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科学看待精准医学的研究与进展
精准医学是一种将个体基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与治疗的新策略,旨在对疾病进行精确分类及诊断,为患者提供个性化、更具针对性的预防和治疗措施.大规模人群队列研究是精准医学研究的重要基础,能够为精准医学实践提供循证医学的佳证据.对精准医学的批评与质疑主要集中在受益人群少、对健康社会决定因素的忽视以及可能导致有限医疗资源的浪费.尽管这样,精准医学仍然是一个“希望无限的领域”,并有望成为未来医疗保健的实践模式.
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探索噪声性听力损失精准预防之路
噪声性听力损失是一项亟待解决的公共卫生问题。听力损失对人们的社会生活、家庭生活和职业工作的质量都会造成巨大的影响。目前,听力损失的主要治疗方法是耳蜗移植和佩戴助听器。耳蜗移植仅局限于对少数听力损失非常严重的患者进行治疗。对大多数听力损失患者来说，由于听力损伤难以逆转，目前仍缺乏有效的治疗方法。在发达国家，噪声导致的经济损失估计占国内生产总值（gross domestic product,GDP）的0.2%～2.0%。在发展中国家，职业性噪声、城市和环境噪声（尤其是交通噪声）的暴露是导致听力损失发病率增加的环境危险因素[1]。所有听力损失中，近16%是由于持续的高强度噪声暴露引起的，由于高噪音暴露环境的增加，高强度噪音暴露比例今后还会增加[2]。一些发达国家的研究表明，有1/3的听力损失可以归因至噪声暴露。噪声性听力损失也是一个全球性问题，世界范围内有2.5亿劳动者存在临床意义上的听力损失[3-4]。预计每年用于噪声性听力损失的治疗、康复花费达16亿美元[3-4]。同时，随着人群期望寿命的延长，噪声性听力损失会大大地增加全球疾病负担。
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中医药精准医疗的思考与探索
精准医学是以个体化医疗为基础,运用基因组、蛋白组等组学和大数据分析等技术,实现对疾病个性化、精准化预测、预防、诊断和治疗.中医药精准医疗是在中医药理论的指导下,应用精准医学技术和方法,结合患者四诊信息,实现精准的病证分类、诊断以及治疗.中医药精准医疗注重于个体化、系统化、全过程、全要素以及全局性的疾病预防和临床诊疗.本文提出了中医药精准医疗的概念,简要论述了中医药的精准预防、精准预测、精确诊断以及精准治疗的研究思路和实例,展望了中医药大数据获取及分析挖掘技术和方法研究、平台的构建和共享以及在临床诊疗中的运用的前景,以期为中医药精准医疗的发展提供参考.
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论中医个体化治疗与精准医疗
当代临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划的发现和新的医疗模式(生物-心理-社会-环境-精神)的发展,充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化医疗思想有共同之处.由美国提出的“精准医疗”实现的基础即是个体化治疗,“精准医疗”的核心与中医个体化治疗的目的均是达到临床疗效的精准.主要从精准预防、精准治疗两个方面阐述中医个体化治疗与“精准医疗”之间的关系,提出应重视中医特点与实质,并结合现代医学理论与方法为发展现代中医学提出建议.
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面对“精准医学”的大潮,流行病学研究方法准备好了吗?
“精准医学”与流行病学关系密切.“精准医学”中的“精准预防”属流行病学的研究范畴.不仅如此,流行病学基于归纳推理的群体研究方法还是“精准医学”研究的共性技术.面对蓬勃兴起的“精准医学”大潮,流行病学这套适用于大人群疾病防制的研究方法尚不能完全适应针对个体的“精准医学”研究.本文以“精准预测”为例,介绍了流行病学研究方法在“精准医学”研究中存在的缺陷及现有的解决思路,以使我们能够在现有的方法学水平上完成“相对精准”的医学研究.
