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规范医疗收费是医院管理的重要内容
医疗收费直接影响着医患关系.在众多的医患矛盾中,医疗收费的矛盾占很大的比例.医疗收费的管理是多方位的,包括医疗收费的合理合法化问题、医院的成本管理问题等.收费不合理将直接影响到医院的经济效益,因此,科学合理的医疗收费是医院生存的基础.
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从住院收入看价格畸形
在医疗服务过程中,医护人员技术服务价格畸低,是各级各类医院反响强烈的问题,它直接影响了医护人员的工作积极性.过去医院往往以医疗服务成本为依据,向价格管理部门申请适当调整医护人员的技术服务价格.而由于医疗服务成本计算的复杂性,很难厘清现行医护人员技术服务价格与价值的背离程度.因此,医院医护人员技术服务价格多年来一直处于低水平运行状态.今天,我们换一个角度,从住院收费结构来分析和说明医护人员技术服务价格偏低的严重性,以及调整其价格的必要性及紧迫性,希望争取到物价管理部门的理解和支持.
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调整收费结构减轻患者负担
2002年,我院针对目前群众比较关注的医生开大处方,收受药品回扣等问题"对症下药",采取了有力的措施,取得了良好的社会效益.1.加强医院内部管理,狠刹药品回扣之风随着医药卫生体制改革的深入,政府对医院的财政补助由以前的人员经费变为项目补贴.在这种背景下,医院的经营管理也逐渐向市场经济转轨,逐步走向"企业化"管理.目前,由于医疗亏损日益加剧,财政的人员经费补贴逐渐萎缩,医院只能靠药品收支结余弥补医疗亏损,这样在各家医院都存在着开大处方,大量销售药品现象,而药品经销商为了既得利益,大搞临床促销活动,由此不但让患者蒙受巨大的经济损失,也给医院带来了负面影响--患者对医院的信誉度大打折扣.虽然国家有关部门明令杜绝临床促销,并在降低药品收入比重方面出台了相关政策,但是,医院在具体操作上却存在着一定的困难,药品回扣由"地上"转入"地下".
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山东省政府调整医疗收费项目及标准
为整顿医疗机构收费秩序,规范医疗机构收费行为,建立和完善医疗机构补偿和约束机制,加快实施区域卫生规划,合理配置和有效利用卫生资源,解决体现医务人员劳务价值的收费项目标准偏低,大型医疗设备检查治疗收费偏高,医疗机构开大处方、用高价药、以药养医和巧立名目、乱收费等问题.山东省人民政府办公厅转发省物价局、财政厅、卫生厅<关于规范调整我省医疗机构收费项目及收费标准的意见>于2000年9月1日正式实行.这次规范调整的原则是:兼顾国家、医疗机构和患者三者利益关系;合理调整医疗收费结构,提高技术劳务收费标准,降低大型医用设备检查、治疗项目收费标准,适当拉开收费档次,促进卫生资源合理配置;加强医疗收费法制建设,规范医疗收费行为,建立完善的医疗收费管理制度.
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洪都拉斯医疗收费改革及权力下放的经验与教训
1989年洪都拉斯卫生部(MOH)实施了中央放权下的医疗收费改革政策.并对地方政府下达了有关规章制度,管理条例及中央放权的有关改革精神.实践结果取得了一定的成绩.但各地差异很大,也产生了一些新的不公平及其它问题.据测算,该国平均每例看病需花费为0.16美元,仅为MOH所支出的2%,其中67%却已花在该项制度的管理费上.该国宝塔型的收费结构、费用水平的差异和免费的实施,产生了新的不平等.洪都拉斯的经验表明,权力下放医疗收费制不一定就平等.任何好的制度并非从天而降.它需要人们精心设计,积极培训,推广、实施.要在试点并取得成功的基础上,再推广到面上,而不能指望一蹴而就,轻易完成.
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河南省城市医院收入结构与动态分析
医疗费用过快增长,且收费标准不规范,是我国当前面临的一大难题.多年来,由于医院收入结构不合理,医疗服务价格体系存在许多问题,在一定程度上影响了医疗消费,使医患双方受损.本文通过研究2006至2010年河南省城市医院收入结构,确定城市医院在收费结构上存在的问题,分析"看病贵、看病难"现象的形成原因,为科学合理的降低医疗费用提供参考依据.
