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Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究
目的探讨围手术期抗菌药物应用的评价与干预措施实施的可行性.方法选取两家三级甲等医院,分设干预组、非干预组,对干预前后同期出院的甲状腺、乳腺、腹腔镜胆囊切除术、经腹子宫肌瘤和子宫肌瘤+附件手术病例,进行干预对照研究.结果干预后干预组平均药费由1 601.27元下降为1 489.59元、抗菌药平均费用由740.20元下降为352.03元(P＜0.01);使用抗菌药物的合理率(合理+基本合理)有显著提高,由干预前的31.35%上升为干预后的91.81%(P＜0.01).结论实施的合理用药措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、经济地使用抗菌药物起到了积极的促进作用.
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Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究
目的 探讨甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的合理性.方法 选取两所三级甲等医院2008年3、9月份同期出院的3种Ⅰ类切口手术病历330例进行干预对照研究,干预组以3月份病历为调研基线,其后采用监测-培训-计划(MTP)模式实施干预;非干预组也以3月份病历为调研基线,但其后未用MTP模式进行干预.结果 在干预组中,干预前后比较,抗菌药物应用率由100.00%下降到60.47%(P<0.05);用药品种前3位由头孢硫脒、青霉素、呋布西林更换为林可霉素、头孢唑林、头孢拉定;平均住院天数由9.45 d下降到8.93 d;平均药费由2433.05元下降到1732.22元(P<0.05);平均抗菌药物费用由988.17元下降到81.25元(P<0.05);在非干预组中,干预前抗菌药物应用率为100.00%,干预后仍为98.86%(P>0.05);用药品种前3位由头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢哌酮变化为左氧氟沙星、头孢哌酮、异帕米星;干预前平均住院天数为11.61 d、干预后为13.02 d;干预前平均药费为2860.87元,干预后为2636.89元(P>0.05);干预前平均抗菌药物费用为1067.43元,干预后为1220.17元(P>0.05).结论 干预组采用的MTP模式的干预方法可行、有效,能显著降低3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物应用率,提高抗菌药物合理应用率,降低药物费用,其对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.
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妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究
目的通过妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究,探索适合我国国情的手术预防使用抗菌药物干预模式,推动我国合理用药工作的开展.方法选取2000年经腹子宫肌瘤或子宫肌瘤+附件手术病例,进行回顾性调查分析,找出临床围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,参照国内外有关文献,制订妇科围手术期抗菌药物用药指南;依据该指南,在2001年进行前瞻性干预研究,2002年随访干预后情况.结果使用抗菌药物的合理率由干预前的0%上升到干预中的89.73%和干预后的30.56%(P＜0.01);基本合理率由干预前的0%增加为干预中的10.27%和干预后的38.88%(P＜0.01);干预前妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长等干预后均有显著改善.结论本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式.
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临床药师对围手术期抗菌药物预防使用的干预对照研究
目的 对比分析临床药师对围手术期预防用药的干预作用,从而进一步评价临床药师在合理用药中的重要地位.方法 收集临床药师干预前外科手术病历502份,干预后外科手术病历420份,对比分析临床药师对外科手术预防用药实施干预前后的情况.结果 临床药师对外科围手术期预防用抗菌药物使用进行干预后,在预防用药的指征把握及用药的选择、用药时机、用药剂量、用药地点均趋于合理,用药持续时间缩短,整个用药情况日趋符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求.结论 临床药师对围手术期的用药干预措施是可行的、有效的,进一步说明临床药师在合理用药中有着举足轻重的作用.
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剖宫产抗菌药物应用的干预研究
目的 干预研究本院剖宫产抗菌药物应用,推动本院合理用药工作的开展.方法 选取本院2005年8～11月全部剖宫产术出院病历共71例,进行回顾性调查分析,找出临床围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,结合本院具体情况,制定相关措施,于2005年12月至2006年12月进行干预,2007年1～12月进行随访.结果 限制了头孢三代的预防性使用,提高了术前0.5～2 h给药率,缩短了抗菌药物应用疗程,术后感染得到了有效控制,同时降低了药品费用.结论 本研究提高了我院剖宫产合理用药水平,降低了剖宫产的医疗费用.
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妇科围手术期预防使用抗菌药物的干预对照研究
目的:通过妇科围手术期预防使用抗菌药物的干预对照研究,为合理应用抗菌药物提供依据.方法随机选取本院妇科2004年9月-10月(120例)及2005年9月-10月(200例)经腹妇科手术病历,调查分析干预前后围术期预防使用抗菌药物的情况.结果:干预后围术期抗生素应用的合理性明显提高,术后用药时间缩短,伤口感染率及医院感染率无明显改变.住院日数缩短,抗菌药物费用比例降低.结论:本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用.
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合理用药国际指标的干预对Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用的影响
近年来,我国广大医务工作者做了大量工作,对围手术期抗生素合理使用进行干预对照研究,但在我市此方面报道尚少.本文应用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药指标对我市两家医院阑尾炎手术围手术期抗菌药物使用情况进行了综合干预研究,以评价干预措施的可行性和有效性.
