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急性缺血性脑卒中患者入院24小时血压波动大值对预后的影响
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者入院24 h血压波动大值与出院预后的关系.方法 2016年4月至2017年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院急诊神经内科,连续收集发病24 h内入院的急性缺血性脑卒中患者,并按照高血压诊断标准将患者分组,采用床旁监护仪测量入院24 h内动态血压值及收集患者基线资料,并在其出院时进行NIHSS评分,分析24 h内SBP及DBP波动大值与出院预后关系.结果 共纳入521例急性缺血性脑卒中患者,正常血压组82例,高血压组439例.正常血压组24 h内SBP和DBP波动的大值均服从正态分布(均P＞0.05),SBP波动大值以均值146.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为界分组,调整年龄、性别、文化程度、体力活动、人均月收入、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、冠心病史、房颤史、脑卒中病史、血脂、血糖、同型半胱氨酸、BMI、入院时NIHSS评分后,与血压波动大值＜146.6mmHg相比,≥146.6 mmHg与出院预后不良的OR值(95％CI)为2.669(0.594 ～ 11.992);DBP波动大值以均值90.0mmHg为界分组,调整上述相关因素后,与DBP波动大值＜90.0mmHg相比,≥90.0mmHg与出院预后不良的OR值(95％CI)为0.416(0.087～ 1.992).高血压组24 h内SBP和DBP波动大值均不服从正态分布(均P＜0.05),SBP大值以中位数171.0 mmHg为界分组,调整上述相关因素后,波动大值越大,出院预后不良的风险越大,OR值(95％CI)为1.636(1.014 ～ 2.641);DBP波动大值以中位数98.0mmHg为界,调整上述相关因素后,波动大值越大,出院预后不良的风险越大,OR值(95％CI)为1.645(1.003 ～ 2.697).结论 入院时为正常血压的急性缺血性脑卒中患者,入院24h内SBP和DBP波动大值与出院预后无关;入院时为高血压的急性缺血性脑卒中患者,入院24 h内SBP和DBP波动大值与出院不良预后有关联.
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缺血性脑卒中患者急性期血压大值与预后关系的研究
目的 探讨缺血性脑卒中入院后血压大值与出院预后的关系.方法 2014年2-12月在哈尔滨医科大学附属二院神经内科病房采用队列研究方法连续收集471例缺血性脑卒中患者,跟踪测量其入院6d的血压值.取每例患者6d血压大值作为血压水平的指标,将患者出院时生活自理能力Rankin评分量表(mRs)评分作为评判预后结局的指标.数据分析采用x2、t检验和多因素非条件logistic回归分析.结果 以SBP大值140～ 159mmHg(1mmHg=0.133kPa)为基准,调整年龄、性别、文化程度、体力活动、人均月收入、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史、入院mRs评分、血脂异常、同型半胱氨酸和血糖后,SBP达到的大值越大,患者出院不良预后的风险越大,SBP大值为160～ 179mmHg的OR值(95％CI) =2.51(1.30～4.85),SBP大值＞180mmHg的OR值(95％CI) =2.68(1.27 ～ 5.65).以DBP大值90～99 mmHg为基准,调整多因素后发现DBP达到大值越大,患者出现预后不良的风险增加,DBP大值为100 ～ 109mmHg的OR值(95％CI)=1.92(1.00～ 3.67),大值＞110 mmHg的OR值(95％CI)=2.78(1.35 ～5.69).结论 缺血性脑卒中患者入院后血压达到大值与出院不良预后有关.
