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监测-培训-计划干预模式对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用的影响研究
目的 研究监测-培训-计划(MTP)干预模式对Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物应用的影响,为医院感染预防控制工作提供客观依据. 方法 选取2011年1月-2013年6月及2014年3月-2016年6月医院收治的Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,其中抗菌药物应用实施MTP干预前的患者2 516例(干预前组),应用实施MTP干预后的患者2722例(干预后组);对两组患者的临床资料进行比较. 结果 干预前组患者围术期应用抗菌药物以青霉素类为主,共1065次占38.8%,干预后组以一代头孢为主,共2311次占83.3%;干预前组患者用药总合理率为22.9%,显著低于干预后组80.3%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前组和干预后组患者的总住院费用和药品费用的差异均无统计学意义,而干预前组患者的抗菌药物费用显著高于干预后组(P<0.05). 结论 Ⅰ类切口手术患者围术期不合理应用抗菌药物现象仍然普遍存在,采取MTP模式进行干预能够有效提升其应用合理性,降低患者的医疗费用.
关键词： 监测-培训-计划模式 Ⅰ类切口 围术期 抗菌药物 -
Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究
目的 探讨甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的合理性.方法 选取两所三级甲等医院2008年3、9月份同期出院的3种Ⅰ类切口手术病历330例进行干预对照研究,干预组以3月份病历为调研基线,其后采用监测-培训-计划(MTP)模式实施干预;非干预组也以3月份病历为调研基线,但其后未用MTP模式进行干预.结果 在干预组中,干预前后比较,抗菌药物应用率由100.00%下降到60.47%(P<0.05);用药品种前3位由头孢硫脒、青霉素、呋布西林更换为林可霉素、头孢唑林、头孢拉定;平均住院天数由9.45 d下降到8.93 d;平均药费由2433.05元下降到1732.22元(P<0.05);平均抗菌药物费用由988.17元下降到81.25元(P<0.05);在非干预组中,干预前抗菌药物应用率为100.00%,干预后仍为98.86%(P>0.05);用药品种前3位由头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢哌酮变化为左氧氟沙星、头孢哌酮、异帕米星;干预前平均住院天数为11.61 d、干预后为13.02 d;干预前平均药费为2860.87元,干预后为2636.89元(P>0.05);干预前平均抗菌药物费用为1067.43元,干预后为1220.17元(P>0.05).结论 干预组采用的MTP模式的干预方法可行、有效,能显著降低3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物应用率,提高抗菌药物合理应用率,降低药物费用,其对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.