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妇产科围术期抗菌药物合理应用的干预效果
目的 探讨适当干预方式在妇产科围手术期抗菌药物合理应用中的作用.方法 选取2016年10月妇产科收治的手术患者238例作为对照组,2017年1月收治的手术患者177例作为研究组,对2组患者抗菌药物使用合理性进行评价分析.结果预防用抗菌药物合理率较干预前有明显上升(65.54％vs3.78％,P＜0.01));干预后,抗菌药物品种选择、给药时机和用药疗程等均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 干预后妇产科围术期抗菌药物使用合理率较前明显提高,说明实施干预措施具有一定的有效性和可行性.
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妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究
目的 探讨干预措施在妇科围手术期抗菌药物合理应用中的可行性.方法 随机抽取景德镇市第一人民医院妇科2010年1-12月(干预前)出院的手术病历140份作为非干预组,2011年1-12月(干预后)出院的手术病历140份作为干预组,对照干预前后妇科围手术期抗菌药物用药指征、药物品种选择、围手术期用药时机、术后用药时间、联合用药等方面的差别,评估干预效果.结果 干预前妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题有抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长、给药间隔不正确等,干预后均有显著改善.结论 本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式.
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中药注射剂临床使用干预对照考察
目的:对比干预前后中药注射剂临床使用的合理性,考察干预的效果.方法:将某院2010年7-12月120例使用中药注射剂的出院患者设为非干预组,2011年7-12月131例使用中药注射剂的出院患者设为干预组,对比2组中药注射剂临床使用的合理性.结果:干预后,该院中药注射剂在用药指征、用法用量、溶媒选择、稀释比例等方面的合理性显著提高,不合理使用总比例下降了9.59％,使用平均疗程缩短了2.53 d,两联使用率下降了7.01％,无三联使用,不良反应的发生率也有明显降低.结论:实施的干预措施对促进临床中药注射剂的安全、有效、合理的应用起到了积极的作用,但仍需加强管理,以进一步促进临床合理使用.
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离异家庭青少年不良心理行为综合干预对照研究
随着我国家庭离异率上升,离异家庭子女的心理卫生问题日益引起注意.董奇、周敏娟等对离异家庭儿童的再适应状况作了多因素相关研究[1-3].国外对这一群体干预研究已较深入[4,5],国内干预研究尚缺乏.本课题在影响离异青少年再适应的前期研究[2,3]基础上,与学校联合对30例存在心理卫生问题的离异家庭青少年进行为期12-18个月的综合心理干预,以考察干预模式的可行性和有效性.
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普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究
目的 通过某院普通外科围手术期抗菌药物预防使用的干预对照研究,探索该院围手术期抗菌药物合理使用方案实施的可行性.方法 选取普通外科2003年10月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例208例为非干预组,2004年10月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例184例为干预组,比较两组药费、抗菌药物使用合理性、平均住院天数及手术感染率.结果 干预组平均药费为2 834.5元,平均抗菌药费为782.8元,均显著低于非干预组平均药费4 086.6元和平均抗菌药费1 793.4元 (分别P＜0.05;P＜0.01);抗菌药物预防使用平均天数,干预组为(3.1±1.4)d,非干预组为(5.9±2.6)d,两组差异有高度显著性(P＜0.01).采取术前30 min预防用药比率由干预前8.17%上升至干预后99.46%,差异有高度显著性(P＜0.001).干预组与非干预组平均住院天数分别为14.1 d、13.6 d,手术部位感染率分别为0与0.48%,两两比较,均无差异(P＞0.05).结论 该院实施的合理用药方案降低了患者的药费,特别是抗菌药费,提高了术前预防用药的合理性,对住院时间和手术切口感染率无影响,具有有效性和可行性.
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2012年～2014年永久起搏器植入术围手术期抗菌药物使用调查分析
目的：为规范某院外科围手术期抗菌药物的使用，对该院药学部2013年行永久起搏器植入术患者围手术期抗菌药物的使用进行用药干预，现统计分析2012年～2014年永久起搏器植入术患者围手术期抗菌药物使用情况，以评估2013年后临床药师干预的效果。方法选取2012年～2014年行永久起搏器植入术的701例患者进行干预对照研究。非干预组为2012年行永久起搏器植入术患者；干预组为2013年、2014年行永久起搏器植入术患者。结果干预后，患者预防性使用抗菌药物的给药时机和疗程愈趋合理；人均药费由2012年2273.17元下降到2014年2215.76元；人均抗菌药物费用由2012年1228.15元下降到2014年932.92元。结论药学部干预永久起搏器植入术围手术期抗菌药物使用办法可行、有效，能显著提高永久起搏器植入术围手术期预防用抗菌药物合理使用率，降低药品费用，保证抗菌药物应用安全、有效、经济。
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药师干预剖宫产围术期合理应用抗菌药物的对照研究
目的 探索临床药师介入干预剖宫产围术期合理应用抗菌药物的效果,推动临床药学工作的开展.方法 回顾调查2009年剖宫产围术期应用抗菌药物存在的主要问题,制订用药方案,2010 -2011年派专职的临床药师介入进行前瞻性干预对照研究.结果 干预后剖宫产围术期选用抗菌药物以头孢唑林为主,二联用药由45.5％下降为0,疗程由(5.6±0.9)d缩短为(3.0±0.6) d(P ＜0.01),抗菌药物费用由(383.4±165.3)元下降为(72.5±49.6)元(P＜0.01).结论 采用临床药师介入干预模式对促进抗菌药物合理应用效果显著,具有可行性和必要性,应积极推动药帅介入临床治疗工作.
