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灾害应急调度救援指挥预案在通讯系统中的应用
在当今社会,灾害的急救指挥调度已成为EMSS的重要任务之一,也是现代急救医学的重要课题.当灾害事故发生时,120急救指挥中心除担当常态下的急救受理外,同时要完成非常态下的灾害医疗呼救的指挥、调度、协调、信息传递及汇集.
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海地地震灾区医疗救援特点与对策
目的 针对此次海地地震的自身特点,分析中国国际救援队在灾区紧急医疗救援的救治措施及遇到的问题,为进一步提高灾害医疗救援水平提供参考.方法 以中国国际救援队赴海地地震灾害紧急医疗救援工作的信息数据为基本资料,运用回顾性研究的方法,对开展的紧急医疗救援工作进行分析和归纳.结果 2010年1月13日至1月27日,为期15天的海地救援,为灾民提供医疗服务共计2500余名,包括700名外伤换药、150多例清创缝合手术、救治危重病伤员12例;挖掘出8具中国烈士遗体和7具包括联合国驻海地稳定特派团总指挥Annabi、副总指挥Costa在内的联合国官员遗体.结论 快速、充分的准备工作是高质量完成救援任务的基础;独特的工作流程是完成紧急医疗救援任务的保证;医疗队员专一多能是参加国际救援的需要;医疗装备制式化是适应国际救援的需要.
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七分救援在平时
以往谈及救援,多指灾难发生后实施的营救举措,但这种应急措施显然是不够的.因为这种狭义的救援仅局限于灾害发生后的现场,忽略了灾害发生前、灾害发生中和灾害发生后的广义救援范畴,从而使得救援的链条被割裂开来.
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杭州市社区医护人员灾害现场急救技能的调查分析
目的：调查了解杭州市社区医护人员灾害现场急救技能掌握现况，为医疗机构对社区医护人员开展灾害现场急救技能培训提供参考。方法采用自行设计的问卷对杭州市4个主城区8所社区卫生服务中心的400名医护人员的灾害现场急救技能掌握程度进行调查。结果发出问卷400份，共收回有效问卷373份，有效回收率为93．5％。社区医护人员灾害现场急救技能平均得分为（3．83±0．28）分，其中简易呼吸器的使用得分（4．33±0．70）分，现代心肺复苏技术（4．21±0．70）分等7个条目掌握比较好；Logistic回归分析显示，参加过灾害救援及男性是社区医护人员灾害现场急救技能的影响因素（ P＜0．05）；100％社区医护人员对学习和接受灾害现场急救技能感兴趣，93．7％社区医护人员表示非常愿意学习相关技能。结论社区医护人员灾害现场急救技能掌握程度总体水平不高，学习需求比较强烈，应加强社区卫生服务中心医护人员灾害现场急救技能培训，积极为社区医护人员提供灾害相关学习继续教育的机会，提高社区医护人员灾害现场急救技能。
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输液器固定装置的设计与应用
静脉输液是临床治疗和战场救护中一种常用的治疗方法，但遇到烦躁患者、小儿患者、搬运患者时，在战场抢救或灾害抢救过程中，需要在行走或跑步运动中对伤者进行抢救治疗，输液器与液体易分离导致污染，一方面耽误了患者的正常治疗，另一方面也增加了护理人员的工作量。为此我科设计出一种输液器的固定装置，经过2013年5月—2015年5月应用，取得满意效果，现介绍如下。
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国内外灾害护理“知信行”的研究现状
通过查阅国内外近年来关于灾害护理的文献，从灾害护理现状、灾害认知及灾害护理知信行状况进行论述，以助于提高我国护理人员对灾害护理的认识，为制定灾害护理措施提供理论依据。
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灾难医学中的伦理问题
