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缺氧缺血新生大鼠脑组织水通道蛋白4的表达变化
目的 研究缺氧缺血性脑损伤(HIBD)病理过程中水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)的作用及其意义.方法 120只7日龄新生Wistar大鼠按照完全随机化方法分为4部分,每部分(n=30)再分为对照组、HIBD后6 h、24 h、3 d、5 d和7 d共6组,每组5只.分别测定脑组织含水量;原位杂交和免疫组化检测AQP-4表达;检测脑组织病理变化.结果 HIBD组6 h,24 h,3 d的脑组织含水量较对照组显著增加(P＜0.05);且各组脑组织含水量随时间延长而增加,组间差异有统计学意义(P＜0.05);HIBD 5 d,7 d组脑组织含水量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组AQP-4 mRNA和AQP-4蛋白少量表达(吸光度A值为0.29±0.07和0.06±0.01).与对照组相比,HIBD后6～24 h,AQP-4 mRNA和AQP-4蛋白表达显著增加.AQP-4 mRNA的A值由0.42±0.04上升到0.80±0.02(P＜0.05);AQP-4蛋白A值由0.14±0.03上升到0.23±0.05(P＜0.05),同时光镜下可见脑组织轻度水肿;3 d时AQP-4 mRNA和蛋白表达达高峰,AQP-4 mRNA的A值为0.91±0.08,AQP-4蛋白A值为0.41±0.04,此时脑组织严重水肿,神经元、胶质细胞和内皮细胞明显肿胀;第5～7天AQP-4的表达已下降(尤其mRNA明显),但仍显著高于对照组(P＜0.05),此时脑水肿已减轻.在整个HIBD脑水肿形成的过程中,AQP-4 mRNA和蛋白的表达呈正相关(rs＞0.82,Ps＜0.05).结论 AQP-4参与了HIBD的发生发展过程,AQP-4在HIBD脑水肿的形成过程中可能起重要作用.
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三维颅脑容积磁共振成像技术在颅脑磁共振增强检查的价值
目的 评价1.5 T HDx磁共振成像(MRI)系统新技术颅脑容积磁共振成像(BRAVO)在颅脑磁共振增强检查中的价值.方法 对31例颅脑肿瘤患者或町疑颅脑转移的患者行常规磁共振增强检查和BRAVO序列检查.分别计算自旋回波(SE)序列及BRAVO序列的病灶显示数量,采用χ2检验方法对结果进行比较;对比图像质量,分别测量两序列灰质、白质及背景噪声信号值,运用公式计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及灰白质对比度.结果 在31例颅脑MRI检查中,SE序列共显示病灶121个,BRAVO序列共显示病灶124个,两者比较其差异无统计学意义(P＞0.05);BRAVO与SE序列的白质信噪比(17.828 7±2.753 1和27.226 1±5.571 2),灰质信噪比(12.964 2±1.796 3和23.174 1±4.513 3)差异均有统计学意义(P＜0.05),sE序列的灰质、白质信噪比均高于BRAVO序列.BRAVO与SE序列的灰白质对比噪声比(CNRWM/GM)(4.865 2±1.1370和4.051 6±1.3900),灰白质对比度(635.211 3±136.385 0和93.494 2±25.1724),差异均有统计学意义(P＜0.05),BRAVO序列均高于SE序列.结论 BRAVO序列实现了磁共振颅脑增强容积快速扫描的可能,扫描一个序列能重建出多平面图像,同时以高空间分辨率、较少的血管搏动伪影以及较高的灰白纸对比度为颅脑磁共振扫描提供更广阔的前景,在颅脑磁共振增强检查中起到重要的补充作用.