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腹腔镜胆囊切除术围术期抗菌药物合理应用干预对照研究
目的:探讨我院肝胆外科实施围术期抗菌药物合理应用方案的可行性.方法:比较我院肝胆外科腹腔镜胆囊切除术(LC)2009年1-6月92例出院患者(非干预组)和2010年1-6月90例出院患者(干预组)围术期应用抗菌药物的合理性.结果:与非干预组比较,干预组抗菌药物平均预防应用时间、预防用氟喹诺酮类药比例、出院带药率均下降;平均住院时间、手术部位感染率干预组与非干预组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:我院肝胆外科实施的合理用药方案提高了抗菌药物预防用药的合理性,表明本方案有效、可行.
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口腔颌面外科围术期预防性应用抗菌药物干预对照研究
目的:评价我院口腔颌面外科实施干预措施对围术期应用抗菌药物的效果.方法:选取我院口腔颌面外科实施干预措施前(2008年6-12月,干预前)、后(2010年6月-2011年6月,干预后)出院患者的病历各370份进行对照研究,对围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性分析.结果:较之干预前,干预后Ⅰ、Ⅱ类切口围术期预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,术前用药时机合理率达67.6％,术后平均用药时间由干预前的5.13d缩短至3.48 d,干预前存在的主要不合理用药现象得到抑制.结论:我院采取的抗菌药物预防性应用干预措施明显提高了合理用药水平,体现了干预措施的有效性和可行性.对存在的抗菌药物应用比例偏高、疗程较长等问题,需继续加强督导和监控.
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外科围术期预防性应用抗菌药物干预对照研究
目的:评价干预措施对外科围术期抗菌药物合理应用的效果.方法:选取我院实施干预措施前(2006年7～12月)及干预后(2008年7～12月)外科手术病历各120例进行对照研究.结果:围术期抗菌药物合理应用率由干预前的0%上升至干预后的56.7%,干预后平均住院天数和术后平均用药天数均缩短(P<0.05),干预前存在的主要不合理用药现象得到显著改善.结论:我院实施的干预措施明显提高了合理用药水平,体现了干预措施的有效性和可行性.
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疝修补术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究
目的 探讨疝修补术围手术期预防用抗菌药物的合理性,为规范抗菌药物临床应用管理提供依据.方法 将2010年1月-10月出院的168例疝修补术患者围手术期预防用抗菌药物调查情况作为对照,对2011年同期入院的171例患者进行干预.结果 干预前后抗菌药物选择前3位的药物由阿洛西林、美洛西林、氨曲南调整为头孢唑林、克林霉素和阿洛西林;首次预防用药时间主要从术前不用术后开始用调整为术前30 min内或麻醉诱导开始时给药;术后用药疗程由(3.50±2.07)d降至(0.88±1.07)d,差异有统计学意义(t'=14.601,P=0.000);术后住院时间由(5.17±1.90)d缩短至(3.77±1.61)d,差异有统计学意义(t'=7.313,P=0.000);抗菌药物治疗费用由(342.39±415.50)元降至(54.08±80.83)元,差异有统计学意义(t'=8.831,P=0.000);抗菌药物治疗费用占药费的比例由(47.53±25.51)％降至(12.49±13.46)％,差异有统计学意义(t'=15.776,P=0.000);抗菌药物治疗费用占住院费用的比例由(6.59±5.49)％降至(1.07±1.35)％,差异有统计学意义(t'=12.662,P=0.000);干预前后预防用药选择、术前给药时机、术后用药疗程及联合用药无指征等不合理用药表现形式差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过干预,提高了疝修补术预防用抗菌药物的合理性,减少了术后住院时间以及抗菌药物治疗费用.
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普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究
目的:通过我院普通外科围手术期抗菌药物预防使用的干预对照研究,探讨我院围手术期抗菌药物合理使用方案实施的可行性.方法:选取普通外科2005年1～4月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例204例为非干预组,2006年4～7月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例104例为干预组,比较两组药费、抗菌药物合理性、平均住院天数及手术感染率.结果:干预组平均抗生素药费132.6元,显著低于非干预组平均抗菌药费272.3元.抗菌药物平均使用天数干预组2～3 d,非干预组5～7 d.手术部位感染率分别为0和0.29%,两者比较均无差异(P＞0.05).结论:我院实施的合理用药方案降低了患者的药费,特别是抗菌药费,提高了术前用药的合理性,对住院时间和手术切口感染率无影响,具有有效的可行性.