近年来自然灾害时有发生，人为和国际恐怖活动也给我国社会稳定、人民健康带来了严重威胁［1］。国际减灾委员会对灾害的定义为：灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。灾害分类有多种，按照起因分为人为灾害和自然灾害；根据原因、发生部位和发生机理划分为地质灾害、天气灾害和环境灾害、生化灾害和海洋灾害等［2］。伦理学是用来研究行为准则和道德判断或道德系统的学科。在灾害时，有时可能会导致完全不同于平常的医学惯例伦理的挑战，灾难情况更多会牵扯到公共健康伦理，胜于医学伦理，需要更大的努力来平衡个人和集体的利益。在公共健康中，个人的自主权与保护和促进人口健康之间，通常会产生冲突。这种“双重忠诚”存在于许多灾难情况下，处于伦理两难之间。灾害伦理的领域非常广泛，围绕从个体到集体大量的主题，它主要着眼于宏观伦理而不是微观伦理。灾害按发生的周期可以分为4个时期：（1）始动期，即灾害发生后进行的紧急救护和救命的时期。（2）灾难中期，主要是预防灾后疫情和对灾难造成的躯体创伤进行处理。（3）灾害远期，即进入恢复再建阶段。（4）准备期，即将进行灾害的应对和训练的时期［3］。虽然每个时期可能造成不同的伦理困境，但主要的问题可以概括如下。
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灾害周边地区建立关键医院必要性的研究进展
2008年汶川地震导致超过8万人死亡,37万多人受伤,经济损失难以估量,同时也给民众留下了惨痛的记忆。2013年4月20日,7.0级地震再次发生在距离成都约100公里的芦山。从汶川和芦山地震等灾害发生后救治来看,处于灾害发生地周边地区的医院是医疗救治工作的主要承担者。美国的灾害救援实践也表明医院在各种类型的灾害救援中均发挥着突出的作用[1]。医院应急准备为整体突发事件应急系统的一部分,但却是其中重要的链接成分,然而不同医院间存在规模和救治水平的差异,因此要求所有医院都具备应对突发事件的能力显然不现实,国家和卫生行政部门应充分利用和发挥大型医院的资源和技术优势,针对不同灾害特点,制定各级医院低灾害应急准备要求,建立灾害救援的关键医院。政府层面应加强对灾害关键医院的应急管理,从防灾备灾等各个环节加以准备,制定相应规范系统和预案,加强人员培训及应急物资管理。
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护理人员灾害应急知识量表的初步筛选及信效度评价
目的 对初步研制的护理人员灾害应急知识量表进行统计学筛选并对其信度和效度进行评价.方法 根据灾害应急知识内容,结合国内外文献资料并参照国外成熟量表,经研究小组及两轮专家评定后形成初始量表.通过方便抽样方法选取某军队三甲医院的238名护理人员进行预调查.采用探索性因素分析、信度分析、相关分析等对量表进行统计学初步处理.结果 各条目在其因子的负荷值为0.632～0.906,累积方差解释率为69.257％.各因子与量表总分的相关系数(r)为0.731～0.951(P＜0.01),各因子之间的r值为0.502～0.818(P ＜0.01).量表总的Cronbach' sα系数为0.975,6个因子的Cronbach's α系数分别为0.768,0.799,0.752,0.865,0.819,0.813.总量表的重测信度系数为0.916.结论 护理人员灾害应急知识量表具有良好的信度和效度,可作为选拔救援护理人员和明确护理人员灾害应急知识培训需求的评价指标.
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三级甲等医院急诊科护士灾害准备度现状及其影响因素分析
目的 探讨三级甲等医院急诊科护士灾害准备度现状及其影响因素,为灾害护理管理和护理教育提供依据.方法 采用目的抽样法,2017年3—4月选取郑州市2家三级甲等医院146名急诊科护士为调查对象,采用灾害准备度评估工具对其进行调查.结果 急诊科护士的灾害准备度总分为(188.79±35.02)分,处于中等水平.有过救灾经历、年龄在26～35岁、具有本科学历、工作年限在5～10年的护士灾害准备度总分优于其他护士,差异有统计学意义(t值分别为2.298、4.917、4.733、7.230;P<0.05).结论 急诊科护士的灾害准备度有待进一步提高,需要关注完善护理灾害救援教育和培训体系.