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终末期肾病生理性改变相关的脑微观结构异常
目的 初步分析终末期肾病(ESRD)患者的全脑微观结构改变,并深入探究其与临床生理指标之间的相互关系.方法 收集35例ESRD患者以及40例年龄、性别匹配的健康对照组的扩散张量成像(DTI)数据.然后应用基于体素的分析方法比较分析ESRD患者与健康对照组全脑微观结构之间的差异.并将肾功能相关生化指标、血管风险因子、认知能力和透析持续时间与患者脑微观结构的改变进行相关分析.结果 ESRD和健康对照组(HC)间性别、年龄、教育水平、血清钙、血清钾和血红蛋白无明显差异.对比健康对照组,ESRD患者一般认知(行为学测量)评分显著降低,收缩压、舒张压、血清肌酐、胆固醇和尿素氮显著升高(均为P<0.001);患者组(ESRD)脑白质(WM)与灰质(GM)区域微观结构完整性均有改变,表现为特征性的部分各向异性(FA)值降低,平均扩散率(MD)、轴向扩散率(AD)和径向扩散率(RD)增加.进一步的相关性分析显示左侧颞上回平均MD、AD和RD值血尿素氮水平呈显著正相关,患者左额下回(眶回)微结构改变与血钙离子水平呈明显负相关.结论 研究结果表明ESRD患者伴有大脑WM与GM区域微结构改变,部分GM区域微观结构的完整性与血生化指标水平相关.
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室管膜下巨细胞型星形细胞瘤5例临床病理分析
目的探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法回顾5例临床病理资料,常规HE染色及免疫组化染色.结果患者平均年龄8.75岁,以癫NB630和头痛为主要症状(4/5),影像学表现为侧脑室壁可强化的占位性肿块.镜下见肥胖样和节细胞样星形细胞.瘤细胞GFAP、vimentin和S-100蛋白(+),而Ki-67≤4%.结论室管膜下巨细胞型星形细胞瘤是一种特殊的良性肿瘤,需与肥胖型星形细胞瘤、巨细胞型胶质母细胞瘤、神经节细胞瘤和节细胞胶质瘤鉴别.
关键词： 脑 肿瘤 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 -
脑泡状棘球蚴病7例临床病理分析
目的研究和探讨脑泡状棘球蚴病的临床和病理学特征及鉴别诊断.方法对7例脑泡状棘球蚴病标本进行光镜观察,对其临床及组织形态学资料进行分析对比.结果脑泡状棘球蚴病对人脑组织破坏性强,有向周围组织浸润性生长的生物学行为.结论脑泡状棘球蚴病在临床易误诊为胶质瘤、转移瘤及其他寄生虫病,需靠病理诊断确诊.
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多形性黄色瘤型星形细胞瘤9例临床病理分析
目的观察脑部少见的多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的临床病理特点.方法复习9例此类肿瘤的临床病理资料及相关文献,并做GFAP,EMA,vimentin,Ki-67等免疫组化检测.结果患者平均年龄17.7岁.4例位于颞叶,影像学及手术均揭示病变紧邻脑膜;4例以癫癎为主要症状.组织学上,均可见黄瘤样细胞及核内包涵体、颗粒状小球,8例均有多少不等的淋巴细胞浸润并形成血管周袖套样结构;6例见多核巨细胞,3例见Rosenthal纤维,2例有钙化,均未见分裂象和血管内皮细胞增生.免疫组化GFAP、vimentin(+),EMA(-),Ki-67≤5%.结论PXA是一种少见的具有特殊临床病理特点的、预后良好的星形细胞来源的肿瘤.避免误诊的关键是认清其诊断陷阱,应对策略是临床、影像、病理三结合.
关键词： 多形性黄色瘤型星形细胞瘤 肿瘤 脑 -
输卵管和子宫内膜双原发癌1例
患者女性,47岁.孕0产0,月经失调35年,间断性阴道排液15年,小腹胀痛6天.术前诊刮病理诊断为子宫内膜复杂性不典型增生,局部癌变.B超示子宫大,内膜厚,宫腔积液,左附件包块,性质待查.MRI示子宫内膜不规则增厚,左侧附件区囊实性占位,考虑恶性不除外.
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微囊型脑膜瘤1例报道
微囊型脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤亚型,WHO(1999)神经系统肿瘤分类正式将其列入脑膜瘤分类中[1].因其无经典型脑膜瘤结构,组织形态特殊,病理诊断易误诊为胶质瘤,故本文报告1例,并结合文献探讨该肿瘤临床病理、免疫组化、诊断、鉴别诊断及预后.
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生理盐水在脑组织冷冻切片中的应用
冷冻切片是一种省时快捷的制片方法,有利于临床医师在术中获取病理诊断结果,以便决定手术方案.由于此方法是直接冷冻,故制作出的切片存在一些缺点,如组织形态结构较差、细胞变形等.对脑组织而言,更有组织易脆、切片较碎的不足.我们在工作中利用生理盐水对脑组织冷冻制片加以改进,收到了较好的效果,现介绍如下.
