔少许积液,余6例患者术后恢复良好.结论:肝脏泡状棘球蚴病在肝实质内呈浸润性、外生性生长,瘤体中心出现液化无明显钙化时,在影像学方面容易导致误诊,该病手术难度较大,建议尽早手术,以根治术为主,可减少术后复发,取得较好治疗效果.
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多器官泡状棘球蚴病的诊断治疗
目的 探讨多器官泡状棘球蚴病(alveolar echinococcosis,AE)临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2000-2006年收治的9例多器官AE患者的临床资料.结果 9例中根治性肝肺切除2例,4例给予阿苯达唑脂质体口服液疗效良好,2例因其肝胆和颅脑并发症行手术治疗,辅以化疗,l例因自动放弃治疗而死亡.结论 多器官AE的诊断和治疗均有一定难度.多器官AE必须通过综合分析才能准确诊断,根治性切除是首选方法.但因存在多器官的受累难以手术根治,故有效的药物化疗能在很大程度上延缓患者的生命并改善生活质量.
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小脑原发性泡状棘球蚴病猝死1例
棘球蚴病也称包虫病，以细粒棘球蚴病为多见。泡状棘球蚴病较为少见，主要侵犯肝、肺组织，小脑原发性泡状棘球蚴病更为少见，引起猝死者罕见，现报道1例。