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山东省某医学院校护生灾害救护知识技能掌握情况及培训需求调查
目的 了解护生灾害救护知识技能的掌握情况及培训需求,为相关课程及培训设置提供一定的依据,切实提高护生的灾害救护水平.方法 2012年1-6月采用自行设计的调查问卷,分层随机选取山东省某医学院护理学院在校护生400人对其灾害救护知识技能掌握情况及培训需求进行调查.结果 共发放400份调查问卷,回收399份,其中有效问卷377份,有效回收率为94.25％.护生对灾害救护知识技能的需求程度总分为(67.57±12.886)分.主观掌握程度总分为(41.47±11.934),客观掌握程度总分为(51.51±18.343)分.除急救电话拨打外,护生各项灾害救护知识和技能的主观、客观掌握程度得分均有统计学差异(Z值分别为-19.388,-19.554,-18.673,-13.078,-6.692,-17.004,-19.484,-19.388,-10.560,-3.144,-7.215,-8.619,-2.029,-6.600；P均＜0.05).不同学历护生的灾害救护知识技能主观掌握总标准分比较,差异有统计学意义(F=8.922,P＜0.05),不同年级及学历的护生客观掌握总标准分比较,差异均有统计学意义(F值分别为8.553,4.554；P＜0.05).不同年级及学历护生的灾害救护知识技能需求的总标准分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 护生灾害救护知识技能掌握情况不甚理想,主观和客观掌握情况不一致,护生灾害救护知识技能的掌握和需求情况基本一致.
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突发公共事件救援中医护自身安全问题的探讨
在突发公共事件的医学救援中,由于主观与客观因素,医护人员人身安全受到很大的威胁.探讨救护中医护人员人身安全问题,分析其原因,采取相应的措施,以减少自身的损害,更好地挽救受害者的生命.
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护理专业本科生对灾害护理的认知研究
目的：了解护理本科生对灾害及灾害护理的理解，为灾害护理教育的开展提供参考和依据。方法在Jennings-Sanders护理专业学生灾害护理认知问卷的基础上，自行设计护理专业学生灾害及灾害护理认知调查问卷，对某大学一年级到三年级护理本科生进行调查。结果大部分学生对灾害概念的认识比较全面，对灾害知识及灾害护理的学习意愿较高(87.2%)。课堂授课(n=56)、影音学习(n=30)、灾害技能培训(n=28)和灾害演习(n=27)为学生愿意接受的灾害护理学习形式。认为大学一年级学习灾害护理知识的学生比例高(42.1%)。灾害护理的学习内容既包括灾害知识又包含防灾知识，既包括灾害逃生、自救互救知识又包含技能，既包括生理救护又包含心理救助。结论在护生中开展灾害护理教育有必要性和重要性。
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灾害护理学科的构建与发展
近年来,伴随着城市高度工业化时代的来临,全球灾害大规模、长期化、密集化的趋势愈加明显[1].国际红十字会与红新月会国际联合组织也曾指出在过去的10年中全世界因为灾害而导致年均约12万人死亡[2].2010年,海地发生里氏7.3级地震,首都太子港几乎被夷为平地.智利发生里氏8.8级强烈地震并继发海啸.我国四川纹川与青海玉树地震、我国甘肃舟曲县特大泥石流灾害、巴西的暴雨、澳大利亚的洪灾、美国的特大龙卷风、俄罗斯的极端严寒,日本东海岸宫城县北部发生的9.0级特大地震,及其引发的10米高的海啸及福岛核电站的核泄漏,这些事件无不触目惊心地发生在我们面前.因此,为了帮助我国各级护理人员更好地了解灾害护理,本文就灾害护理学科的构建及其进展进行如下叙述.
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国内灾害救援事业发展及启示
近年来,灾害不断发生,灾害救援已成为全球热点.美国、日本两国的灾害救援事业发展较为成熟、体系较为完善,相比较我国灾害救援事业起步晚,还处于探索阶段.本文通过综述美国、日本、中国三国的灾害救援事业的研究现状,阐述对未来我国灾害救援事业建设的启示.