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提高脑组织冷冻切片制作质量的体会
高质量的冷冻切片是确保术中冷冻病理诊断的正确性、可靠性的前提,可以有效降低术中冷冻病理诊断的风险,而高质量的脑组织切片更需要技术人员规范化的操作.现将我们在脑组织冷冻切片过程中所遇到的问题以及如何制作优质的冷冻切片进行探讨.1 材料与方法1.1 材料 选取上海交通大学医学院附属新华医院外科术中脑组织新鲜标本20例.95％乙醇酒精固定液,OCT包埋剂(Leica公司),其他试剂均按病理科常规工作配制.使用.Leica CM 3050S冷冻切片机(Leica公司).
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cDNA微阵列分析BALB/c小鼠肝脑组织中差异性表达基因的研究
目的 分析BALB/c小鼠肝、脑组织差异基因表达谱.方法 TRIZOL 法提取总RNA,反转录cDNA,采用36K小鼠全基因组寡核苷酸芯片,运用荧光双交换方法分析BALB/c小鼠肝脑组织中mRNA转录本含量.经芯片扫描、图像采集后,运用MAS2.0软件对差异基因进行基因功能分析(GO)和KEGG通路分类.结果 基因芯片结果表明与脑组织相比,在肝组织中共发现差异表达基因6 132个,其中包括上调基因2 974个,下调基因3 158个,GO分析上述差异表达基因主要涉及代谢、细胞信号转导、DNA结合与转录、细胞周期、细胞骨架、细胞粘附和发育等.KEGG信号通路分析显示:上调差异基因中71个通路的改变差异具有统计学意义(P<0.05),下调差异基因中有80个通路的改变差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小鼠肝与脑组织基因表达谱的差异涉及多个基因表达调控途径,研究这些基因分子功能有助于深入了解各组织独特的功能表达系统.
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脑去细胞生物支架的制备与鉴定
通过化学萃取加震荡法制备脑去细胞外基质,并对其进行形态学分析和成分鉴定.健康成年SD大鼠20只,分成正常对照组和去细胞组.去细胞组大鼠经心脏灌流后取脑,通过化学萃取加震荡法,依次用3％的TritionX-100、1％的SDS、4％的脱氧胆酸钠震荡萃取,无菌蒸馏水漂洗制备脑去细胞外基质(dBECM).通过扫描电镜观察dBECM微观形态,用HE染色和荧光DAPI染色分析其去细胞化的效果,进一步通过Masson染色和免疫荧光染色进行成分的鉴定.通过HE染色及荧光DAPI染色可以发现,该方法去细胞化程度完全(去细胞程度大于99％),仅保留大量细胞外基质,未见明显的细胞及细胞核成分残留;Masson染色和免疫荧光染色发现,dBECM保留弹性蛋白(4.0％±1.1％)、层粘连蛋白(19.0％±1.6％)、纤维连接蛋白(9.0％±2.1％)、Ⅳ型胶原蛋白(16.0％±1.9％)等成分.化学萃取加震荡法可有效地去除大鼠脑组织内的细胞成分,制备得到的脑去细胞外基质较好地维持宏观和微观的三维结构,保留细胞外基质支架的蛋白成分,是一种简便且理想的脑去细胞外基质制备技术.
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注射流率对脑磁共振灌注成像血流动力学的影响
研究不同注射速率对磁共振脑灌注测量值的影响,并探讨佳的注射速率.60名无明确脑血管疾病志愿者按对比剂注射流率(3、4、5 mL/s)分为3组,采取MR常规扫描及灌注扫描,将原始灌注扫描数据传送到ADW4.3工作站,应用GE专用灌注软件处理得到相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)函数图,测量受试者各感兴趣区(额叶白质、丘脑及小脑)的rCBV、rCBF、MTT、TTP参数值.结果表明,60名无明确脑血管疾病志愿者均符合选人标准,纳入统计.不同流率组内两侧额叶白质、丘脑及小脑的rCBF、rCBV、MTT和TTP值左右对比,无明显统计学差异(P＞0.05);不同流率组间两侧额叶白质、丘脑及小脑各灌注参数比较显示:组各感兴趣区rCBF值,3 mL/s明显低于4、5 mL/s组;各感兴趣区rCBV值,3 mL/s组明显低于4、5 mL/s组;各感兴趣区MTT值,3 mL/s组较4、5 mL/s组明显延迟;以上差异均具有显著统计学差异(P＜0.05).3、4、5 mL/s三组各感兴趣区TTP值比较差异无统计学意义(P＞0.05);4 mL/s组与5 mL/s组,各感兴趣区各参数值比较差异无统计学意义(P＞0.05).使用4 mL/s的注射流率时,磁共振脑灌注成像能产生较好的团注效果,可以满足诊断要求,并可降低对比剂局部外渗甚至血管壁破裂的风险;TTP值对注射流率影响脑灌注量的反应程度不及rCBV、rCBF、MTT敏感.
