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手部卫生:旨在降低医院感染的策略(十一)--行政管理的措施
1控制感染的成本-效益成本分析显示,即使是效果不太好的感染控制项目也是符合成本-效益原则的[1,2,3].一个年费用6万美元的感染控制项目,只要能减少6%的医院感染发生,取得的效益就已经与成本持平.如果同样这个项目能预防32%～50%的医院感染发生,那么该项目产生的净效益为节省26万～44万美元.由于在这个研究中的节省费用是用1985年的美元价值计算的,换算到2000年的美元价值可能还会更高.
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高剂量乙肝疫苗免疫策略成本效益分析
目的探讨我国经济发达地区乙肝疫苗接种的佳免疫策略.方法以北京市东城区防疫站1991～1998年乙肝疫苗免疫接种及乙肝发病、死亡资料及费用调查为基础,对新生儿高剂量的免疫策略进行成本效益分析.结果1991年对全部新生儿实施预防接种,投入疫苗接种成本34.24万元,因免疫接种而避免急、慢性乙肝及肝癌而节省费用591.79万元,可获499.2万元的净效益(NB),效益成本比(BCR)为15.58.结论现行免疫接种方案经济效益显著,建议经济发达地区仍实行高剂量免疫策略.
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美国药物滥用治疗筹资分析
由药物成瘾导致的药物滥用治疗的筹资来源多样,有美国联邦政府、州政府和地方政府,还有一些非政府来源,如保险、病人自付费用及慈善捐助等.药物滥用治疗市场需求远远超过供给,需要配给政策,对此本文提出药物滥用治疗的公共卫生模式.据估计美国有670万人需要接受治疗,但实际仅有150万人接受了治疗.经验表明,药物滥用治疗对社会具有显著、积极的社会净效益,令人费解的是,治疗的筹资模式却使资源的配置结果阻碍了社会福利的增进.对公共筹资政策的调整应围绕药物成瘾的外部成本,但补贴则是基于这样的现实:为数众多的成瘾者既无力支付自费治疗,也没有被私人保险覆盖.筹资机制导致的社会福利损失与理性预算理论背道而驰,并使药物滥用治疗系统的组织及管理处于非优状态.