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日本、美国灾害护理发展对我国灾害护理发展的启示
近30年意外灾害在世界范围内有进一步上升的趋势,已经严重威胁人类的生命和财产安全,制约着社会和经济的发展.在各种灾害救援活动中,护士总是同其他专业人员共同工作在救灾第一线,发挥着不容忽视的重要作用.本文从日本、美国灾害护理的发展来探讨我国可行的灾害护理发展方向:成立灾害护理相关的职能部门,加强灾害护理救援的培训和宣传的力度,继续走"军民一体化"的道路,建立国内及国际合作网络,认识和加强灾后中长期护理的必要性.
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温州地区急诊科护士灾害应急知识现况调查
目的 了解温州地区急诊科护士对灾害应急知识的掌握程度,为制订针对性的灾害护理培训提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2017年6-10月温州市7所医院175名急诊护士为研究对象.采用护理人员灾害应急知识量表、灾害护理培训需求调查表对其进行调查.结果 共回收有效问卷164份.164名急诊护士灾害应急知识量表得分为(49.17±17.23)分.不同职称、工作年限、灾害护理继续教育学分、是否参与过大型紧急事件灾害救援的护士灾害应急知识量表得分差异有统计学意义(P<0.05).138名(84.15％)急诊护士愿意加入灾害救援工作;160名(97.56％)急诊护士认为需要加强灾害护理继续教育;123名(75.00％)急诊护士希望医院能够组织系统的灾害护理培训.结论 温州地区急诊护士对灾害应急知识储备不足,应加强急诊护理人员灾害护理培训.
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我国灾害护理文献计量学研究
目的：分析2000-2015年我国灾害护理研究现状及发展趋势，为相关研究进一步开展提供指导和借鉴。方法：通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库检索2000年1月1日至2015年1月1日国内期刊刊载的灾害护理相关文献，采用Excel 2007建立数据库对文献年度变化、地区分布、期刊分布、内容等进行计量学分析。结果：2000-2015年国内共刊载灾害护理相关文献267篇；近15年来关于灾害护理研究的相关文献数量总体呈上升趋势；四川、北京两地的发文量较多，共90篇，占文献总量的33.71%；发文量较多的机构是中国人民武装警察部队总医院和四川大学华西医院，两所机构共发文25篇，占文献总量的9.36%；收录文献较多的期刊是《解放军护理杂志》、《护理研究》和《护理学杂志》，3种期刊共收录文献81篇，占文献总量的30.34%；文献类型主要为理论探讨和经验总结类，共153篇，占文献总量的57.30%；署名有基金资助的文献69篇，占文献总量的25.84%。结论：目前灾害护理日益受到社会各界及研究人员的关注和重视；国内灾害护理研究总体呈增长的趋势；关于灾害护理的文献证据级别较低；灾害护理教育与培训问题是当前护理研究的热点。
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非现役文职人员灾害救护能力体系构建的研究
目的:构建军队医院非现役文职人员灾害救护能力体系.方法:运用德尔菲法,对27名专家进行3轮问卷咨询,构建非现役文职人员灾害救护能力体系.结果:确定了兰州军区总医院非现役文职人员灾害救护能力体系,包括一级指标4个、二级指标33个.结论:采用德尔菲法构建的非现役文职人员灾害救护能力体系具有较高的科学性和可靠性,可为编制应急预案、编写灾害护理教材、更有针对性地培训以提高军队医院的护理卫勤保障能力提供依据.
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日本医疗近似差错事件报告体系对我国护理风险管理的启示
医疗、护理与民航、核电等同为高风险行业.为促进安全、降低风险,工业、产业界中发展比较成熟的防止灾害的理论目前已被应用到了医学领域中.海因里希安全法则[1]提出:在每1件重大事故背后存在着29件造成轻微伤害的同类事故,300件完全未造成伤害的同类事件,还隐藏着数以千计的不安全的隐患,即暴露出来的只是冰山一角,更多的事件被隐藏了下来.