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家兔脑组织复电阻抗频率特性及其等效电路模型
目的:研究大脑组织的复电阻抗频率特性,分析缺血对大脑组织复电阻抗频率特性的影响,构建大脑组织的复电阻抗等效电路模型.方法:利用频响分析仪(1255B,英国Solartron公司),二电极测量法,对12只家兔正常、缺血状态大脑组织复电阻抗频率特性进行离体测量,脑缺血方法采用的是颈总动脉结扎法,等效电路模型分析采用阻抗分析软件(Zplot 2.1,英国Solartron公司),还经过脑组织病理学常规染色(HE染色)对脑缺血进行了验证.结果:在缺血脑损伤发生后,脑组织复电阻抗实部、虚部均明显增大,电阻率变化率受频率影响较小,但脑组织复电阻抗虚部频率特性未呈现出单峰走势,经软件分析得到了脑组织的复电阻抗等效电路模型.讨论:脑组织复电阻抗实部、虚部和电阻率变化率均可以作为成像变量;其复电阻抗等效电路模型显示整体脑组织的等效电路模型构成比较复杂,并非传统的生物组织三元件等效电路模型,在进一步的研究中应设法对各组织分别进行测量.
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有音乐指挥才能的唐氏综合征患者的脑结构和神经心理测查个案研究
目的:探究1例有音乐指挥才能的唐氏综合征患者的脑结构和认知功能特点,以期有助于进一步理解唐氏综合征的病理机制.方法:以患有唐氏综合征的知名音乐指挥H先生为研究对象,进行染色体检查、神经学检查、计算机断层扫描(CT)检查和磁共振成像(MRI)检查,用瑞文氏智商测试量表和童话故事测验(FTT)进行心理行为测查,由音乐专业人士评价其音乐指挥能力(范围0～10分,10分代表相应能力高.包括音乐节奏感、音乐的情绪表现力及对观众的感染力).详细了解其成长史.结果:H先生被证实是唐氏综合征患者；神经学检查除视力较差外无特殊异常；脑结构成像检查显示其小脑萎缩、侧脑室扩张、仓白球区钙化.瑞文氏智商测试得分33分,FTT的T分为50分.H先生的音乐节奏感(8.5±1.2)分、音乐的情绪表现力(8.2±1.2)分、对观众的感染力(9.3±0.8)分.经H先生从小在某乐团的环境中成长,很小就学指挥音乐.结论:H先生脑结构发育不良、智商低,但从小经过音乐训练,其音乐指挥才能突出.提示早期训练能使唐氏综合征患者某方面才能得到显著提高.
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首发精神分裂症患者脑磁共振质子波谱的对照研究
目的:研究首发精神分裂症患者脑磁共振质子波谱(1HMRS)的变化.方法:对26例首发精神分裂症患者和12例正常人分别进行MRI常规扫描和1HMRS检查,1HMRS采用定点分辨率波谱序列(TR2000毫秒,TE135毫秒),所测定的代谢产物包括N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-Gln).结果:精神分裂症患者前额叶背外侧回中NAA/Cr值和NAA/Cho值显著低于对照组前额叶背外侧回(1.83±0.15/2.42±0.13,t=3.202,P＜0.01,2.37±0.16/2.2006±0.24,t=2.453,P＜0.05);患者组海马区中NAA/Cr值(1.65±0.19)和NAA/Cho值(1.12±0.21)显著低于对照组海马中的NAA/Cr值(1.83±0.27,t=2.532,P＜0.05)和NAA/Cho值(1.34±0.12,t=2.641,P＜0.05);且NAA/Cr的水平与简明精神障碍评定量表阴性症状总分呈负相关(r=-0.416,P＜0.05);而丘脑、颞叶颞横回、枕叶脑区的NAA/Cr和NAA/Cho两组无显著性差异(P＞0.05).结论:精神分裂症患者的1HMRS与正常人存在显著差异,提示精神分裂症存在神经元功能的异常,其前额叶背外侧回和海马两处脑区功能低下.
