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白介素-6和白介素-12在HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗免疫应答中的作用
目的 探讨白介素-6(IL-6)和白介素-12(IL-12)在HBsAg阳性母亲婴儿乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫应答中的作用.方法 收集91例HBsAg阳性孕妇足月分娩的新生儿并对其随访至12月龄.采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和化学发光免疫试验(CLIA)检测新生儿及婴儿外周血HBV DNA及HBV血清学标志物;利用ELISA检测新生儿及婴儿外周血IL-6和IL-12的水平.结果 91例婴儿中,乙肝疫苗无/弱应答率为35.16％(32/91).无/弱应答组在新生儿期和婴儿期IL-6水平均低于强应答组,而IL-12水平均高于强应答组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).从新生儿期到婴儿期,无/弱应答组及强应答组的IL-6水平均升高,而IL-12水平均降低,其变化在两组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).进一步分析发现,婴儿抗-HBs水平与新生儿期及婴儿期IL-6呈正相关(rs=0.70、0.79,均P＜0.01),与IL-12呈负相关(r,=-0.71、-0.72,均P＜0.01).从新生儿期到婴儿期,IL-6升高程度与婴儿抗-HBs水平呈正相关(rs=-0.74,P＜0.01),IL-12的降低程度与婴儿抗-HBs水平存在负相关(rs=-0.42,P＜0.01).新生儿期和婴儿期IL-6与IL-12间均呈负相关(rs=-0.68、-0.70,均P＜0.01).结论 IL-6可能促进HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗免疫应答,而IL-12则可能抑制免疫应答,IL-6与IL-12共同影响HBsAg阳性母亲婴儿对乙肝疫苗的免疫应答.
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HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响因素研究
目的 探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎(乙肝)疫苗无/弱应答的影响因素.方法 收集2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿286对,按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄.检测母亲、新生儿及婴儿外周血HBV血清标志物及HBV DNA;探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙肝疫苗无/弱应答的影响因素.结果 286例婴儿中,乙肝疫苗无/弱应答率为18.53％(53/286).非条件logistic回归显示,母亲HBV DNA≥1×107 copies/ml时其婴儿发生乙肝疫苗无弱应答的风险是HBV DNA阴性的2.592倍(OR=2.592,95％CI:1.121～5.996);分娩方式为阴道产时其婴儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险是剖宫产的1.932倍(OR=l.932,95％CI:1.021～ 3.654).二者既不存在相乘交互作用(OR=1.055,95％CI:0.209～5.321),也不存在相加交互作用(RERI=1.617,95％CI:-4.038～7.272:AP=0.364,95％CI:-0.527 ～ 1.225;SI=1.195,95％CI:0.270 ～ 13.135).将母亲HBV DNA 分组后,剖宫产与阴道产对婴儿发生乙肝疫苗无/弱应答之间差异无统计学意义.结论 HBsAg阳性母亲HBV DNA≥1×107 copies/ml时,其婴儿易发生乙肝疫苗无/弱应答.
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HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响
目的 检测新生儿外周血干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-10(IL-10)含量,探讨HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎(乙肝)疫苗无/弱应答的影响.方法 采用双向性队列研究方法,选择2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院产科分娩的321对HBsAg阳性孕妇及新生儿,根据HBsAg阳性孕妇妊娠中晚期替比夫定服用情况将其分为服药组和未服药组,对新生儿全程接种乙肝疫苗并随访至12月龄.采用电化学发光法(ECLIA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别检测母亲、新生儿及婴儿外周血HBV血清学标志物与HBV DNA,ELISA检测新生儿外周血IFN-γ、IL-10含量.结果 乙肝疫苗无/弱应答率为17.99％.非条件logistic回归显示,HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定是婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素(aRR=0.119,95％CI:0.014～0.974);以新生儿血清IFN-γ、IL-10含量中位数为界分为高含量组与低含量组,研究发现服药组发生新生儿血清IFN-γ、IL-10高含量的可能性较大(aRR=8.684,95％CI:1.977～38.140;aRR=5.330,95％CI:1.278～22.236),新生儿血清IFN-γ、IL-10高含量组发生乙肝疫苗免疫无/弱应答的可能性较小(aRR=0.300,95％CI:0.105 ～ 0.857;aRR=0.104,95％CI:0.030～ 0.354).结论 HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定发生婴儿乙肝疫苗无/弱应答的可能性较小,其可能通过促进新生儿IFN-γ和IL-10分泌来降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险.
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乙肝疫苗接种效果及无应答者复种后免疫效果分析
[目的]调查南平市儿童乙肝疫苗接种效果,对无应答者进行复种并观察效果.[方法]对156例初次接种5μg重组(酵母)乙肝疫苗后无应答者进行复种.按0、1、6月3针常规免疫程序接种,肌肉注射10μg重组乙肝疫苗.首针接种1个月、7个月时,查抗-HBs阳性情况.[结果]无应答者加强1针疫苗后,抗-HBs阳转率为39.39%,其中抗体滴度S/N≥10仅占8.33%,按常规3针加强免疫后抗-HBs阳转率为92.30%,抗体滴度S/N≥10的为75.64%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]初免后抗-HBs为阴性者应按0、1、6月3针常规免疫再次复种,可获得保护效果.
