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在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性
目的 探讨在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性.方法 随机抽查2007年5～6月归档病案中115份转科病人的护理病历,对书写存在的缺陷进行了分析.结果 转科护理文书的相符性较差.检查的115份转科护理病案中,存在缺陷病历18份,占检查病案数的15.6%,共出现缺陷次数37次.结论 在举证责任倒置下,加强法律的学习和自我保护意识、加强病历书写的规范化教育、加强工作责任心、加强医护间、护护间的密切合作和沟通、加强护理文书的质量检查是提高转科护理文书相符性的良好对策.
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四种HIV试剂的应用比较分析
目的 探讨不同ELISA试剂在实际检测HIV应用中存在的差异.方法 使用STAR全自动加样仪和FAME全自动酶免分析仪,分别用不同厂家的ELISA试剂对2008年1月-2009年12月年无偿献血者标本检测HIV.结果 2008年1-12月40530人份血液标本用国产试剂A和B检测抗-HIV,确证阳性2人份,2009年1-12月59585人份血液标本用进口试剂A和B检测HIV抗体及抗原,确证阳性3人份,确证阳性标本4种试剂均检测出强阳性结果;统计4种试剂献血总人数数与初次反应性数有统计学差异,进口试剂A的初次反应性率为0.36％,明显比其它3种试剂高(约0.12％)；初次反应性标本再检后,再检结果与初次检测结果的相符性(再检仍为阳性)高低依次为国产B、进口B、国产A、进口A；4种试剂的假阳性率有统计学差异,进口A试剂假阳性率高达0.13％,国产B、进口B试剂其次,分别为0.09％、0.06％,国产A试剂低,约0.05％.结论 进口HIV试剂即能检测抗体又能检测抗原,能缩短窗口期,但不同厂家HIV试剂质量存在一定差异,在实际工作中应重视HIV检测试剂的选择和质量控制；为了降低血液检测的假阳性率,实验室还应提高检验科工作人员的素质,建立严格的实验室质量管理体系.
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信息安全:数字医院的基础
信息安全历来是信息领域的中心课题.信息的安全防护,包括所获取的客观的信息与加工的主观信息的相符性,信息满足利用需求的完整性,防破坏、利用的保密性,运行的稳定性.在医院信息系统开发利用过程中,有大量的涉密信息在各类计算机中处理,在磁盘等介质上存储,在信息网络等信道中传递,加之开发利用信息的电子设备固有的脆弱性、医院信息本身特有的扩散性,如果没有科学有效的安全防护措施,必然会造成难以弥补的损失.
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中药注射剂与变态反应--关注临床前安全性评价
随着中药化学和中药制剂学技术的不断提高以及研究的不断深入,中药注射剂从无到有,近10年来有了很大的发展.通过对中药注射剂临床前安全性评价的回顾性分析,发现临床引发不良反应的中药注射剂在临床前安全性评价中多不曾发现有毒副作用,但在临床试验或上市后的应用过程中却出现了不良反应,其中以变态反应为多见(约占中药注射剂不良反应中的60%～70%左右);变态反应类型也是多方面的,以皮肤变态反应为常见,以过敏性休克为凶险;另外还有溶血性贫血、肾小球病变等,即临床前安全性评价的结果与临床患者使用的结果存在明显不相符性.
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重视护理文件相符性
为防范医疗纠纷的发生,对20家医院119份存档病历护理文件的相符性进行检查,发现护理文件的相符性较差,对存在问题及原因进行分析.提出加强法律知识学习;加强业务学习;组织对<病历书写基本规范>的学习;增强工作责任心;加强护理文件质量检查.
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护理文书管理与医疗纠纷防范
1 护理文书中存在的问题1.1 护理记录相符性差医护记录不相符:如在同一时间护士记录病人呼之不应,双侧瞳孔对光反射消失,而在医生的记录中则是意识不清楚,或者医护记录死亡时间不一致,医护间沟通少,护士与医生的记录就会出现差异,从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣.医嘱开具时间与护士执行时间不相符:医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据,有时由于医生疏忽将时间开错,护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实的不相符[1].又或是在执行临时医嘱时,护士执行签名时间和医生下达医嘱时间相隔过长,超过临时医嘱在15 min内给病人用上的要求.
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视网膜厚度分析仪与自动视野计检查可疑青光眼的结果分析
目的 评价可疑青光眼患者视网膜厚度分析仪与自动视野计检查结果的相符性.方法 对22例(39只眼)可疑开角型青光眼患者,分别行自动视野计和视网膜厚度分析仪(PTA)检查,分别记录视野、视盘参数及神经纤维层检查的结果.按照统计学概率等级(0.5-5%),以记分及记分差值对结果进行比较分析.结果 RTA和视野检查结果完全相符和基本符合者占84.62%,视野、视盘、神经纤维层及RTA4项检查的结果登记记分差别没有统计学意义(P＞0.05),这4项检查结果临床判别结论的等级分布也无显著差别(P＞0.05).结论 RTA与视野检查对青光眼诊断有较好的相符性.RTA有可能发现更早的青光眼性损害表现.
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临床科室对检验质量的影响分析
实验室质量控制是提高检验医学水平,保证检验结果准确性的重要手段,包括分析前、中、后质量控制三个方面.分析中质控主要是检验科的室内质控和室间质评,分析前质控涉及到患者检验前的准备、标本的采集、检测时间的选择及标本保存、运送等,分析后质控涉及到结果解释、与临床表现及其它检查相符性等.临床科室医护人员与分析前和分析后的质量控制关系密切,其操作处理直接影响检验质量.
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四种HIV试剂的应用比较分析
目前我国采供血机构在实施二次检测过程中,部分为国产试剂+国产试剂,部分为国产试剂+进口试剂.用不同厂家的试剂进行二次检测可以互相补充,提高检出率,但是实际应用中二次检测的结果均有不一致现象[1,2].本中心自2010年引进2种进口第四代HIV试剂,即能检测抗体又能检测抗原,能缩短HIV检测的窗口期现特将国产试剂和进口HIV试剂的应用情况汇报如下.
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转科病历护理文书不一致的原因与对策
转科护理文书反应了临床各科室间护理工作的协调能力、护理技术水平和对患者的责任感,同时也反映了医院的整体护理水平.正确认识护理文书在举证责任倒置中的法律责任,规范护理病历的书写,防范医疗纠纷是各医院护理部面临的一项较为迫切的工作.笔者对我院2007年5～7月归档病案中120份转科患者的护理文书进行检查,发现其相符性比较差,现就存在的问题进行分析并提出相应的对策与建议,报告如下.