关键词： 氮-乙酰基天门冬氨酸 磁共振波谱 病例对照研究 精神分裂症 脑 -
急性应激时大鼠脑内一氧化氮及一氧化氮合酶的变化
目的:探讨急性应激状态下脑内一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及意义.方法:采用放免法测定强迫游泳应激后1、3小时的大鼠额叶、海马、中脑和下丘脑内NO含量和NOS活性.结果:应激结束后1小时,海马和下丘脑内NO含量和NOS活性均显著性增高(t分别为2.32、2.61,P均＜0.05).应激结束后3小时,额叶、海马、中脑和下丘脑内NO含量均显著性增高(t分别为3.57、4.26、3.88、4.93,P均＜0.01),NOS活性均显著性增高(t分别为2.32、2.61,P均＜0.05).结论:急性应激状态下,各脑区的NOS活性增加,产生的NO可能介导了神经毒性作用.
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蛋白磷酸酶2A催化亚基C在小鼠脑与阿尔茨海默病患者脑中的表达
目的 为了研究蛋白磷酸酶2A催化亚基C(PP2AC)在中枢神经系统中的功能与疾病相关性,探讨其在小鼠脑中与阿尔茨海默病患者脑中的表达情况.方法 应用成年野生型小鼠全身组织、不同年龄野生型小鼠脑组织;阿尔茨海默病患者与正常人的额叶皮质,分别制作石蜡切片和提取组织蛋白.通过免疫组织化学染色检测PP2AC在小鼠各年龄不同脑区和阿尔茨海默病患者及正常人脑样本中的表达;应用免疫印迹法检测PP2AC在小鼠全身各器官和各年龄段大脑皮质中的表达.结果 在成年小鼠各器官中,PP2AC在中枢神经系统中的表达丰度高;从胚胎第18.5天到出生后2年的小鼠脑组织中PP2AC在不同脑区呈显著的时空特异性表达模式,且PP2AC在大脑皮质呈年龄相关性表达升高的趋势.与正常人样本相比较,阿尔茨海默病患者额叶皮质中Aβ1-42表达和Tau蛋白磷酸化水平升高,而PP2AC明显减少.结论 PP2AC在小鼠脑中以及在阿尔茨海默病患者脑中表达降低的时空特异性表达模式,提示PP2AC在中枢神经系统中有重要作用,且PP2AC表达下降可能与阿尔茨海默病相关.
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HBV抗原在乙型肝炎肝硬化患者脑组织中的表达及意义
目的探讨乙型肝炎肝硬化患者脑组织中乙型肝炎病毒(HBV)感染的状况及意义.方法应用免疫组织化学链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶连接法(S-P法)对70例乙型肝炎肝硬化死亡患者脑组织进行了HBsAg、HBcAg检测,分析HBV抗原的表达与临床、病理的关系.结果 HBV抗原患者30例(42.89%),其中HBsAg阳性24例(34.29%),HBcAg阳性18例(25.71%).抗原主要定位于细胞质,分布于神经元、神经胶质细胞及血管内皮细胞内.阳性细胞呈单个、散在或灶性、小片状分布.HBV抗原的表达与血清HBV水平无关,而与肝性脑病(HE)的有无及HE患者脑组织病理损害的程度相关.结论乙型肝炎肝硬化患者脑组织中存在HBV感染,并可能存在复制.脑组织中HBV感染,可能对乙型肝炎肝硬化患者HE的发生发展具有重要作用.
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血浆脑钠素水平在病毒性心肌炎患者中的临床意义
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平在病毒性心肌炎(VMC)患者中的临床意义及预后.方法 测定48例病毒性心肌炎患者及40例非心肌炎患者BNP浓度及射血分数(EF),随访2年,观察两组患者,分析血浆BNP与心肌炎的相关性以及BNP对病毒性心肌炎患者预后的影响.结果 VMC组血浆BNP、EF值与对照组比较显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).VMC组BNP显著升高患者死亡率高.结论 VMC患者中血浆BNP水平升高,BNP显著升高患者预后差.
